孫家均

清熱祛濕藥內服治療血液透析患者皮膚瘙癢的臨床分析

孫家均

目的 探究內服清熱祛濕藥在血液透析患者皮膚瘙癢臨床治療中的應用價值。方法 選擇我院2013年1月～2015年12月收治的52例血液透析皮膚瘙癢患者，根據(jù)患者治療方法的不同分為對照組和觀察組，比較兩組患者臨床癥狀改善情況及治療效果。結果 兩個療程治療后，觀察組患者皮膚瘙癢評分和生活質量總評分高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；對照組治療總有效率73.08%，觀察組總有效率88.46%，兩組患者在治療總有效率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 皮膚瘙癢是尿毒癥血液透析患者的常見并發(fā)癥，中醫(yī)辯證治療療效確切，有效改善患者瘙癢癥狀，進一步提升臨床治療效果，減輕患者痛苦，不良反應和副作用小。

清熱祛濕藥；血液透析；尿毒癥；皮膚瘙癢；治療效果

尿毒癥血液透析患者臨床癥狀表現(xiàn)局部或全身皮膚不同程度的陣發(fā)性瘙癢[1］，雖然經(jīng)過血液透析，癥狀往往不緩解，臨床治愈率低，嚴重影響患者的日常生活質量。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，尿毒癥患者的存活時間不斷延長，皮膚瘙癢的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升的趨勢[2］。臨床有學者指出[3］，中醫(yī)辯證治療改善患者血虛燥熱癥狀，通過配合中醫(yī)清熱祛濕、養(yǎng)血祛風達到治療的目標，提高患者的臨床治療效果。本文為探究清熱切濕藥在尿毒癥血液透析患者皮膚瘙癢臨床治療中應用價值，在參考相關文獻資料的基礎上，選擇我院52例尿毒癥血液透析皮膚瘙癢患者作為研究對象，取得了較好的研究成果，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2015年12月收治的52例尿毒癥血液透析皮膚瘙癢患者，患者年齡20～74歲，平均年齡（43.17±5.06）歲，其中男性患者32例，女性患者20例。根據(jù)患者治療方法的不同分為對照組和觀察組，其中采用常規(guī)血液透析治療的患者標記為對照組，采用血液透析配合中藥清熱切濕藥治療患者標記為觀察組，每組患者26例，兩組患者的性別、年齡、病情等對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)血液透析治療，采用日本東麗血透機、東麗透析器，面積為1.5 mm2，超濾系數(shù)為5.5 ml/（h·mm Hg），3次/周，并服用抗組胺藥對癥處理，連續(xù)治療12次為1個療程。

觀察組患者在血液透析基礎上配合給予清熱祛濕藥口服治療，自擬清熱祛濕藥方，蓮子15 g、苦參10 g、土茯苓12 g、大黃10 g、麻黃10 g、牡丹皮10 g、生百部5 g、浮萍5 g，水煎口服，1劑/日，分兩次服用，連續(xù)治療4周為1個療程。

1.3觀察指標

采用皮膚瘙癢評分評價患者的皮膚瘙癢情況，采用生活質量評分評價患者社會生活、日常生活及心理情況[4］。

1.4統(tǒng)計學方法

采集兩組患者的皮膚瘙癢評分、生活質量評分等數(shù)據(jù)，用統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，兩組患者臨床治療效率采用方差分析，檢驗水準α取0.05。

2　結果

2.1兩組患者臨床癥狀改善情況的比較

兩個療程治療后，對照組患者皮膚瘙癢評分（15.63±2.39）分，生活質量總評分（1.56±0.14）分；觀察組患者皮膚瘙癢評分（7.15±0.83）分，生活質量總評分（4.26±1.20）分，觀察組患者皮膚瘙癢評分和生活質量總評分高于對照組（P=0.0252，0.0391），差異有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者臨床治療效果的比較

比較兩組患者的臨床治療效果，結果顯示，對照組治療總有效率73.08%，觀察組總有效率88.46%，兩組患者在治療總有效率對比（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果的比較

3　討論

尿毒癥皮膚瘙癢在中醫(yī)中屬于“風瘙癢”、“血風瘡”的范疇[5］，是由于機體內濕毒內聚、風邪入侵、濕熱內生導致[6］。我院自擬清熱祛濕藥方，以蓮子作為君藥，苦參、土茯苓為臣藥，大黃、麻黃和牡丹皮為佐藥，生百部和浮萍為使藥，相輔相成共奏祛風止癢、利濕解讀之效[7］。本次研究結果顯示，觀察組患者皮膚瘙癢評分和生活質量總評分高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；對照組治療總有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

清熱祛濕藥可清潔滋潤患者皮膚，促進患者皮膚表皮尿毒素通過汗液分泌排除，減少皮膚的瘙癢感。中藥有效成分對患者的副作用和不良反應小，與對照組相比，配合中藥治療對患者機體損傷小，具有較好的安全性[8］，優(yōu)于常規(guī)抗組胺藥療效。此外，患者在口服清熱祛濕藥的同時可用藥渣擦洗皮膚，通過口服外用聯(lián)合作用可進一步提高患者的臨床療效。

綜上所述，皮膚瘙癢是尿毒癥血液透析的常見并發(fā)癥，配合中醫(yī)辯證治療療效確切，有效改善患者瘙癢癥狀，有效提高患者的治療效果，減輕患者痛苦，提高患者的日常生活質量，延長患者生命，不良反應和副作用小。

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Clinical Analysis of Qingrequshi Drug Treatment of Pruritus in Hemodialysis Patients

SUN Jiajun Department of Nephrology， Guannan County TCM Hospital，Lianyungang Jiangsu 222500， China

Objective To explore the application value of oral qingrequshi drug in clinical treatment of skin pruritus in blood dialysis. Methods Choice of our hospital from January 2013 to December 2015 treated 52 cases of hemodialysis patients With skin itching， according to the different treatment methods， the patients were divided into control group and observation group， the improvement of clinical symptoms and therapeutic effect of the two groups were compared between the groups. Resu lts A fter two courses of treatment， the observation group were significantly higher than the control group （P＜0.05）， the skin pruritus score and total score of life quality，the difference was statistically significant. The total effective rate of control group was 73.08%， and the total effective rate of observation group was 88.46%， the two groups of patients in the total effective rate of treatment，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Pruritus is a common complication in hemodialysis patients， TCM treatment curative effect， effectively improve the symptoms of itching， to further improve the clinical treatment effect， reduce patient pain， adverse reactions and side effects.

Qingrequshi drug， Uremia， Hemodialysis， Pruritus， Treatment effect

R 932

A

1674-9308（2016）27-0176-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.118

江蘇省連云港市灌南縣中醫(yī)院腎內科，江蘇 連云港 222500