張素華，羅秋燕，鄭明，夏振雄，黃肖敏廣州市越秀區(qū)兒童醫(yī)院，廣東 廣州 510115

穴位貼敷治療小兒肺炎臨床觀察

張素華，羅秋燕，鄭明，夏振雄，黃肖敏
廣州市越秀區(qū)兒童醫(yī)院，廣東 廣州 510115

目的：觀察穴位貼敷治療小兒肺炎的臨床療效。方法：將296例小兒肺炎患者隨機分為2組各148例，對照組接受常規(guī)西醫(yī)療法，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用穴位貼敷，觀察比較2組臨床療效。結(jié)果：總有效率試驗組為98.0%，對照組為85.8%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后試驗組肺臟濕啰音消失、咳喘消失、體溫復(fù)常、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，2組的C-反應(yīng)蛋白水平均較治療前降低（P＜0.05）；且試驗組C-反應(yīng)蛋白水平下降較對照組更顯著（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加穴位貼敷治療小兒肺炎，療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒肺炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；穴位貼敷療法

小兒肺炎是兒童中較為常見的疾病，具有高發(fā)多發(fā)的特點，對患兒的生存質(zhì)量造成了嚴重的威脅。目前臨床上常見的治療方案多為單純西醫(yī)療法，可取得一定療效。中藥作為一種作用于全身的藥物，在小兒肺炎的治療也有一定療效。因中藥湯劑口感較差，部分患兒對口服中藥依從性差，因此臨床上常選用穴位貼敷療法治療本病。筆者開展了穴位貼敷與常規(guī)西醫(yī)療法治療小兒肺炎的臨床觀察，取得了較為滿意的效果，結(jié)果報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料觀察病例均為本院2013年10月—2014年12月收治的小兒肺炎患者共296例，均表現(xiàn)為咳嗽咳痰，伴有一定的喘息癥狀，肺部出現(xiàn)濕啰音。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組各148例。對照組男78例，女70例；年齡5月～13歲，平均（4.2±3.0）歲；病程1～5天，平均（2.9± 1.2）天。試驗組男76例，女72例；年齡5月～14歲；平均（4.6±2.9）歲；病程1～6天，平均（3.1±0.9）天。2組患兒在年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準①符合小兒肺炎臨床診斷標準［1］；②年齡為5月～14歲；③符合中醫(yī)肺炎喘嗽辨證標準［2］。

1.3排除標準①年齡＜5月，或＞14歲；②免疫功能障礙者；③重癥肺炎合并部分臟器功能障礙者；④心、腎、肝、造血系統(tǒng)等患有原發(fā)性疾病。

2　治療方法

2.1對照組給予常規(guī)西醫(yī)療法，根據(jù)患兒不同類的感染源進行分類治療，細菌感染者給予青霉素或頭孢類抗生素，肺炎衣原體或支原體采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素。同時給予患兒祛痰、退熱等支持療法。

2.2試驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用穴位貼敷。取吳茱萸10 g，將藥物研磨至粉末，混合適量的食用醋和溫水調(diào)成膏狀。在藥貼中間部位置藥，選取患兒的雙足底涌泉穴進行貼敷，每次4～6 h，每天1～2次，且2次貼敷間隔大于4 h，1療程為3天，連續(xù)治療2療程。

3　觀察項目與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1觀察項目觀察記錄2組患者的臨床療效、濕啰音與咳喘消失時間、體溫復(fù)常時間、住院時間，以及治療前后2組患者C反應(yīng)蛋白水平。

3.2統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。

4　療效標準與治療結(jié)果

4.1療效標準治愈：癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常，C-反應(yīng)蛋白正常，肺部濕啰音消失，X線檢查結(jié)果無顯示肺部病灶；有效：癥狀基本消失，體溫與C-反應(yīng)蛋白趨向正常，肺部濕啰音基本消失，X線檢查結(jié)果顯示肺部病灶未完全消失；無效：臨床癥狀均無改善，甚至有惡化的趨勢。

4.22組臨床療效比較見表1?？傆行试囼灲M為98.0%，對照組為85.8%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

4.32組癥狀消失、體溫復(fù)常時間及住院時間比較見表2。治療后試驗組濕啰音消失、咳喘消失、體溫復(fù)常、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　2組臨床療效比較　例（%）

