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        基于“奶酪原理”查對(duì)護(hù)理方式在門(mén)診靜脈輸液中的應(yīng)用

        2016-10-20 09:24:09盧月彩許艷萍
        護(hù)理實(shí)踐與研究 2016年10期
        關(guān)鍵詞:滿意度護(hù)理

        陳 笑 盧月彩 許艷萍

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        基于“奶酪原理”查對(duì)護(hù)理方式在門(mén)診靜脈輸液中的應(yīng)用

        陳笑盧月彩許艷萍

        目的:探討基于“奶酪原理”查對(duì)護(hù)理方式在門(mén)診靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法:選擇2012年1月~2014年12月于我院門(mén)診靜脈輸液患者9874例,將其隨機(jī)分為對(duì)照組4862例和試驗(yàn)組5012例,對(duì)照組采用常規(guī)查對(duì)護(hù)理方式;試驗(yàn)組采用基于“奶酪原理”查對(duì)護(hù)理方式,比較兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果:試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),滿意度評(píng)價(jià)高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:基于“奶酪原理”查對(duì)護(hù)理方式在門(mén)診靜脈輸液中的應(yīng)用效果顯著,能夠有效提高門(mén)診靜脈輸液的安全性,減少不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,值得推廣應(yīng)用。

        奶酪原理;查對(duì);門(mén)診;靜脈輸液doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.038

        隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步,醫(yī)院門(mén)診輸液技術(shù)也不斷地提高,而靜脈輸液的安全質(zhì)量問(wèn)題也越來(lái)越受到人們的關(guān)注。為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院門(mén)診靜脈輸液的護(hù)理管理,從而使患者得到及時(shí)、安全、有效、舒適的醫(yī)療服務(wù),進(jìn)而提高患者家屬的滿意度,減少醫(yī)療糾紛,我院嘗試基于“奶酪原理”查對(duì)護(hù)理方式在門(mén)診靜脈輸液的應(yīng)用,取得了滿意效果,現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料選擇2012年1月~2014年12月在我院門(mén)診靜脈輸液患者9874例,將其隨機(jī)分為對(duì)照組4862例和試驗(yàn)組5012例,對(duì)照組中男2523例,女2339例;年齡6~68歲,平均年齡(41.23±15.17)歲。試驗(yàn)組中男2627例,女2385例;年齡5~65歲,平均年齡(40.80±14.48)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2入選及排除標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn):(1)均需門(mén)診靜脈輸液。(2)患者自主意識(shí)清晰,可配合研究的進(jìn)行。(3)謹(jǐn)遵醫(yī)囑,依從性較高。(4)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且患者自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)意識(shí)障礙,或無(wú)法正常交流者。(2)猝發(fā)心血管事件者。(3)心、肝、腎功能?chē)?yán)重障礙者。(4)不同意接受研究者。

        1.3方法

        1.3.1對(duì)照組采用常規(guī)查對(duì)護(hù)理方式,即傳統(tǒng)“三查七對(duì)”,具體包括[1]:(1)“三查”,指靜脈輸液前查、靜脈輸液時(shí)查、靜脈輸液后查對(duì)。(2)“七對(duì)”,指認(rèn)真核對(duì)患者的相關(guān)信息,如門(mén)診號(hào)、姓名、藥名、藥量、藥液濃度、藥物用法及藥物相關(guān)信息(時(shí)間、數(shù)量、質(zhì)量、包裝)等。

        1.3.2試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上,本組再采用基于“奶酪原理”查對(duì)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理管理,即在傳統(tǒng)“三查七對(duì)”的基礎(chǔ)上加用患者家屬的監(jiān)督參與,具體內(nèi)容包括:(1)在查對(duì)護(hù)理過(guò)程中,增加患者家屬對(duì)患者基本信息及用藥方面的核查確認(rèn),以防醫(yī)務(wù)人員方面的疏漏而造成醫(yī)療事故的發(fā)生。(2)在傳統(tǒng)“三查七對(duì)”基礎(chǔ)上,根據(jù)患者個(gè)體情況修改為“四查八對(duì)一注意”,也就是增加了一查“醫(yī)囑”、一對(duì)“藥物有效期”、一注意“患者用藥后的輸液反應(yīng)”等查對(duì)護(hù)理內(nèi)容。(3)輸液完成以后,醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真檢查并回想輸液過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié),以免有所疏漏,能夠在不良反應(yīng)或風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生以前,第一時(shí)間挽回或糾正,減少醫(yī)療糾紛[2]。(4)注意加強(qiáng)門(mén)診靜脈輸液護(hù)理服務(wù)中每一個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督,避免疏于查對(duì)而致使低級(jí)護(hù)理錯(cuò)誤的發(fā)生,從而導(dǎo)致不良結(jié)局的發(fā)生。(5)總結(jié)失敗的教訓(xùn),將存在的問(wèn)題納入下一個(gè)質(zhì)量監(jiān)督體系中,以此持續(xù)的提高門(mén)診查對(duì)護(hù)理質(zhì)量,以推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

