劉志輝　羅婷婷　張偉安

廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科,廣東　　廣州　510470

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針?biāo)幗Y(jié)合應(yīng)用于腦血管疾病恢復(fù)期的效果分析

劉志輝羅婷婷張偉安

廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科,廣東廣州510470

目的：分析針?biāo)幗Y(jié)合應(yīng)用于腦血管疾病恢復(fù)期的效果。方法：采用隨機(jī)分組的方式將100名腦血管疾病恢復(fù)期患者分成兩組，其中觀察組50例采用針?biāo)幗Y(jié)合治療的治療方式，對(duì)照組則采用單純的電針治療，治療后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，并在12個(gè)月后對(duì)兩組患者進(jìn)行回訪，記錄其有無(wú)病情復(fù)發(fā)。結(jié)果：治療之后，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療有效率達(dá)84%，且病情復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)腦血管疾病恢復(fù)期患者采取針?biāo)幗Y(jié)合的治療方法具有良好的臨床效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

針?biāo)幗Y(jié)合；腦血管疾??；恢復(fù)期；效果分析

腦血管疾病是一種發(fā)生在腦部血管的疾病，患者因顱內(nèi)血液循環(huán)功能下降，受到阻礙，對(duì)腦組織造成了損傷[1]。腦血管疾病又稱中風(fēng)或腦卒中，一般發(fā)病比較急，中老年人為易發(fā)群體[2]，一般表現(xiàn)為患者半身不遂或者語(yǔ)言障礙。該病有一定的發(fā)病前兆，主要是患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為嘴歪、流涎、說(shuō)話困難、吐字不清，嚴(yán)重者走路不穩(wěn)，出現(xiàn)突然性的肢體痙攣和跳動(dòng)?；颊邥r(shí)有頭痛頭暈、感覺功能障礙、精神意識(shí)失常、失眠急躁、智力衰退等。急性腦血管病有缺血性和出血性兩個(gè)方面[3]。針對(duì)腦血管疾病恢復(fù)期，傳統(tǒng)采用藥物治療或者電針治療，但是在臨床上取得的效果并不顯著，本研究對(duì)針?biāo)幗Y(jié)合應(yīng)用于腦血管疾病恢復(fù)期的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料采用隨機(jī)分組的方式將2013年1月至2014年12月我院住院的100名腦血管疾病恢復(fù)期患者分成兩組，每組50例。觀察組男30例，女20例，年齡28～76歲，平均年齡(61±5.5)歲，病程2～10年，平均病程(11.2±2.2)年；對(duì)照組男28例，女22例，年齡27～75歲，平均年齡(62±4.2)歲，病程3～11年，平均病程(12.3±2.1)年，對(duì)兩組患者進(jìn)行頭顱CT檢查確診，均沒有采用其他治療方法，兩組患者無(wú)論是年齡、性別、病程等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采取單純的電針治療，觀察組則采用針?biāo)幗Y(jié)合治療的方式。電針治療時(shí)采用DIC電針治療儀(英迪牌KWD-808Ⅰ型脈沖針灸治療儀，廣州康邁醫(yī)療器械有限公司)電興奮刺激，用毫針穴位強(qiáng)刺激，將針保持在體表30min，選取的穴位中，上肢有外關(guān)穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、勞宮穴、曲池穴、腦點(diǎn)穴；下肢有環(huán)跳穴、陽(yáng)陵泉穴、陰陵泉穴、足三里穴、昆侖穴、解溪穴、絕骨穴；頭部有百會(huì)穴、太陽(yáng)穴、四神聰穴、地侖穴、頰車穴。觀察組加用藥物治療、給予患者服用加味八珍湯：炙黃芪20g，生地、當(dāng)歸、川芎、丹參和穿山甲各15g，白芍和黨參各10g，白術(shù)、茯苓、桂枝和地龍各15g，桃仁、紅花和甘草各6g。水煎服10d一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)按照國(guó)家認(rèn)定的《腦血管恢復(fù)期恢復(fù)效果標(biāo)準(zhǔn)》[4]，在患者經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程，治療之后對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)定，其中有三個(gè)等級(jí)，分別是治愈、好轉(zhuǎn)和未愈。治愈表現(xiàn)為患者的相關(guān)體征和癥狀完全消失，能夠走動(dòng)，并能夠獨(dú)立生活；好轉(zhuǎn)表現(xiàn)為患者的癥狀雖然沒有完全消退，但是有好轉(zhuǎn)的跡象，患者基本上依靠拐杖能進(jìn)行行走，能夠簡(jiǎn)單的生活自理；未愈表現(xiàn)為患者的癥狀和體征沒有任何變化，無(wú)好轉(zhuǎn)跡象。治愈總有效率為患者治愈和好轉(zhuǎn)率總和。在患者出院后12月后對(duì)患者進(jìn)行回訪，記錄其有無(wú)病情復(fù)發(fā)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療之后，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率達(dá)到84%，病情復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組治療效果及復(fù)發(fā)情況比較　[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3　討論

