IgA腎病能徹底治好嗎

我今年6 8歲，去年查出得了IgA腎病，一直在吃藥。請問，我是否需要終生服藥？這個病是不是無法徹底治好？

黑龍江 楊先生

楊先生：

IgA腎病是慢性腎病的一種，既為慢性，也就意味著它很難徹底治愈。事實上，在臨床中只有不到10%的人最后能完全停藥，達到“徹底治愈”的治療效果，多數(shù)患者需要長期堅持用藥。不過，多數(shù)IgA腎病患者只要堅持治療，即使不能徹底停藥，用一種或者兩種藥物也能非常有效地控制住病情，所以你不必擔(dān)心終生大量吃藥的問題。

對IgA腎病來說，理想的治療效果并不是把血尿和蛋白尿徹底治好，而是把24小時尿蛋白控制在1克甚至是0.5克以內(nèi)。如果患者的腎功能相對穩(wěn)定，血壓控制得比較好，尿蛋白控制在1克以內(nèi)，就能保證腎功能長期穩(wěn)定；如果能控制在0.5克以內(nèi)，患者將來病情惡化的可能性就非常低。

值得注意的是，停藥之后患者的病情還是有可能復(fù)發(fā)。IgA腎病的復(fù)發(fā)與感染、勞累、飲食不注意等都有一定的關(guān)系，因此不管是治療中還是治療后，患者都需要改善自己的生活方式、飲食方式，才能避免病情的加重，甚至是復(fù)發(fā)。

而且即使完全停掉藥物，仍然需要定期到醫(yī)院復(fù)查，建議患者每3～6個月就到醫(yī)院復(fù)查一次。每次復(fù)查時，如果沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥，做一些簡單的尿常規(guī)以及腎功能檢測就可以了；如果出現(xiàn)其他臨床表現(xiàn)，就需要具體情況具體對待，做更多相應(yīng)的檢查與評估。

北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科

副主任醫(yī)師 劉立軍

經(jīng)常腰痛是否椎間盤突出

我今年69歲，最近常常感覺腰部疼痛，周圍朋友都說是椎間盤突出癥。我想請問，如何判斷自己是不是得了椎間盤突出癥？

山西 楊女士

楊女士：

臨床上，椎間盤突出癥有這些癥狀：

1.腰痛、腿痛，從腰到腿，從上往下，常表現(xiàn)為下肢痛重于腰痛。腰痛表現(xiàn)為深壓痛或放射痛，下肢痛表現(xiàn)為單側(cè)痛、雙側(cè)痛或交替痛。疼痛嚴重者咳嗽或大聲說話時也痛，發(fā)病規(guī)律往往是先痛后麻，繼而發(fā)木無力，肌肉萎縮，最后嚴重者可致癱瘓。

2.按神經(jīng)分布區(qū)域表現(xiàn)為臀部或腿部肌肉萎縮、肌力減弱、感覺異常和反射改變4種神經(jīng)體征中的兩種征象。如拇指背伸、背屈力減弱，腱反射減弱，對外界刺激反應(yīng)減弱。

3.椎間盤突出往往是平躺或騎自行車時減輕，不能久行久站。嚴重時致腰椎側(cè)彎或后凸。

4.對椎間盤突出，影像學(xué)檢查只具備輔助參考意義（包括X光、CT、MRI即磁共振或特殊造影），必須結(jié)合患者癥狀，看其異常征象與臨床表現(xiàn)是否一致來綜合判斷。

要注意的是，不可單純依靠X光、CT或MRI等檢查草率地給患者下診斷，這往往是大部分醫(yī)生容易犯的錯誤，是誤診的根源。有些患者和醫(yī)生明明是自己弄錯了，卻還振振有辭：這CT上的顯示能錯嗎？所以在這里需要跟大家說明的是，如果你僅僅是腰部疼痛難受，肯定不是椎間盤突出癥，可能是腰肌纖維炎、棘突炎或韌帶炎、腰三橫突炎等，只有當疼痛或麻木牽扯到臀部或腿部時，才有可能是腰椎間盤突出癥，切不能把檢查單上的印象當成診斷。

北京三博腦科醫(yī)院脊髓脊柱

中心主任醫(yī)師 范濤