        1.4評(píng)價(jià)方法比較兩組患者輸液操作的平均時(shí)間以及其不良事件的發(fā)生率。采用我院自制的“滿意度調(diào)查量表”[3]進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià),內(nèi)容包括門(mén)診輸液管理、護(hù)士操作技能、健康教育效果、舒適疼痛感受。每項(xiàng)100分,均由患者自主客觀評(píng)價(jià),評(píng)分越高,其滿意度也就越高。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié) 果

        2.1兩組患者輸液平均操作時(shí)間比較(表1)

        表1 兩組患者輸液平均操作時(shí)間比較±s)

        2.2兩組患者不良事件發(fā)生情況比較(表2)

        表2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較(例)

        2.3兩組患者滿意度評(píng)分比較(表3)

        表3 兩組患者滿意度評(píng)分比較(分,±s)

        3 討 論

        醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)體制改革的重要內(nèi)容,也是政府大力號(hào)召落實(shí)的現(xiàn)代醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。而門(mén)診是現(xiàn)代醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口,同時(shí)也是醫(yī)院醫(yī)護(hù)質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要縮影[4]。靜脈輸液是門(mén)診上也是臨床上最主要的治療手段之一,因此,為最大化滿足門(mén)診輸液患者的醫(yī)療需求,醫(yī)院應(yīng)努力完善門(mén)診護(hù)理管理與制度,特別是查對(duì)護(hù)理方式。

        “奶酪原理”是安全管理方面的重要理論[5],講的是所有“短板”只要有可能同時(shí)出現(xiàn),那它們就一定會(huì)同時(shí)出現(xiàn)。用墨菲定律來(lái)描述是[6]:凡事只要有可能出錯(cuò),那就一定會(huì)出錯(cuò)。本研究就是深刻領(lǐng)會(huì)奶酪原理帶給醫(yī)院護(hù)理的啟發(fā),從對(duì)傳統(tǒng)門(mén)診輸液的“三查七對(duì)”護(hù)理模式進(jìn)行了改進(jìn)與優(yōu)化,切實(shí)對(duì)門(mén)診靜脈輸液護(hù)理服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了嚴(yán)格的把關(guān),最終將基于"奶酪原理"查對(duì)護(hù)理方式成功應(yīng)用于我院門(mén)診靜脈輸液,即“四查八對(duì)一注意”,結(jié)果顯示:試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組,并且患者對(duì)護(hù)士護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)也高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其實(shí),“奶酪原理”是很簡(jiǎn)單,但要做到深刻理解并徹底落實(shí)到實(shí)際護(hù)理工作中,無(wú)疑對(duì)防范護(hù)理差錯(cuò)及醫(yī)療事故的發(fā)生,是有著重大意義的。畢竟,醫(yī)療服務(wù)中絕大部分差錯(cuò)或者事故,都源于醫(yī)務(wù)人員行為的違規(guī)、懈怠或疏忽大意[7]。因此,基于“奶酪原理”查對(duì)護(hù)理方式,通過(guò)醫(yī)務(wù)人員與患者家屬共同的核對(duì)與監(jiān)督,密切觀察患者用藥反應(yīng),在不良反應(yīng)事件發(fā)生前及時(shí)干預(yù),并加強(qiáng)查對(duì)護(hù)理工作中每一環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控,規(guī)避疏于查對(duì)導(dǎo)致的低級(jí)護(hù)理差錯(cuò),從而有效避免不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

        綜上所述,基于“奶酪原理”查對(duì)護(hù)理方式在門(mén)診靜脈輸液的中應(yīng)用效果顯著,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

        [1]林紅霞.門(mén)診靜脈輸液安全措施[C].全國(guó)門(mén)急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議暨第14屆全國(guó)骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集,2012:406-408.

        [2]殷志銘,常衛(wèi)柱.淺談門(mén)診觀察室靜脈輸液的護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2013,11(10):214-215.

        [3]賈云霞,林曉莉,王瑛琳,等.改良查對(duì)方法在兒科靜脈輸液操作中的應(yīng)用效果[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(11):983-985.

        [4]陳妙媛,劉曉,黃婉娜,等.老年患者門(mén)診輸液治療的安全護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(1):138-139.

        [5]杜淑英,黑蘊(yùn)紅,張秋紅,等.基于“奶酪原理”對(duì)護(hù)理查對(duì)制度的再認(rèn)識(shí)[J].護(hù)理研究,2011,25(11):1015-1016.

        [6]管瑞蓮,傅冬梅,賴(lài)淑芬,等.基于“奶酪原理”查對(duì)護(hù)理方式對(duì)急診靜脈輸液的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(1):81-82.

        [7]王全虹,杜淑英.基于奶酪原理的誤輸過(guò)期藥事件的思考[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2011,18(5):95-96.

        (本文編輯崔蘭英)

        518108深圳市廣東省深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院門(mén)診部

        陳笑:女,本科,主管護(hù)師

        2015-10-29)

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