李婉麗　李　越　鐘潔琦　梁敏琴　張秀群

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優(yōu)質(zhì)護理對急診手術患者的影響

李婉麗李越鐘潔琦梁敏琴張秀群

目的：探討手術室優(yōu)質(zhì)護理對急診手術患者的影響，旨在提高護理質(zhì)量。方法：選取2013年12月～2014年12月在我院急診收治手術患者194例為研究對象，隨機等分為觀察組和對照組，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理措施；對照組實施常規(guī)治療措施，術后對兩組患者的生命指征和應用SAS和SDS量表對患者的心理狀況進行評價。結(jié)果：觀察組患者的SAS和SDS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。術后觀察患者的收縮壓、舒張壓、心率和呼吸頻率均明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護理貫穿于急診手術室的護理中，能夠有效改善患者的心理狀況，維持生命指征的穩(wěn)定。

急診手術；心理狀況；優(yōu)質(zhì)護理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.031

急診手術是救治危重病患者的稻草，患者起病急，病情復雜多變，醫(yī)護人員工作量大，如處理不當，不僅可危及患者生命，還增加了醫(yī)患糾紛[1]。控制和預防風險已成急診手術護理的一項重要問題。目前，急診手術的護理管理多采用傳統(tǒng)以經(jīng)驗為主的管理模式。然而，這種傳統(tǒng)的管理方法容易受到各種因素的影響，容易造成護理調(diào)配失誤，服務不周到等問題，因此培養(yǎng)醫(yī)護人員的安全意識、提高其專業(yè)素養(yǎng)是急診科護理中亟待解決的問題[2]。為進一步提高急診手術護理質(zhì)量，防止或降低風險事件的發(fā)生，本研究對我院在急診手術中實施優(yōu)質(zhì)護理干預措施的效果進行了系統(tǒng)總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2013年12月～2014年12月在我院手術患者194例為研究對象，男50例，女144例。年齡2～71歲之間，平均年齡為(44.51±12.62)歲。婦科手術52例，產(chǎn)科手術68例，外科37例，小兒外科28例。隨機等分為觀察組和對照組，兩組在患者性別、年齡、手術類型等資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2優(yōu)質(zhì)護理管理(1)術前心理疏導。急診科患者大多病情突然，一時難以接受，患者易出現(xiàn)暴躁等不良情緒而不能主動配合治療。因此，護理應加強與患者之間的交流，注重對其進行心理安慰，需要以平和的態(tài)度耐心開導，要注意溝通上講求一定的技巧性，緩解其不良心境，消除焦慮情緒。此外，還要告知患者，在進行麻醉以及手術的過程中，很有可能會遇到一些問題，但是醫(yī)師會及時地采取相應的處理方法，引導患者積極配合，從而提高其對手術的耐受能力[3]。在術前心理疏導中，改變以往傳統(tǒng)的心理疏導方法，利用非語言溝通模式，包括握住患者的雙手、輕撫患者的肩膀等，并注意在治療過程中傾聽患者的主訴，耐心地告知其治療過程和治療的意義。(2)術中優(yōu)質(zhì)護理。護理人員要提前調(diào)好手術室的溫度和濕度，防止患者受涼，掌握語言溝通的方法和技巧，設身處地的為患者著想，端正工作態(tài)度，認真對待每位患者。術中巡回護士要將患者的體位擺好，保證暴露術野的同時，要盡量讓患者感覺到體位舒適，經(jīng)常按摩患者的肢體，防止臥床部位因受壓而損傷。利用音樂護理方法，讓患者在手術中放松心情，多選擇《故鄉(xiāng)的原風景》等輕音樂，用舒緩的音樂幫助患者緩解術中恐懼的心理。

1.3評價標準(1)于觀察術后兩組患者的生命指征。其中生命指征包括血壓、心率和呼吸頻率。(2)術前應用SAS和SDS量表對患者的心理狀況進行評價。而焦慮狀況應用SAS量表進行測定，抑郁狀況應用SDS量表評定，得分>50分表明存在焦慮，得分越高，表明焦慮狀況越嚴重。

1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者焦慮、抑郁狀況的比較(表1)

表1　兩組患者焦慮、抑郁狀況的比較±s)

2.2兩組患者血壓、心率和呼吸頻率的比較(表2)

