蔣天鷺　彭蘇?！∷胃断椤●R賽風(fēng)

·調(diào)查報(bào)告·

敦煌市居民口腔保健意識(shí)及影響因素分析

蔣天鷺彭蘇海宋付祥馬賽風(fēng)

目的：了解敦煌市居民的口腔保健意識(shí)及影響因素，為今后的口腔教育工作提供理論依據(jù)。方法：自行設(shè)計(jì)問卷，隨機(jī)抽取400名敦煌市居民進(jìn)行相關(guān)問卷填寫，共分發(fā)問卷400份，回收376份。結(jié)果：敦煌市居民口腔潰瘍患病率為59.57%，18.18%的居民選擇不就醫(yī)，其中31.91%的居民由于時(shí)間不夠而選擇不就醫(yī)。每天刷牙≥2次者占79.79%，每次刷牙時(shí)間≥3分鐘者占37.23%，經(jīng)常食用含糖量高食物者占26.60%，從未做過口腔保健檢查的為25.53%。結(jié)論：敦煌市居民口腔健康整體性情況較差，口腔保健意識(shí)較差，對(duì)口腔健康的重視程度較低。建議加強(qiáng)口腔健康的宣傳，提高居民的口腔保健意識(shí)，使居民的口腔健康得到改善。

口腔保??；敦煌；影響因素

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象2015年7月18至30日從敦煌市共隨機(jī)抽樣400名（年齡為20～65歲）居民進(jìn)行口腔保健意識(shí)及影響因素的問卷調(diào)查，其中城鎮(zhèn)人口200名，農(nóng)村人口200名。

1.2調(diào)查方法采用隨機(jī)抽樣方法，在敦煌市中心和農(nóng)村一對(duì)一發(fā)放問卷，并為部分老人解釋問卷內(nèi)容，當(dāng)場(chǎng)分發(fā)，監(jiān)督完成，當(dāng)場(chǎng)收回。內(nèi)容包括口腔健康情況、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣及態(tài)度行為等方面。共發(fā)放問卷400份，回收376份，回收率94%，有效率100%。農(nóng)村回收200份，城市回收176份。

1.3統(tǒng)計(jì)方法采用雙錄入法錄入數(shù)據(jù)，以控制數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量。率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1口腔常見問題在本次接受問卷調(diào)查的376名居民中，12.79%的人受口腔疾病影響，最常見的是牙齒發(fā)黃、口腔異味以及牙齦出血。其中，城鎮(zhèn)（17.74%）接近農(nóng)村（9.52%）的2倍，而農(nóng)村居民受牙周炎（11.11%）和齲齒（23.81%）的影響也要大于城鎮(zhèn)居民受牙周炎（4.84%）和齲齒（12.90%）的影響。敏感的牙齦總是會(huì)對(duì)生活帶來很多的困擾。見圖1。

圖1　口腔問題分類

2.2口腔問題發(fā)生情況表2提示：59.57%都患過口腔潰瘍，15.96%的居民并不注重口腔健康。農(nóng)村居民患口腔潰瘍的幾率（56.00%）小于城鎮(zhèn)居民（63.64%），而農(nóng)村居民經(jīng)常患口腔潰瘍的比例（12.00%）較城鎮(zhèn)居民大（6.82%）。甘肅敦煌市176名城市居民和200名農(nóng)村居民對(duì)于“口腔潰瘍”“牙、牙齦對(duì)冷熱甜等刺激敏感度”這兩個(gè)口腔問題的發(fā)生情況差異不明顯（P＞0.05）。見表1。

表1　敦煌市居民部分口腔問題發(fā)生情況

2.3居民對(duì)口腔疾病的就醫(yī)觀念及行為調(diào)查中，所有的被調(diào)查者都表示曾有過口腔問題。農(nóng)村居民對(duì)于發(fā)生口腔問題的就醫(yī)行為較城鎮(zhèn)居民更有效，44.00%的農(nóng)村居民和34.09%的城市居民選擇立即去口腔醫(yī)院或診所就醫(yī)。見圖2。

圖2　敦煌市居民處理口腔常見問題的不同方式

2.4居民每日的口腔清潔情況73.40%的居民是每天刷兩次，但每天刷三次的正確方式僅有3.19%。在刷牙方面，城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民的區(qū)別并不大。充足的刷牙時(shí)間將有效的保持口腔清潔和口腔健康。其中，農(nóng)村居民的刷牙時(shí)間要普遍長于城鎮(zhèn)居民。城市居民和農(nóng)村居民每日刷牙次數(shù)有所不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.93，P＜0.05），而城市和農(nóng)村居民每次刷牙時(shí)間的長短差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

