李婉麗　李　越　鐘潔琦　梁敏琴　張秀群

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優(yōu)質護理對急診手術患者的影響

李婉麗李越鐘潔琦梁敏琴張秀群

目的：探討手術室優(yōu)質護理對急診手術患者的影響，旨在提高護理質量。方法：選取2013年12月～2014年12月在我院急診收治手術患者194例為研究對象，隨機等分為觀察組和對照組，觀察組實施優(yōu)質護理措施；對照組實施常規(guī)治療措施，術后對兩組患者的生命指征和應用SAS和SDS量表對患者的心理狀況進行評價。結果：觀察組患者的SAS和SDS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。術后觀察患者的收縮壓、舒張壓、心率和呼吸頻率均明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：將優(yōu)質護理貫穿于急診手術室的護理中，能夠有效改善患者的心理狀況，維持生命指征的穩(wěn)定。

急診手術；心理狀況；優(yōu)質護理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.031

急診手術是救治危重病患者的稻草，患者起病急，病情復雜多變，醫(yī)護人員工作量大，如處理不當，不僅可危及患者生命，還增加了醫(yī)患糾紛[1]?？刂坪皖A防風險已成急診手術護理的一項重要問題。目前，急診手術的護理管理多采用傳統(tǒng)以經驗為主的管理模式。然而，這種傳統(tǒng)的管理方法容易受到各種因素的影響，容易造成護理調配失誤，服務不周到等問題，因此培養(yǎng)醫(yī)護人員的安全意識、提高其專業(yè)素養(yǎng)是急診科護理中亟待解決的問題[2]。為進一步提高急診手術護理質量，防止或降低風險事件的發(fā)生，本研究對我院在急診手術中實施優(yōu)質護理干預措施的效果進行了系統(tǒng)總結，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2013年12月～2014年12月在我院手術患者194例為研究對象，男50例，女144例。年齡2～71歲之間，平均年齡為(44.51±12.62)歲。婦科手術52例，產科手術68例，外科37例，小兒外科28例。隨機等分為觀察組和對照組，兩組在患者性別、年齡、手術類型等資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2優(yōu)質護理管理(1)術前心理疏導。急診科患者大多病情突然，一時難以接受，患者易出現暴躁等不良情緒而不能主動配合治療。因此，護理應加強與患者之間的交流，注重對其進行心理安慰，需要以平和的態(tài)度耐心開導，要注意溝通上講求一定的技巧性，緩解其不良心境，消除焦慮情緒。此外，還要告知患者，在進行麻醉以及手術的過程中，很有可能會遇到一些問題，但是醫(yī)師會及時地采取相應的處理方法，引導患者積極配合，從而提高其對手術的耐受能力[3]。在術前心理疏導中，改變以往傳統(tǒng)的心理疏導方法，利用非語言溝通模式，包括握住患者的雙手、輕撫患者的肩膀等，并注意在治療過程中傾聽患者的主訴，耐心地告知其治療過程和治療的意義。(2)術中優(yōu)質護理。護理人員要提前調好手術室的溫度和濕度，防止患者受涼，掌握語言溝通的方法和技巧，設身處地的為患者著想，端正工作態(tài)度，認真對待每位患者。術中巡回護士要將患者的體位擺好，保證暴露術野的同時，要盡量讓患者感覺到體位舒適，經常按摩患者的肢體，防止臥床部位因受壓而損傷。利用音樂護理方法，讓患者在手術中放松心情，多選擇《故鄉(xiāng)的原風景》等輕音樂，用舒緩的音樂幫助患者緩解術中恐懼的心理。

1.3評價標準(1)于觀察術后兩組患者的生命指征。其中生命指征包括血壓、心率和呼吸頻率。(2)術前應用SAS和SDS量表對患者的心理狀況進行評價。而焦慮狀況應用SAS量表進行測定，抑郁狀況應用SDS量表評定，得分>50分表明存在焦慮，得分越高，表明焦慮狀況越嚴重。

1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2　結　果

2.1兩組患者焦慮、抑郁狀況的比較(表1)

表1　兩組患者焦慮、抑郁狀況的比較±s)

