李相穎寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院（浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院北侖分院），浙江 寧波 315800

莫西沙星聯(lián)合中藥灌腸方治療盆腔炎性疾病后遺癥臨床觀察

李相穎
寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院（浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院北侖分院），浙江 寧波 315800

目的：觀察莫西沙星聯(lián)合中藥灌腸治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床療效。方法：86例盆腔炎性疾病后遺癥患者，隨機分為對照組和觀察組，各34例。對照組給予莫西沙星治療；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥灌腸方。治療30天。比較2組臨床療效、采用數(shù)字疼痛分級法（NRS）評定。結(jié)果：總有效率觀察組97.1%，對照組73.5%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后2組疼痛NRS評分均明顯降低，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后疼痛NRS評分明顯降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：莫西沙星聯(lián)合中藥灌腸方治療盆腔炎性疾病后遺癥，臨床療效顯著，明顯改善患者的疼痛癥狀，值得臨床推廣。

盆腔炎性疾??；后遺癥；莫西沙星；中藥灌腸方

1　臨床資料

1.1一般資料觀察病例為2014年1月—2014年8月本院盆腔炎性疾病后遺癥患者，共86例。隨機分為對照組和觀察組，各34例。對照組，年齡17.3～38.7歲，平均（34.5±5.2）歲；已婚23例，未婚11例；病程1.2～5.6月，平均（3.2± 1.7）月。觀察組，年齡17.5～38.3歲，平均（34.7±5.3）歲，已婚24例，未婚10例，病程1.1～5.5月，平均（3.3±1.6）月。2組年齡、婚姻狀況、病程等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》［2］中慢性盆腔痛，及《婦產(chǎn)科學(xué)》［3］中盆腔炎性疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)證候符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［4］中盆腔炎氣滯血瘀證的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2　治療方法

2.1對照組給予莫西沙星400 mg，靜脈滴注，每天1次；莫西沙星400 mg，口服，每天1次，治療15天。

2.2觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用中藥灌腸方，處方：丹參、連翹、赤芍、敗醬草、川楝子各30 g。濃煎100～150 mL，睡前保留灌腸，連用30天，經(jīng)期停用。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)2組臨床療效，數(shù)字疼痛分級法（NRS）：0分為無痛，1～3分為輕度疼痛（不影響睡眠），4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛（不能入睡或痛醒），10分為劇痛。

3.2統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS12.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［4］標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀及體征消失，疼痛評分為0，婦科檢查正常，停藥1月無復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀及體征消失或明顯改善，疼痛程度明顯減輕，婦科檢查結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀及體征有所改善，疼痛程度有所減輕，婦科檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀及體征無變化，甚至加重。

4.22組臨床療效比較見表1?？傆行视^察組97.1%，對照組73.5%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　2組臨床療效比較　例

4.32組治療前后疼痛NRS評分比較見表2。治療前2組疼痛NRS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后2組疼痛NRS評分均明顯降低，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后疼痛NRS評分明顯降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　2組治療前后疼痛NRS評分比較（±s）　　分

表2　2組治療前后疼痛NRS評分比較（±s）　　分

與治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組別觀察組對照組n 34 34治療前5.0±1.9 4.9±1.8治療后0.7±0.3①②1.9±0.9①

5　討論

盆腔炎性疾病后遺癥屬中醫(yī)學(xué)的“婦人腹痛”范疇。本病遷延日久，傷及胞宮，則損及臟腑，日久必累及于腎，損傷腎中精氣，導(dǎo)致腎的陰陽失調(diào)［5］。

有文獻報道，18%盆腔炎患者會出現(xiàn)遺留型慢性盆腔疼痛，甚至不孕、宮外孕等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［6］。肝失疏泄、氣機不暢、血阻瘀滯、阻于沖任、不通則痛是盆腔炎性疾病后遺癥的發(fā)病機制，因此，中醫(yī)治療的原則以行氣疏肝、活血祛瘀、行氣止痛為主。在抗生素規(guī)范治療基礎(chǔ)上，中藥保留灌腸治療具有操作簡便、自行完成、效果好等諸多優(yōu)勢，被廣泛應(yīng)用于盆腔炎性疾病后遺癥的治療中。本研究中藥灌腸方中，丹參具有行氣止痛、活血祛瘀之功效，赤芍具有清熱涼血、祛瘀止痛、疏肝泄火之功效，連翹、敗醬草、川楝子具有清熱解毒、散結(jié)消腫、祛瘀止痛之功效，諸藥合用共奏行氣疏肝、活血化瘀、清熱利濕止痛之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)認為，中藥灌腸治療時，藥物可通過靜脈叢吸收入直腸作用于病灶，降低肝臟的首過效應(yīng)，提高局部藥物的生物利用度，從而緩解痙攣、減輕炎性滲出，抑制結(jié)締組織的增生、促進盆腔包塊的吸收［7～8］。

本觀察表明，總有效率觀察組97.1%，對照組73.5%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后2組疼痛NRS評分均明顯降低，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后疼痛NRS評分明顯降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示，莫西沙星聯(lián)合中藥灌腸方治療能夠明顯提高盆腔炎性疾病后遺癥治療的臨床療效，明顯改善患者的疼痛癥狀。

［1］沈幼君.康婦消炎栓聯(lián)合莫西沙星治療慢性盆腔炎臨床觀察［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2014，21（23）：23-24.

［2］曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：1466-1475.

［3］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：274.

［4］中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：247-252.

［5］張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：317-319.

［6］付改玲，黃鵬，周曉亮.遠紅外暖袋濕性中藥穴位輔助綜合治療盆腔炎性疾病后遺癥療效觀察［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2014，20（11）：188-191.

［7］何玉冰.鹽酸莫西沙星與康婦消炎栓聯(lián)合治療婦科盆腔炎的療效分析［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（6）：83-85.

［8］潔瑩.中藥灌腸結(jié)合調(diào)情志治療盆腔炎性慢性盆腔痛的臨床研究［J］.新中醫(yī)，2012，44（11）：71-74.

（責(zé)任編輯：馬力）

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0256-7415（2016）07-0171-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.07.074盆腔炎是女性較常見臨床疾病之一，由于基層醫(yī)院的條件限制，患者往往得不到及時、準(zhǔn)確的病原學(xué)檢查，以及抗生素應(yīng)用不合理、不規(guī)范，導(dǎo)致盆腔痛等盆腔炎性疾病后遺癥的發(fā)生率增高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。筆者對本院盆腔炎性疾病后遺癥患者，給予莫西沙星聯(lián)合中藥灌腸方治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

2015-12-10

李相穎（1977-），女，主治醫(yī)師，研究方向：婦科疾病的診治。