2.5居民含糖量食品攝入情況26.60%的居民經(jīng)常食用含糖高的食物。城鎮(zhèn)居民比農(nóng)村居民更好地減少了高糖食品的食用。見圖3。

表2　敦煌市居民每日刷牙情況

2.6居民定期口腔檢查情況居民對(duì)于口腔健康的重視程度還不夠高。在定期口腔檢查的人中全部都是城鎮(zhèn)人口，而在偶爾口腔檢查的人中農(nóng)村人數(shù)要多于城鎮(zhèn)人口，在沒有口腔檢查過得人中，城鎮(zhèn)人口占大部分。城市居民和農(nóng)村居民定期口腔檢查情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.64，P＜0.05）。見表3。

圖3　敦煌市居民含糖量高食品攝入情況

表3　敦煌市居民定期口腔檢查情況

2.7口腔疾病時(shí)選擇不就醫(yī)的原因城鎮(zhèn)居民不去就診的主要原因是缺少時(shí)間，而農(nóng)村居民不去就診的主要原因是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太重與缺少時(shí)間。見圖4。

圖4　敦煌市居民選擇不就醫(yī)的原因

3　討論

從目前的調(diào)查結(jié)果來看，大部分居民還是受口腔健康問題的困擾，這也從一方面反映了居民對(duì)口腔健康的關(guān)注度不夠和口腔保健知識(shí)的宣傳教育工作不到位。特別是牙齦出血、牙齒發(fā)黃、齲齒等疾病仍是常見病，多發(fā)病，因此，提倡對(duì)口腔疾病早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。農(nóng)村居民在齲齒（23.81%）和牙周炎（11.11%）的發(fā)病率比城市居民在齲齒（12.90%）和牙周炎（4.84%）的發(fā)病率要高出很多，說明農(nóng)村居民在口腔清潔方面做得不如城市居民好，這也與經(jīng)濟(jì)水平有很大的關(guān)聯(lián)。而農(nóng)村居民在牙齦出血（22.22%）上要低于城市居民（29.03%）。根據(jù)數(shù)據(jù)可知，在口腔健康方面，敦煌市的口腔健康情況不容樂觀，需要有關(guān)方面加強(qiáng)口腔保健方面知識(shí)的宣傳。

有18.18%的城市居民和30.00%的農(nóng)村居民表示從未注意過是否有過口腔潰瘍，20.45%的城鎮(zhèn)居民和16.00%的農(nóng)村居民的牙齒牙齦對(duì)各種刺激較為敏感，可知居民對(duì)于口腔保健的態(tài)度并不積極，口腔健康問題不能引起居民足夠的重視，口腔健康對(duì)于一個(gè)人的健康有很大的影響，注重口腔健康就是注重生命，也對(duì)實(shí)現(xiàn)“8020”即80歲老人至少應(yīng)有20顆功能牙有著重要促進(jìn)作用。

患病要及時(shí)去醫(yī)院及相關(guān)診所進(jìn)行診治，醫(yī)生最怕患者諱疾忌醫(yī)反而耽誤了最佳治療時(shí)間甚至引起并發(fā)癥，56.00%的農(nóng)村居民和65.91%的城鎮(zhèn)人口在處理口腔疾病時(shí)不會(huì)立即去醫(yī)院或診所進(jìn)行治療，很大可能是居民對(duì)于口腔疾病的嚴(yán)重性沒有足夠的認(rèn)知。甚至還有8.00%的農(nóng)村居民和9.09%的城鎮(zhèn)居民表示不會(huì)采取任何措施，在醫(yī)療發(fā)達(dá)的今天，及早地進(jìn)行疾病的診治有利于延長壽命，38.64%的城鎮(zhèn)居民和26.00%的農(nóng)村居民表示是因?yàn)槿鄙贂r(shí)間才不去就醫(yī)。而患上口腔疾病及時(shí)去醫(yī)院就診反而會(huì)給我們減少不必要的麻煩節(jié)約更多的時(shí)間。18.18%的城鎮(zhèn)人口和16.00%的農(nóng)村人口認(rèn)為患有口腔疾病最終會(huì)好的不必去醫(yī)院進(jìn)行診治，對(duì)于口腔疾病缺少足夠的認(rèn)知。

大部分敦煌市居民每天都有清潔口腔的好習(xí)慣，但97.73%的城鎮(zhèn)人口和90.00%的農(nóng)村人口未掌握或未重視正確的刷牙頻率。健康的口腔清潔習(xí)慣可以有效避免口腔疾病的發(fā)生，帶來健康的口腔。合理地控制糖分的攝入也是保護(hù)口腔健康的重要措施。

