孔海鋼杭州市余杭區(qū)第五人民醫(yī)院，浙江 杭州 311100

小兒消食顆粒對(duì)小兒厭食癥患者胃腸動(dòng)力及胃泌素分泌的影響

孔海鋼
杭州市余杭區(qū)第五人民醫(yī)院，浙江 杭州 311100

目的：觀察小兒消食顆粒對(duì)小兒厭食癥患者胃腸動(dòng)力及胃泌素分泌的影響。方法：選取本院收治的106例厭食癥患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各53例，對(duì)照組給予大山楂顆粒治療，觀察組給予小兒消食顆粒治療。治療后比較2組臨床療效，觀察2組治療前后胃排空時(shí)間和胃泌素分泌的變化。結(jié)果：總有效率觀察組為96.23%，高于對(duì)照組的83.02%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，2組胃排空時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療1、2、4周后，2組胃排空時(shí)間均較治療前縮短（P＜0.05），觀察組各時(shí)間段胃排空時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前，2組胃竇胃泌素和血清胃泌素比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組胃竇胃泌素分泌均較治療前增多（P＜0.05），血清胃泌素分泌均較治療前減少（P＜0.05），觀察組胃竇胃泌素分泌多于對(duì)照組（P＜0.05），血清胃泌素較分泌少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：小兒消食顆粒治療小兒厭食癥臨床療效顯著，對(duì)患兒的胃腸動(dòng)力具有促進(jìn)作用，可調(diào)節(jié)胃泌素的分泌。

小兒厭食癥；小兒消食顆粒；胃腸動(dòng)力；胃泌素

小兒厭食癥是兒科常見(jiàn)疾病之一，臨床以食欲不振、拒食等為主要表現(xiàn)，多有胃電基本節(jié)律減慢、胃腸異常蠕動(dòng)增強(qiáng)的特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒乃稚陰稚陽(yáng)之體，脾氣及脾陰、陽(yáng)均不足，常致脾運(yùn)化、升清功能失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致小兒厭食癥發(fā)生，甚至影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。因此，積極防治小兒厭食癥已成為臨床兒科醫(yī)師共同關(guān)注的焦點(diǎn)。因厭食癥患兒大多存在胃腸電異?，F(xiàn)象，因此胃腸動(dòng)力變化可作為厭食癥患兒治療后臨床療效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。胃泌素是胃黏膜釋放的主要激素之一，是刺激胃酸分泌及壁細(xì)胞增殖的重要激素，胃泌素的高低可有效反映患兒消化功能的強(qiáng)弱。故本研究選取本院兒科收治的106

例厭食癥患兒進(jìn)行臨床對(duì)照研究，旨在觀察小兒消食顆粒對(duì)厭食癥患兒胃腸動(dòng)力及胃泌素的影響，以探究小兒消食顆粒治療小兒厭食癥的臨床療效。研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《實(shí)用兒科學(xué)》［1］中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2辨證標(biāo)準(zhǔn)符合食滯胃脘型辨證標(biāo)準(zhǔn)。癥見(jiàn)胸脘痞滿，面色偏黃，腹脹時(shí)痛，腹瀉，厭食嘔惡，舌淡、苔厚膩，脈滑。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)和辨證標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡1～5歲；③有相關(guān)治療適應(yīng)癥者；④臨床資料完整者；⑤相關(guān)藥敏檢測(cè)合格者；⑥患兒家屬自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①有肝、膽、胃、胰等器質(zhì)性疾病的患兒；②由缺乏微量元素、內(nèi)分泌激素及藥物引起厭食的患兒；③于治療前3周使用過(guò)影響胃腸動(dòng)力藥物、抗生素及微生態(tài)制劑的患兒；④治療依從性不高的患兒。

1.5一般資料選取本院2014年3月—2015年11月收治的106例厭食癥患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各53例。觀察組男26例，女27例；年齡1～5歲，平均（3.12±0.23）歲；病程2～8月，平均（5.13±1.36）月。對(duì)照組男25例，女28例；年齡1～5歲，平均（3.72± 0.13）歲；病程1～7月，平均（5.20±1.26）月。2組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1對(duì)照組給予大山楂顆粒（湖北盛通藥業(yè)有限公司，規(guī)格：每袋10 g）治療，2歲以下患兒每天2次，每次半袋，溫開(kāi)水沖服；2～3歲患兒每天2次，每次1袋，溫開(kāi)水沖服；4歲以上患兒每天3次，每次1袋，溫開(kāi)水沖服，持續(xù)用藥4周。