表2　兩組患者血壓、心率和呼吸頻率的比較±s)

3　討　論

近年來伴隨醫(yī)療機構服務模式的轉(zhuǎn)變，護理優(yōu)質(zhì)服務在各地醫(yī)療實踐工作過程中也得到了廣泛的開展和落實。作為貫徹“以患者為中心”的宗旨，通過強化基礎護理服務(包括入院護理、晨間護理、術前護理和術后護理等)從而提升患者滿意度的重要手段，護理優(yōu)質(zhì)服務已在醫(yī)院門診、急診科、手術室等多個科室得到實踐并取得較為顯著的效果[1-4]。而護理優(yōu)質(zhì)服務在手術室的應用效果，近來也備受業(yè)界關注。優(yōu)質(zhì)護理服務是否能通過改善患者生理和心理狀況從而提升患者滿意度，也成為亟待剖析的問題。

手術室在醫(yī)院屬于較為特殊的科室。其護理質(zhì)量直接關系到疾病的治療效果，影響醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度。在以往的護理中，護士往往只注重操作和護理技能的提高，從而忽略患者的心理需求。因此，在手術室護理中如何為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效和滿意的護理服務一直是該領域的難點。在手術室中開展優(yōu)質(zhì)護理也就顯得非常必要[5]。有研究報道顯示，通過在手術室推廣舒適護理，可有效提高患者術前和術后的滿意度，同時改善術中的治療效果[6]。為探討護理優(yōu)質(zhì)服務在手術室的實施對患者是否起到積極作用，我們課題組以焦慮和抑郁、生理狀況兩個評估標準分別對患者的心理和生理情況進行分析評價。

本研究通過隨機抽取不同科室的患者作為研究對象，分為觀察組和對照組。研究過程中，基于護理優(yōu)質(zhì)服務的標準，我們對觀察組采取了術前心理疏導和術中優(yōu)質(zhì)護理的干預措施。結(jié)果顯示觀察組的心理狀況(SAS和SDS評估焦慮抑郁指數(shù))和生理狀況(收縮壓、舒張壓、心率和呼吸頻率)等均較對照組明顯改善。由此可見，對手術室實施優(yōu)質(zhì)護理，患者的血壓、心率等指標更為穩(wěn)定，患者的不良心理反應顯著減少。這和之前學界的報道一致，提示將優(yōu)質(zhì)護理的思想貫穿于急診手術室的護理中，能夠有效改善患者的心理狀況，維持生命指征的穩(wěn)定。也進一步認證了優(yōu)質(zhì)護理管理在手術室醫(yī)療服務過程中實施的必要性[3，6-7]。

綜上所述，手術室優(yōu)質(zhì)服務在改善患者生理和心理舒適度方面起到重要的作用，具有極大的發(fā)展前景。下一步我們擬在本院護理工作中，實施更為全面的優(yōu)質(zhì)護理服務，貫徹患者術前至術后護理全過程，探討優(yōu)質(zhì)護理對改善患者住院質(zhì)量的重要性，為拓展該服務應用于更多的臨床科室提供依據(jù)。

[1]王俊霞，劉瑞玲，張秀國.優(yōu)質(zhì)護理在手術室的應用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,23(21)：2390-2391.

[2]姒怡冰,鄒蓉,趙悅.門急診“優(yōu)質(zhì)護理實踐區(qū)”創(chuàng)建及評價[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012,28(1):60-62.

[3]丁燕,應慧楊,王蓓.舒適護理在手術室護理工作中的應用[J].國際護理學雜志,2011,30(8):1202-1203.

[4]錢煥麗.急診護理中的暴力風險因素分析及預防對策探討[J].中國保健營養(yǎng)，2013,23(3)：1310-1311.

[5]管穗麗,謝鳳如,譚杰.無縫隙護理模式在急診科護理中綜合應用[J].臨床醫(yī)學工程，2015,22(3)：363-364.

[6]陳俊香.優(yōu)質(zhì)護理服務在手術室應用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，1(1)：140.

[7]趙春珊.舒適護理對手術室患者心理及生理指標的影響[J].中國醫(yī)藥導報, 2013,10(8):148-149.

(本文編輯馮曉倩)

528300佛山市廣東省佛山市順德區(qū)婦幼保健院

李婉麗：女，本科，副主任護師

2015-10-21)