薛艷

靜脈免疫球蛋白改善新生兒溶血病患兒免疫功能的效果觀察

薛艷

目的 探討靜脈免疫球蛋白改善新生兒溶血病患兒免疫功能的效果。方法 選取2015年3月～2016年3月我院收治的128例診斷為新生兒溶血病患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各64例，對照組采用單獨光療方法，觀察組在對照組的基礎上實施靜脈注射免疫球蛋白。治療前后患兒體內的數(shù)量。結果 與對照組相比，觀察組患者在治療后7天患兒水平降低（P＜0.05），治療后28天，水平恢復至正常水平。結論 靜注免疫球蛋白治療新生兒溶血治療初期可影響患兒的免疫功能，可降低細胞水平，治療結束后一段時間內會恢復至正常水平。

靜脈注射免疫球蛋白；新生兒溶血；免疫功能

新生兒溶血病（Hemolytic Disease of Newborn，HDN）是由于新生兒和母體血型不合而引起的溶血現(xiàn)象，是新生兒致殘甚至致死的重要原因[1-2］。目前，臨床上治療新生兒溶血病主要應用換血療法。但由于換血是高風險，對新生兒健康造成影響[3］。近年來靜脈注射免疫球蛋白（Injection Venous Immunoglobulin，IVIG）用于治療HDN，可以減輕溶血，降低血清膽紅素水平，減少換血次數(shù)，得到臨床的認可[4］。但靜脈注射免疫球蛋白對新生兒溶血病的免疫功能的影響報道較少，現(xiàn)研究靜脈免疫球蛋白改善新生兒溶血病患兒免疫功能的臨床效果，將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的128例診斷為HDN的新生兒為研究對象，其中，男性87例，女性41例；體重2.3～3.5 kg，平均體重（2.8±0.6）kg，黃疸出現(xiàn)時間為2～23 h，平均溶血時間（6.47±1.34）h，兩組患兒在性別構成、體重、癥狀等對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)治療方法：光療：采用雙面藍光照射，每日照射12～24 h，連續(xù)照射3天，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合使用IVIG，劑量為800 mg/kg/d，每天1次，連續(xù)使用3天。治療期間密切關注患兒病情變化，當患者滿足使用換血療法的指征時，須及時改用換血療法。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS15.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據采用單因素方差分析（ANOVO）進行檢驗并通過LSD法進行組間比較，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者經過治療后免疫相關指標的變化

表1　兩組患者治療前后相關免疫指標的變化

3　討論

新生兒溶血病是由于母嬰血型不合引起的與免疫相關的疾病，是新生兒致殘甚至致死的重要因素[5］。研究顯示[6-7］，靜脈注射免疫球蛋白可與單核巨噬細胞上的Fc受體結合，從而阻斷單核巨噬細胞對致敏紅細胞的吞噬作用，阻斷了抗原抗體反應，減低溶血的發(fā)生。

靜脈免疫球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒溶血癥臨床上得到了良好的療效[8］，對其靜脈注射至新生兒的血液引起的毒副作用，報道較少，本研究研究靜脈免疫球蛋白對新生兒溶血癥免疫功能的影響，深入研究對淋巴細胞幾種亞型細胞變化的影響。研究結表明，與單獨應用光療相比，聯(lián)合靜脈免疫球蛋白注射可在治療后7天患兒水平降低（P＜0.05），治療后28天，水平恢復至正常水平。

[1]肖冬英，謝家洪. 靜脈輸注免疫球蛋白治療新生兒溶血癥療效觀察[J］. 醫(yī)學信息，2014，27（23）：41-43.

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[3]張振興，陸超，崔曙東，等. 靜脈注射免疫球蛋白治療新生兒溶血癥致壞死性小腸結腸炎2例[J］. 中華實用兒科臨床雜志，2014，29（9）：719-720.

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[5]田佳，姚麗萍，王孟杰. 人免疫球蛋白聯(lián)合藍光治療新生兒ABO溶血病60例臨床觀察[J］. 中國傷殘醫(yī)學，2015，23（3）：56-57.

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[7]胡玉蓮，夏世文. 新生兒ABO溶血病靜脈用大劑量丙種球蛋白與壞死性小腸結腸炎的關系[J］. 中國新生兒科雜志，2012，27（5）：316-319.

[8]劉榮華，李香環(huán). 早期應用人血免疫球蛋白對新生兒ABO溶血病的療效觀察[J］. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2011，13（7）：97.

Effect of In travenous Imm unoglobu lin on Imm une Function in Neonatal Hem olytic Disease

XUE Yan Department of Pediatrics， General Hospital of Yankuang Group Company， Zoucheng Shandong 273500， China

Ob jective To investigate the effect o f in travenous immunoglobulin on improving the immune function of newborn infants With hemolytic disease. Methods From March 2015 to March 2016 in our hospital 128 cases of diagnosis of neonatal hemolytic disease as the research object， random ly divided into the control group and the observation group， each of 64 cases， the control group used to separate phototherapy methods， the observation group based on the implementation of intravenous immunoglobulin. The number ofin the patients before and after treatment. Results Compared With the control group， patients in the observation group after treatment for 7 days in patients Withlevels decreased （P＜0.05）， after 28 days of treatmentlevels returned to normal levels. Conclusion Intravenous immunoglobulin treatment of neonatal hemolytic therapy can affect the immune function of children， can reduce the level ofcells， after the end of treatment for some time w ill return to normal levels.

Intravenous immunoglobulin， Neonatal hemolysis， Immune function

R 722

A

1674-9308（2016）27-0143-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.095

兗礦集團公司總醫(yī)院小兒科，山東 鄒城 273500