表2　2組癥狀消失、體溫復(fù)常時間及住院時間比較（±s）d

表2　2組癥狀消失、體溫復(fù)常時間及住院時間比較（±s）d

與對照組比較，①P＜0.05

組別對照組試驗組n 148 148濕啰音消失5.98±1.12 5.49±1.09①咳喘消失4.18±1.42 3.01±1.31①體溫復(fù)常2.79±0.94 2.02±0.58①住院時間6.41±0.91 5.93±0.88①

4.42組治療前后C-反應(yīng)蛋白比較見表3。治療后，2組的C-反應(yīng)蛋白水平均較治療前降低（P＜0.05）；且試驗組C-反應(yīng)蛋白下降較對照組更顯著（P＜0.05）。

表3　2組治療前后C-反應(yīng)蛋白比較（±s）　mg/L

表3　2組治療前后C-反應(yīng)蛋白比較（±s）　mg/L

與同組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組別對照組試驗組n 148 148治療前33.01±6.22 33.10±6.13治療后15.12±4.23①7.20±3.12①②

5　討論

小兒肺炎為兒科常見的一種疾病，其主要的發(fā)病機制為多種病原體或其他原因?qū)е路尾砍霈F(xiàn)炎癥，屬中醫(yī)學(xué)肺炎咳喘、咳嗽等范疇。中醫(yī)學(xué)認為，兒童的各臟器未完全發(fā)育，形氣未充，精氣未足，經(jīng)脈未盛，易受六淫侵害肺臟，肺為嬌臟，由于其不耐寒熱，因此，小兒發(fā)病往往從肺部開始。肺宣降失調(diào)，常表現(xiàn)為通氣不順，宣肅不暢，即喘息、咳嗽、發(fā)熱等肺部閉塞的現(xiàn)象。治療多以宣肺平喘、清熱止咳化痰為原則。

穴位貼敷療法是中醫(yī)外治法的一部分，在中醫(yī)整體觀指導(dǎo)下，根據(jù)內(nèi)病外治、上病下治等原則，將中藥（包括其提取物）研成粉末后與混合劑混合，制成貼片貼敷于人體的各穴位上，其主要原理是通過藥物的刺激作用于相關(guān)穴位從而達到治療疾病的效果［3］。涌泉穴屬足少陰腎經(jīng)，其經(jīng)絡(luò)循行屬腎絡(luò)膀胱，由腎上行過肝膈，入肺上喉，由肺絡(luò)心臟，注胸部與手厥陰經(jīng)相交。此穴能使腎氣上交于心，心腎相交，水火相濟，使邪氣正安，氣血降，陰陽復(fù)位，升降有度。涌泉穴是人體位置最低的穴位，可引邪外出，引熱下滲、引氣血下行。筆者根據(jù)足少陰腎經(jīng)循行部位和“上病治下”的法則，故采取涌泉穴穴位帖敷治療。吳茱萸有特異芳香性，味辛辣，有溫中散寒、止痛、理氣、止嘔作用。近代醫(yī)學(xué)研究證明，吳茱萸有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗菌、降壓、抗缺氧等藥理作用［4～6］。治療中以醋為溶媒，能夠促進藥物透皮吸收藥物。吳茱萸貼敷于肺炎患兒雙側(cè)涌泉穴部位，可刺激經(jīng)絡(luò)與器官，可透過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)到達肺臟產(chǎn)生療效［7］。同時，由于兒童的皮膚柔嫩，通透性較高，藥效更易吸收。且貼敷法快捷有效，無副作用，更易被兒童接受。

本研究結(jié)果顯示，試驗組臨床總有效率高于對照組，患兒濕啰音消失、咳喘消失、體溫復(fù)常、住院時間均短于對照組，降低C-反應(yīng)蛋白水平的效果優(yōu)于對照組。提示在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合吳茱萸穴位貼敷療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（責(zé)任編輯：馮天保）

R722.13+5

A

0256-7415（2016）07-0190-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.07.082

2016-03-23

廣東省中醫(yī)藥局資助項目（20131022）

張素華（1971-），女，副主任護師，主要從事中醫(yī)兒科臨床護理研究及護理管理。