袁邦清+吳志

家在福州市的陳女士，今年六十多歲，患有腦梗塞十余年，多方治療無(wú)效。到醫(yī)院就診后，經(jīng)研究，最終給予新式手術(shù)——“外翻式頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)”，從腦血管中清除“垃圾”。手術(shù)后，陳女士頭暈癥狀完全緩解，四肢功能逐步恢復(fù)。

腦梗塞又稱(chēng)缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。部分腦梗塞患者頸動(dòng)脈高度狹窄，血管里有很多粥樣硬化的斑塊，都快把血管堵死了。血管里的斑塊就如同河道里的垃圾一樣，到一定程度必須清理，否則，河道就要堵塞；這種斑塊脫落到腦子里，就會(huì)引起腦梗塞，必須盡快手術(shù)，把血管里的斑塊清除掉。

腦梗塞作為一種突發(fā)性腦部疾病可發(fā)生于任何年齡段，頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈主干栓塞會(huì)導(dǎo)致大面積腦梗死。小血管堵塞癥狀較輕或者無(wú)癥狀，大血管堵塞會(huì)導(dǎo)致突發(fā)的偏癱、失語(yǔ)等癥狀。

目前，治療缺血性腦血管疾病的關(guān)鍵之一，是解決頸動(dòng)脈“血管堵塞”，只要清除“血管堵塞”，就能從根本上解決腦梗塞及其癥狀。針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的治療方法有藥物治療、手術(shù)治療和介入治療。如果確定頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%或有內(nèi)膜斑塊和潰瘍，單純的藥物治療效果有限，應(yīng)考慮采取外科治療，消除堵塞血管的“垃圾”，使血管得以疏通，腦供血得以改善。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫這種療法就是將頸動(dòng)脈血管內(nèi)的垃圾——粥樣斑塊清除，從而使血管得到疏通，手術(shù)中，醫(yī)生在顯微鏡下暫時(shí)夾閉患者頸動(dòng)脈遠(yuǎn)端和近端，然后切開(kāi)頸動(dòng)脈，清除堵塞血管的“垃圾”，使頸動(dòng)脈內(nèi)壁光滑、內(nèi)徑恢復(fù)正常大小，保證血液順利地供應(yīng)到腦部。

腦部供血得到改善，就可以治療和預(yù)防腦梗塞。國(guó)外采用頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療腦卒中，使得腦梗塞腦卒中的發(fā)生率降低80%。目前，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是預(yù)防由于斑塊脫落引起腦梗塞腦卒中的一種有效方法，更多應(yīng)用于臨床上防治缺血性腦血管疾病。