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        中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性再生障礙性貧血37例

        2016-10-20 01:27:16許海平
        中國民族民間醫(yī)藥 2016年16期
        關(guān)鍵詞:障礙性通絡(luò)西醫(yī)

        許海平

        江西省瑞金市人民醫(yī)院,江西 瑞金 342500

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        中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性再生障礙性貧血37例

        許海平

        江西省瑞金市人民醫(yī)院,江西瑞金342500

        目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性再生障礙性貧血患者的效果。方法:選取老年慢性再生障礙性貧血患者75例,隨機(jī)分為觀察組(37例)和對照組(38例)。對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上添加補(bǔ)腎活血通絡(luò)方,對比兩組患者治療效果。結(jié)果:觀察組治療有效率89.2%,對照組治療有效率60.5%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者治療后細(xì)胞凋亡指數(shù)低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 兩組患者用藥后均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:補(bǔ)腎活血通絡(luò)方聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療治療老年慢性再生障礙性貧血患者效果良好,患者治療后細(xì)胞凋亡指數(shù)明顯改善,值得臨床推廣。

        補(bǔ)腎活血通絡(luò)方;老年慢性再生障礙性貧血;常規(guī)西醫(yī)治療

        慢性再生障礙性貧血(ChronicAplasticAnemia-CAA)是一種以患者造血干細(xì)胞損傷、外周血全血細(xì)胞減少為臨床特征的血液疾病,患者由于多種原因造成自身骨髓造血功能障礙、衰竭,臨床上表現(xiàn)出貧血、出血以及感染等癥狀,治療難度較高[1]。筆者選取37例患者,觀察補(bǔ)腎活血通絡(luò)方治療老年CAA的臨床效果,具體報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料選取2012年1月至2014年1月我院收治的老年CAA患者共75例,隨機(jī)分為觀察組37例和對照組38例。觀察組患者男25例,女12例,年齡60~75歲,平均年齡(65.1±2.3)歲,病程2個月至6年,平均年齡(2.2±1.3)年;對照組患者男24例,女14例,年齡60~78歲,平均年齡(65.6±2.7)歲,病程3個月至6年,平均(2.3±1.3)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        兩組患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)。①符合中華血液學(xué)會第四屆全國再生障礙性貧血學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床表現(xiàn):發(fā)病緩慢,貧血、感染、出血均較輕;血象:血紅蛋白下降速度較慢,網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板值常較急性再障為高;骨髓象:3系或2系減少,至少1個部位增生不良,巨核細(xì)胞明顯減少;骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增加。如病情惡化,臨床表現(xiàn)、血象及骨髓象與急性再障相同,稱SAA-Ⅱ型[2]。②患者能夠堅持治療。同時排除以下患者:①合并有急慢性白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征患者;②治療過程中轉(zhuǎn)變?yōu)樯鲜黾膊』颊撸虎塾羞^環(huán)孢菌素膠囊、抗胸腺細(xì)胞球蛋白、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等免疫抑制劑使用歷史患者。1.2治療方法對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療。患者口服司坦唑醇(廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產(chǎn),批號:國藥準(zhǔn)字H44021488,規(guī)格:2mg)2~4mg/次,3次/d;同時給予硝酸一葉秋堿(北京市永康藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號:國藥準(zhǔn)字H11020582,規(guī)格:2ml∶8mg)16mg肌肉注射,1次/d;給予患者左旋咪唑(山東仁和堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號:國藥準(zhǔn)字H37020819,規(guī)格:25mg×100s)口服,50mg/次,每周一、周二、周三各服1次。

        觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上給予補(bǔ)腎活血通絡(luò)方治療。具體用藥:熟地25g,丹參30g,當(dāng)歸、菟絲子、枸杞子各15g,女貞子、旱蓮草各10g,制馬錢子5g。上藥用水煎服,1劑/d,分早晚口服。

