翟瑞華　張欽樸　袁素萍　李娜　張愛芬朱福明

重型顱腦損傷開顱術(shù)后高壓氧治療的臨床效果研究

翟瑞華1張欽樸2袁素萍3李娜4張愛芬5朱福明1

目的 探究在重型顱腦損傷開顱術(shù)后高壓氧治療的臨床應(yīng)用效果。方法 2014年3月～2016年1月，我院顱腦外科接受重型顱腦損傷后開顱手術(shù)的患者82例作為研究對象，根據(jù)患者接受手術(shù)治療的先后順序進行分組，其中單號設(shè)定為對照組，雙號設(shè)定為觀察組，對照組患者在術(shù)后進行常規(guī)的抗感染、脫水、止血以及神經(jīng)細胞營養(yǎng)治療；觀察組患者則在對照組治療的基礎(chǔ)上進行高壓氧治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組進行開顱手術(shù)后患者的臨床治療有效率97.6%高于對照組85.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），同時觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在重型顱腦損傷進行開顱手術(shù)后結(jié)合高壓氧治療能夠顯著改善患者的臨床治療效果，有利于改善患者的治療預(yù)后。

重型顱腦損傷；開顱術(shù)；高壓氧

重型顱腦損傷多見于嚴重的外傷中，病情危急、復(fù)雜多變，患者的致死率和后遺癥都較為嚴重，并且多伴隨有較為嚴重的后遺癥，嚴重者出現(xiàn)死亡[1］。本研究對一段時間內(nèi)在我院接受診治的重型顱腦損傷開顱手術(shù)治療的患者進行高壓氧治療效果的探究，取得了顯著效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年3月～2016年1月，我院顱腦外科接受重型顱腦損傷后開顱手術(shù)的患者82例作為研究對象，所有患者均通過MRI或者CT檢查確診，并且患者均采用開顱血腫清除或者骨瓣減壓治療[2］。根據(jù)患者接受手術(shù)治療的先后順序進行分組，其中單號設(shè)定為對照組，雙號設(shè)定為觀察組，各41例。對照組患者中男性31例，女性10例，年齡20～65歲，平均年齡為（36.3±3.72）歲；觀察組患者中男性32例，女性9例，年齡22～64歲，平均年齡為（36.6±3.68）歲。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成等對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組患者在術(shù)后進行常規(guī)的抗感染、脫水、止血以及神經(jīng)細胞營養(yǎng)治療，患者在病情危急的情況下要對患者行氣管切開，同時做好能量補充等支持治療[3］。

觀察組患者則在對照組治療的基礎(chǔ)上進行高壓氧治療，患者在術(shù)后第6天進行高壓氧治療，高壓氧艙由煙臺冰輪高壓氧艙有限公司提供，對患者進行高壓氧治療時要讓艙內(nèi)其他緩慢升高至2 ATA，對于有進行氣管切開的患者則將氣壓緩慢升高至2.5 ATA，此后持續(xù)40 min，待氣壓緩慢減低后20 min讓患者出艙，患者每天治療一次，持續(xù)治療4周[4］。

1.3觀察指標

對比兩組患者的臨床治療效果，結(jié)合患者的臨床癥狀以及神志恢復(fù)情況分為痊愈、好轉(zhuǎn)以及無效，其中治愈為患者的神志均完全恢復(fù)，同時癥狀消失，高級神經(jīng)活動均恢復(fù)正常，患者的生活能夠自理[5］；好轉(zhuǎn)為患者的意識有所恢復(fù)，但是不能恢復(fù)到病發(fā)前，并且高級神經(jīng)活動處于輕度或者中度的異常，患者有部分運動或精神障礙；無效則為患者的臨床癥狀和體征均未見任何改善，部分患者甚至加重[6］。治療總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中重型顱腦損傷患者的基礎(chǔ)資料和觀察指標均結(jié)合SPSS22.0軟件包進行處理，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療有效率對比

觀察組進行開顱手術(shù)后患者的臨床治療有效率97.6%高于對照組85.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床治療有效率對比（例）

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率4.9%（2/41）低于對照組22.0%（9/41），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