采用針刺療法可以疏通患者腦內(nèi)經(jīng)絡(luò)，起到一定的活血化瘀作用，可改善患者的血液流變學(xué)，促進(jìn)患者肢體癱瘓狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)功能提高，使患者的高粘、高聚、高凝現(xiàn)象得到改善，以防止組織內(nèi)膽固醇的積累對(duì)身體造成危害，改善患者的腦部供血情況及動(dòng)脈血管的彈性和緊張度，保證血管得以擴(kuò)張，以保持充足的血流量，促進(jìn)血液循環(huán)，提高患者腦組織內(nèi)的氧氣含量，為大腦提供營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)腦組織盡快恢復(fù)[5]。采用針灸，不僅能改善患者腦部供血情況，還具有一定的鎮(zhèn)靜和解痙的作用[6]。

中醫(yī)認(rèn)為患者的臟腑功能失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致氣血逆亂、瘀血阻絡(luò)，所以針對(duì)該病治療應(yīng)以活血化瘀為主。在恢復(fù)期，患者一般氣血虛弱，給予患者進(jìn)行電興奮刺激和毫針穴位強(qiáng)刺激能夠疏通經(jīng)絡(luò)，保證經(jīng)氣運(yùn)行，體內(nèi)陰陽(yáng)調(diào)和，氣血充盈，再加以服用加味八珍而等以益氣補(bǔ)血。其次，在恢復(fù)期應(yīng)讓患者進(jìn)行一定的體育鍛煉，保證每天的運(yùn)動(dòng)量，以促進(jìn)患者感覺功能和神經(jīng)肢體功能的較快恢復(fù)[7]。本研究顯示，觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療有效率高于對(duì)照組，病情復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)。表明針對(duì)腦血管疾病恢復(fù)期患者采取針?biāo)幗Y(jié)合的治療方法具有良好的臨床效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]田亮,王金海,孫潤(rùn)潔,等.針?biāo)幗Y(jié)合治療缺血性中風(fēng)隨機(jī)對(duì)照臨床研究文獻(xiàn)的Meta分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,34:4-8.

[2]馬振國(guó),劉敏君.針?biāo)幗Y(jié)合治療腦血管疾病恢復(fù)期190例[J].陜西中醫(yī),2002,02:157-158.

[3]楊紅艷,李英華.腦血管疾病恢復(fù)期病人家屬需求的調(diào)查與分析[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002,05:65-66.

[4]張通. 中國(guó)腦卒中康復(fù)治療指南(2011完全版)[J]. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2012,04:301-318.

[5]趙敏,趙剛.腦血管疾病患者恢復(fù)期護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2005,12:1184-1185.

[6]周歡琴,謝海寶,肖震,等.缺血性心腦血管疾病患者血漿纖溶酶原激活物及纖溶酶原激活物抑制劑1的測(cè)定及臨床意義[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2007,12:920-922.

[7]王興中.急性腦血管疾病恢復(fù)期的康復(fù)治療[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1991,03:116-119，126.

(編輯：劉斌)

The Effect of Combination of Acupuncture with Medicine Used in Cerebrovascular Disease Recovery Analysis

LIU ZhihuiLUO TingtingZHANG Weian

Department of Second Imternal Medicine,Baiyun District Guangzhou Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine Guangzhou 510478,China

Objective to analyze the effect of combination of acupuncture with medicine used in cerebrovascular disease recovery. Methods using randomized way between January 2013 and December 2013 to our hospital in 100 patients with cerebrovascular disease recovery period is divided into two groups, one group of 50 cases treated by combination of acupuncture with medicine treatment, control group using conventional treatment, simply cupping treatment or medication, in the treatment of two groups of patients after treatment effect were analyzed, and after 4 months to return of two groups of patients, record the presence of relapse. Results after treatment, the observation group of patients treatment effect is significantly better than the control group, treatment efficiency reached 84%, illness recurrence rate was significantly lower than the control group, the difference statistically significant (P<0.05). Conclusion for patients with cerebrovascular disease recovery to take the combination of acupuncture with medicine treatment has good clinical effect, worthy of popularization and application in clinic.

the Combination of Acupuncture with Medicine; Cerebrovascular Disease; Recovery; Analysis of The Effect

2016-05-27

劉志輝(1983-)，男，主治中醫(yī)師，大學(xué)本科，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R259

A

1007-8517(2016)16-0070-02