50.00%的城鎮(zhèn)人口和54.00%的農(nóng)村人口表示很少去醫(yī)院或診所進(jìn)行口腔健康檢查，31.82%的城鎮(zhèn)人口和20.00%的農(nóng)村人口表示從未去醫(yī)院進(jìn)行過口腔健康檢查。定期合理的口腔檢查能夠預(yù)防多種口腔疾病的發(fā)生，也能及早發(fā)現(xiàn)口腔疾病，維護(hù)口腔健康。

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，口腔疾病的患病率也隨之上升［3］。根據(jù)回收的問卷我們可知敦煌市居民普遍存在或多或少的口腔問題，整體而言，敦煌市民的口腔保健意識(shí)不是很高。這就要求政府開展科學(xué)、有效、廣泛、持續(xù)的宣傳工作。由于口腔保健是個(gè)人行為，所以提高居民自身的口腔保健意識(shí)才是最為重要的。除了各種途徑的宣傳，還可以在敦煌市多個(gè)地點(diǎn)展開免費(fèi)的口腔健康檢查，由專業(yè)的醫(yī)師針對(duì)個(gè)人情況提出建議，敦促人們加強(qiáng)口腔保健意識(shí)。而此類活動(dòng)開展多了，居民們會(huì)潛移默化地越來越重視自己的口腔情況?？谇唤】到逃墙】到逃囊粋€(gè)分支，是以教育的手段促進(jìn)人們主動(dòng)采取有利于口腔健康的行為，以達(dá)到建立口腔健康行為的目的［4］。口腔健康教育作為有效的干預(yù)措施能夠提高居民的口腔保健知識(shí)知曉率，增強(qiáng)預(yù)防口腔疾病的意識(shí)，從而促進(jìn)口腔健康行為的形成［5］。要將口腔醫(yī)學(xué)的研究成果、科學(xué)證實(shí)有效的方法和技術(shù)進(jìn)行科普化傳播，讓更多的公眾了解、理解并接納，縮短口腔醫(yī)學(xué)研究與應(yīng)用之間的轉(zhuǎn)化周期［6］。

在敦煌市開展的口腔保健意識(shí)調(diào)查中，城市居民的口腔保健意識(shí)較農(nóng)村普遍較強(qiáng)，故應(yīng)通過增強(qiáng)農(nóng)村的相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施、電視廣播等媒體的宣傳等方法加強(qiáng)農(nóng)村居民的口腔保健意識(shí)。對(duì)于農(nóng)村的宣傳力度和投入力量要進(jìn)一步加強(qiáng)。通過上述多樣的宣傳形式和豐富的口腔健康知識(shí)宣傳內(nèi)容，切實(shí)提高市民的口腔衛(wèi)生科普素養(yǎng)，喚醒他們對(duì)自身口腔健康的重視，提高他們的生活水平。

此外，發(fā)展中國家對(duì)口腔健康的研究也十分有限，尤其缺乏基于大樣本調(diào)查的報(bào)告、有關(guān)影響老年人口腔健康因素的研究，特別是與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、制度和行為相關(guān)的研究［7］。因此建議社會(huì)加大對(duì)老年群體的關(guān)注力度。

問卷調(diào)查中由于很多的老人思想較為保守以及文盲的存在致使問卷調(diào)查不能夠做到全面隨機(jī)，關(guān)于農(nóng)村老人的取樣變得尤為困難。另外，由于看病貴看病難的問題，多數(shù)人在口腔發(fā)生了疾病是不能夠及時(shí)去醫(yī)院就診，導(dǎo)致了口腔疾病的惡化以至于影響生活以及其他身體部分的健康。因此，加強(qiáng)社會(huì)福利的建設(shè)將有助于解決這一問題。

本研究由于調(diào)查基數(shù)有限，不具備代表性和普遍性，參考價(jià)值有限。今后可以敦煌市的口腔醫(yī)療條件為方向進(jìn)行進(jìn)一步研究。

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A

1004-2725（2016）04-0305-04口腔健康是全身健康的重要組成部分，也是現(xiàn)代文明的標(biāo)志之一［1］。大量研究資料表明，齲齒、牙齦出血、口腔異味、牙齒發(fā)黃、牙周病等是影響中國居民口腔健康的多發(fā)病和常見病［2］。為了解敦煌市居民口腔健康狀況，制定更好地預(yù)防措施，提高口腔健康水平，對(duì)敦煌市居民的口腔保健意識(shí)及影響因素進(jìn)行調(diào)查。

730000甘肅 蘭州，蘭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

馬賽風(fēng)，E-mail:masaifeng@lzu.edu.cn