        兩組患者均以30d為1個療程,治療2個療程。1.3觀察指標(biāo)及療效判定依據(jù)《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]評估患者治療效果。治愈:患者貧血、出血、感染等癥狀完全消失,血液動力學(xué)等血液指標(biāo)恢復(fù)正常,一年內(nèi)無復(fù)發(fā);顯效:患者貧血、出血、感染等癥狀基本消失,血液動力學(xué)等血液指標(biāo)趨近正常,病情穩(wěn)定;有效:患者貧血、出血、感染等癥狀以及血液指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn),維持治療下病情穩(wěn)定;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

        2 結(jié)果

        2.1兩組治療效果對比觀察組治療總有效率89.2%,對照組治療總有效率60.5%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組治療效果對比 (例)

        注:與對照組比較,*P<0.05。

        2.2不良反應(yīng)兩組患者用藥后均無明顯不良反應(yīng)。

        3 討論

        慢性再生障礙性貧血患者病發(fā)機(jī)制以及生理機(jī)制均較為復(fù)雜,患者病發(fā)時間較為緩慢,大部分患者病程持續(xù)4年以上,部分患者病程甚至超過10年?;颊吲R床癥狀雖然以貧血、出血為主,但出血癥狀僅限于皮膚黏膜且并不嚴(yán)重,容易并發(fā)呼吸道感染,臨床上也能得到有效控制。因此CAA患者雖然治療難度較高、療效較低,但堅持治療仍能治愈。

        以往針對CAA患者的治療以常規(guī)西醫(yī)藥物治療為主,然而患者治療效果不佳、毒副反應(yīng)較高,對患者生活質(zhì)量造成了較為不利的影響。本次研究中觀察組患者采用常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合補(bǔ)腎活血通絡(luò)方治療。中醫(yī)辨證認(rèn)為CAA屬于“虛勞”、“血癥”的范疇,患者“腎精虧虛”、“髓海瘀阻”是CAA的主要病機(jī)[4]。而補(bǔ)腎活血通絡(luò)方中的熟地能夠補(bǔ)血滋陰、益精填髓;枸杞子能夠滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血益精、明目,對于肝腎不足而引發(fā)的頭暈、要軟、遺精、視力減退等癥狀有非常明顯的改善作用;丹參能夠活血祛瘀、涼血止痛、養(yǎng)血安神;制馬錢子則能夠活血通絡(luò)、益腎補(bǔ)陽;菟絲子能夠固精縮尿、滋補(bǔ)肝腎,對患者遺精、遺尿、脾腎虛泄等癥狀有良好的治療效果。諸藥合用,能夠達(dá)到活血通絡(luò)、養(yǎng)精益髓的功效。同時司坦唑醇、硝酸一葉秋堿等西醫(yī)藥物能有效緩解患者骨髓抑制、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、降低血液膽固醇、增強(qiáng)患者免疫能力,對治療貧血亦有非常良好的作用[5]。

        本次研究結(jié)果中觀察組患者治療有效率明顯高于對照組(P<0.05),證明補(bǔ)腎活血通絡(luò)方聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療治療老年慢性再生障礙性貧血患者效果良好,且患者無明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣。

        [1]廖挺,劉則鵬,張麗娜.廖志峰應(yīng)用健脾補(bǔ)腎活血湯治療慢性再生障礙性貧血臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(11):53-55.

        [2]劉峰,麻柔.第七屆全國中西醫(yī)結(jié)合血緩病學(xué)術(shù)會儀紀(jì)要[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,25(03):288.

        [3]張之南.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:科學(xué)出版社,2007:1-288.

        [4]胡令彥,胡明輝,周永明.中醫(yī)藥治療再生障礙性貧血作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(10):110-112.

        [5]劉永華,江錦紅,方炳木,等.“補(bǔ)腎活血法”治療慢性再生障礙性貧血療效觀察及對造血調(diào)控因子的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,39(3):206-208.

        (編輯:程鵬飛)

        2016-05-17

        許海平(1978-),男,本科,主治醫(yī)師,研究方向為內(nèi)科臨床。E-mail:xhpatpy@163.com

        R556.5

        A

        1007-8517(2016)16-0098-02

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