2.2觀察組給予小兒消食顆粒（大同大源藥業(yè)有限公司，規(guī)格：每袋1.5 g）治療，2歲以下患兒每天2次，每次1袋，溫開(kāi)水沖服；2～3歲患兒每天3次，每次1袋，溫開(kāi)水沖服；3歲以上患兒每天3次，每次1.5袋，溫開(kāi)水沖服，持續(xù)用藥4周。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)①觀察2組的臨床療效；②觀察2組治療前和治療1、2、4周后胃腸動(dòng)力的變化，通過(guò)檢測(cè)胃排空時(shí)間來(lái)評(píng)估胃腸動(dòng)力情況，以113 m銦-DTPA作為示蹤劑，液體示蹤飲料為示蹤劑2 μCi加入到100 mL糖水中，固體示蹤食物為100 μCi示蹤劑加入到150 g的蛋糕內(nèi)，儀器為核多功能儀（生產(chǎn)于合肥光電研究所）及核素顯像儀（生產(chǎn)于重慶建安儀器廠）?；純涸诳崭?fàn)顟B(tài)下5 min內(nèi)飲完示蹤糖水后再用核多功能儀描記15 min胃排空液體食物曲線，最后食用固體示蹤食物，1 h后進(jìn)行腹部核素顯像，觀察并計(jì)算胃排空食物時(shí)間；③觀察2組治療前、后胃泌素（胃竇、血清）分泌情況，采用放射免疫分析法測(cè)定胃泌素，試劑均由儀器配套提供，儀器型號(hào)為FJ-2008r免疫計(jì)數(shù)器。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：患兒經(jīng)過(guò)治療后食欲明顯增強(qiáng)，相關(guān)臨床癥狀基本消失，體重增加≥250 g；有效：患兒經(jīng)過(guò)治療后食欲有所增強(qiáng)，相關(guān)臨床癥狀有所改善體重較前增加＜250 g；無(wú)效：患兒經(jīng)過(guò)治療后未達(dá)到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情惡化。

4.22組臨床療效比較見(jiàn)表1。總有效率觀察組為96.23%，高于對(duì)照組的83.02%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　2組臨床療效比較　例（%）

4.32組治療前和治療1、2、4周后的胃排空時(shí)間比較見(jiàn)表2。治療前，2組胃排空時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療1、2、4周后，2組胃排空時(shí)間均較治療前縮短（P＜0.05），觀察組各時(shí)間段胃排空時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2　2組治療前和治療1、2、4周后的胃排空時(shí)間比較（x±s，n=53）　min

4.42組治療前后胃泌素分泌情況比較見(jiàn)表3。治療前，2組胃竇胃泌素和血清胃泌素比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組胃竇胃泌素分泌均較治療前增多（P＜0.05），血清胃泌素分泌均較治療前減少（P＜0.05）；觀察組胃竇胃泌素分泌多于對(duì)照組（P＜0.05），血清胃泌素分泌少于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3　2組治療前后胃泌素分泌情況比較（x±s，n=53）

5　討論

小兒厭食癥是兒科常見(jiàn)疾病之一，該病嚴(yán)重影響患兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取，嚴(yán)重者甚至影響到小兒的身體健康及生長(zhǎng)發(fā)育。已有研究表明，胃泌素是胃黏膜釋放的主要激素之一，其活性最高的部位在胃竇部，具有調(diào)節(jié)消化道運(yùn)動(dòng)的作用，同時(shí)具有刺激胃酸分泌及壁細(xì)胞增殖的作用［2］?？梢?jiàn)，胃竇胃泌素分泌的高低與小兒厭食癥關(guān)系緊密。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾主運(yùn)化，胃主受納，食欲皆由脾胃所生，小兒屬于稚陰稚陽(yáng)之體，脾胃常不足，運(yùn)化力不強(qiáng)。若飲食不潔，食滯胃脘，可致脾運(yùn)和胃納功能失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)不思飲食、食而不化等癥，從而引起小兒厭食癥，治療上應(yīng)以健脾和胃、消食化積為原則。小兒消食顆粒是一種常用于治療小兒厭食癥的中成藥。主要成分包含山楂、炒雞內(nèi)金、炒神曲、炒麥芽、陳皮、檳榔等，其中山楂開(kāi)胃消食，活血化瘀，化滯消積；炒雞內(nèi)金健胃消積；炒神曲健脾和胃，消食調(diào)中；炒麥芽行氣消食，健脾開(kāi)胃；陳皮理氣健脾；檳榔破積、降氣行滯。諸藥合用，可奏健脾和胃、消食化滯之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，山楂含多種有機(jī)酸，可增加胃液酸度，進(jìn)而提高胃蛋白酶活性，促進(jìn)食物消化，且山楂中的維生素C成分可增強(qiáng)食欲。

本研究選取本院兒科收治的106例厭食癥患兒進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究。結(jié)果提示，小兒消食顆粒治療小兒厭食癥可有效縮短胃排空的時(shí)間，提高患兒的胃腸動(dòng)力。與此同時(shí)，可調(diào)節(jié)胃泌素分泌，使胃竇胃泌素分泌增加，血清胃泌素分泌減少，從而取得較優(yōu)的臨床療效。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1275-1277.

［2］杜永平，張?jiān)缕迹羰軅?，?兒寶顆粒對(duì)小兒厭食癥動(dòng)物模型胃泌素的調(diào)節(jié)作用［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，23（1）：44-45.

（責(zé)任編輯：吳凌，劉迪成）

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0256-7415（2016）07-0192-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.07.083

2016-03-15

孔海鋼（1978-），男，主治醫(yī)師，研究方向：兒科。