患者出現(xiàn)顱腦損傷后多會伴隨不同程度的生活不能自理，需要家屬給予相應(yīng)的照顧才能維持正常的生活起居，給患者及其家屬帶來很大的負擔[7］。在患者的臨床治療中首先進行血腫清除或者骨瓣減壓手術(shù)治療，迄今為止，尚無成體系的規(guī)范治療方法，在患者的臨床治療中減輕腦水腫，同時改善腦供氧以及血流情況非常重要[8-9］。

本研究中，觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在重型顱腦損傷進行開顱手術(shù)后結(jié)合高壓氧治療能夠改善患者的臨床治療效果，有利于改善患者的治療預(yù)后。

[1]林作營. 重型顱腦損傷患者經(jīng)常規(guī)骨瓣開顱術(shù)與標準大骨瓣減壓術(shù)治療的臨床效果比較[J］. 中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015，10（z2）：247-248.

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[3]劉康峰，黃文娟，肖華，等. 高壓氧對重型顱腦損傷氣管切開術(shù)后患者氣道恢復(fù)的影響[J］. 華夏醫(yī)學(xué)，2014，27（2）：18-20.

[4]姚淑穎，段敏，冀海杰，等. 重型顱腦損傷后并發(fā)骨質(zhì)疏松癥性疼痛高壓氧治療的護理體會[C］// 中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會議論文集，山東青州市人民醫(yī)院，山東：青州，2016：2.

[5]張文召. 高壓氧并神經(jīng)外科治療與單純神經(jīng)外科治療重型顱腦損傷患者的療效分析[C］// 全國醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)術(shù)論文集，《醫(yī)藥衛(wèi)生》組委會，北京：2016：1.

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[9]安晶.50例重型顱腦損傷患者的急救護理體會[J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（7）：155.

Clinical Effect of Hyperbaric Oxygen Therapy on Patients With Severe Craniocerebral Injury After Craniotom y

ZHAI Ruihua1ZHANG Qinpiao2YUAN Suping3LI Na4ZHANG Aifen5ZHU Fuming11 Department of ENT， Yidu Central Hospital of Weifang City，Qingzhou Shandong 262500， China， 2 Department of Pharmacy， Wangfen Health Center of Qingzhou City， Qingzhou Shandong 262502， China，3 Department of Cardiology， Shouguang City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shouguang Shandong 262700， China， 4 Department of Hematology， Yidu Central Hospital of Weifang City， Qingzhou Shandong 262500， China， 5 Xingfeng Return Office， Yidu Central Hospital of Weifang City， Qingzhou Shandong 262500， China

Objective To explore the clinical effect of hyperbaric oxygen therapy in patients With severe traumatic brain injury after craniotomy. Methods From March 2014 to January 2016， in our hospital craniocerebral surgery patients with severe craniocerebral injury in 82 cases of patients as the research object， according to the patients received surgical treatment in order to group， the number was set to the control group， the observation group was set to double， patients in control group were treated with routine anti infection，dehydration， hemostasis and nerve cell nutrition therapy after operation. Patients in the observation group were treated with hyperbaric oxygen on the basis of the control group， the clinical treatment effect of the two groups were compared. Results The observation group of patients after craniotomy， the clinical treatment effective rate was 97.6% higher than that of the control group85.4%， the difference was statistically significant （P＜0.05）， The incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The combination of hyperbaric oxygen therapy and hyperbaric oxygen therapy can significantly improve the clinical treatment effect， which is beneficial to improve the prognosis of patients with severe brain injury.

Severe traumatic brain injury， Craniotomy， Hyperbaric oxygen

R 651.1+5

A

1674-9308（2016）27-0082-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.054

1 山東省濰坊市益都中心醫(yī)院耳鼻喉科，山東 青州262500；2 山東省青州市王墳中心衛(wèi)生院藥學(xué)科，山東 青州262502；3 山東省壽光市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，山東 壽光 262700；4 山東省濰坊市益都中心醫(yī)院血液病科，山東 青州 262500；5山東省濰坊市益都中心醫(yī)院行風(fēng)回訪辦，山東 青州 262500