2.2兩組患者血壓、心率和呼吸頻率的比較(表2)

表2　兩組患者血壓、心率和呼吸頻率的比較±s)

3　討　論

近年來伴隨醫(yī)療機構服務模式的轉變，護理優(yōu)質服務在各地醫(yī)療實踐工作過程中也得到了廣泛的開展和落實。作為貫徹“以患者為中心”的宗旨，通過強化基礎護理服務(包括入院護理、晨間護理、術前護理和術后護理等)從而提升患者滿意度的重要手段，護理優(yōu)質服務已在醫(yī)院門診、急診科、手術室等多個科室得到實踐并取得較為顯著的效果[1-4]。而護理優(yōu)質服務在手術室的應用效果，近來也備受業(yè)界關注。優(yōu)質護理服務是否能通過改善患者生理和心理狀況從而提升患者滿意度，也成為亟待剖析的問題。

手術室在醫(yī)院屬于較為特殊的科室。其護理質量直接關系到疾病的治療效果，影響醫(yī)療質量和患者滿意度。在以往的護理中，護士往往只注重操作和護理技能的提高，從而忽略患者的心理需求。因此，在手術室護理中如何為患者提供優(yōu)質、高效和滿意的護理服務一直是該領域的難點。在手術室中開展優(yōu)質護理也就顯得非常必要[5]。有研究報道顯示，通過在手術室推廣舒適護理，可有效提高患者術前和術后的滿意度，同時改善術中的治療效果[6]。為探討護理優(yōu)質服務在手術室的實施對患者是否起到積極作用，我們課題組以焦慮和抑郁、生理狀況兩個評估標準分別對患者的心理和生理情況進行分析評價。

本研究通過隨機抽取不同科室的患者作為研究對象，分為觀察組和對照組。研究過程中，基于護理優(yōu)質服務的標準，我們對觀察組采取了術前心理疏導和術中優(yōu)質護理的干預措施。結果顯示觀察組的心理狀況(SAS和SDS評估焦慮抑郁指數)和生理狀況(收縮壓、舒張壓、心率和呼吸頻率)等均較對照組明顯改善。由此可見，對手術室實施優(yōu)質護理，患者的血壓、心率等指標更為穩(wěn)定，患者的不良心理反應顯著減少。這和之前學界的報道一致，提示將優(yōu)質護理的思想貫穿于急診手術室的護理中，能夠有效改善患者的心理狀況，維持生命指征的穩(wěn)定。也進一步認證了優(yōu)質護理管理在手術室醫(yī)療服務過程中實施的必要性[3，6-7]。

綜上所述，手術室優(yōu)質服務在改善患者生理和心理舒適度方面起到重要的作用，具有極大的發(fā)展前景。下一步我們擬在本院護理工作中，實施更為全面的優(yōu)質護理服務，貫徹患者術前至術后護理全過程，探討優(yōu)質護理對改善患者住院質量的重要性，為拓展該服務應用于更多的臨床科室提供依據。

[1]王俊霞，劉瑞玲，張秀國.優(yōu)質護理在手術室的應用效果研究[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2014,23(21)：2390-2391.

[2]姒怡冰,鄒蓉,趙悅.門急診“優(yōu)質護理實踐區(qū)”創(chuàng)建及評價[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012,28(1):60-62.

[3]丁燕,應慧楊,王蓓.舒適護理在手術室護理工作中的應用[J].國際護理學雜志,2011,30(8):1202-1203.

[4]錢煥麗.急診護理中的暴力風險因素分析及預防對策探討[J].中國保健營養(yǎng)，2013,23(3)：1310-1311.

[5]管穗麗,謝鳳如,譚杰.無縫隙護理模式在急診科護理中綜合應用[J].臨床醫(yī)學工程，2015,22(3)：363-364.

[6]陳俊香.優(yōu)質護理服務在手術室應用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，1(1)：140.

[7]趙春珊.舒適護理對手術室患者心理及生理指標的影響[J].中國醫(yī)藥導報, 2013,10(8):148-149.

(本文編輯馮曉倩)

528300佛山市廣東省佛山市順德區(qū)婦幼保健院

李婉麗：女，本科，副主任護師

2015-10-21)