胡文廣東省旅游職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣東 廣州 510515

針刺急脈穴治療青少年運(yùn)動(dòng)員原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察

胡文
廣東省旅游職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣東 廣州 510515

目的：觀察針刺急脈穴對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)員痛經(jīng)的治療效果。方法：選取50例患有痛經(jīng)的青少年運(yùn)動(dòng)員，按就診先后順序配為25對(duì)，每對(duì)分別分到A組與B組中，A組給予行雙側(cè)急脈穴針刺治療，B組給予雙側(cè)三陰交、血海、氣海針刺治療，觀察比較其臨床療效。結(jié)果：急脈穴針刺治療和三陰交、血海、氣海針刺治療相比較，前者療效優(yōu)于后者。結(jié)論：針刺急脈穴治療青少年運(yùn)動(dòng)員痛經(jīng)療效確切。

原發(fā)性痛經(jīng)；青少年運(yùn)動(dòng)員；針刺療法；急脈穴

原發(fā)性痛經(jīng)是指在生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的前提下，經(jīng)期前后或行經(jīng)期發(fā)生的以下腹及腰部痙攣性疼痛為主要癥狀的病證，并常伴隨腰酸、下腹墜脹等其他不適。我們觀察發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性痛經(jīng)在青少年學(xué)生中也經(jīng)常出現(xiàn)，尤其以學(xué)生運(yùn)動(dòng)員較為常見(jiàn)。經(jīng)查閱文獻(xiàn)，鮮有關(guān)于青少年運(yùn)動(dòng)員學(xué)生的治療。筆者嘗試用針刺的方法來(lái)治療青少年運(yùn)動(dòng)員學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)，經(jīng)查閱文獻(xiàn)，治療原發(fā)性痛經(jīng)取穴多選取太沖、氣海、血海、三陰交、關(guān)元等穴［1］。結(jié)合青少年運(yùn)動(dòng)員的特點(diǎn)，筆者發(fā)現(xiàn)針刺急脈穴對(duì)此類(lèi)患者療效確切，結(jié)果報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)凡在經(jīng)期或經(jīng)期前后（1周內(nèi)）出現(xiàn)下腹部疼痛，并伴隨月經(jīng)周期發(fā)作，連續(xù)3次以上，而經(jīng)婦科檢查（B超檢查及行肛門(mén)指診檢查）排除生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變，確定為原發(fā)性痛經(jīng)。

1.2病例特點(diǎn)所有觀察對(duì)象平時(shí)運(yùn)動(dòng)量均比較大，且曾有不同程度的大腿肌肉拉傷史。

1.3一般資料觀察病例為2013年10月—2015年10月在校醫(yī)室就診的青少年運(yùn)動(dòng)員學(xué)生，共50例。患者年齡15～18歲，平均16.2歲。病程半年～2年，平均1.3年；均無(wú)性生活史。按就診先后順序配為25對(duì)，每對(duì)患者分別納入A組、B組。

2　治療方法

2.1A組給予雙側(cè)急脈穴針刺治療（位置：在恥骨結(jié)節(jié)的外側(cè)），急脈穴針刺方法：定位好以上穴位后，局部消毒鋪巾，用左手拇指按壓于擬行針刺側(cè)恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)緣，用1%利多卡因麻醉擬針刺處皮膚，然后用5 mL注射器緊貼左拇指垂直皮膚進(jìn)針，直刺0.5～1寸，有突破感并聽(tīng)到“噌噌”響聲即停止進(jìn)針，回抽無(wú)血后，退針稍許，再次原位進(jìn)針直到“噌噌”響聲，反復(fù)如是操作5次，拔針后局部按壓5 min，確保無(wú)出血等不良反應(yīng)出現(xiàn)。同樣方法行對(duì)側(cè)急脈穴針刺治療。

2.2B組給予雙側(cè)三陰交、血海、氣海針刺治療，三陰交、血海、氣海采用常規(guī)平刺法。3次針刺治療為1療程。

3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］制定的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：疼痛消失，停止治療連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)者；好轉(zhuǎn)：連續(xù)3次疼痛減輕者；無(wú)效：疼痛未見(jiàn)改善。

4.22組治療青少年運(yùn)動(dòng)員原發(fā)性痛經(jīng)療效比較見(jiàn)表1。2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示A組優(yōu)于B組。

5　討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)病位在胞宮、沖任，病機(jī)主要是氣血運(yùn)行不暢。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與前列腺素（PG）升高有關(guān)，其中前列腺素F2α（PGF2α）可促使子宮平滑肌收縮?；颊咭蛟陆?jīng)期子宮內(nèi)膜碎片釋放過(guò)度的PGF2α，作用于子宮肌層或螺旋小動(dòng)脈壁PGF2α受體，引起強(qiáng)烈的子宮收縮與局部缺血、缺氧、酸性代謝產(chǎn)物堆積于肌層而導(dǎo)致疼痛［3］。原發(fā)性痛經(jīng)患者子宮血流研究發(fā)現(xiàn)，子宮動(dòng)脈血流阻力大，子宮局部血流量減少，盆腔靜脈造影提示約80%有盆腔靜脈瘀血［4］。筆者發(fā)現(xiàn)，青少年學(xué)生發(fā)生痛經(jīng)的人數(shù)比例較少，而發(fā)生痛經(jīng)的多數(shù)是長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)的學(xué)生，尤其以學(xué)生運(yùn)動(dòng)員居多。經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，這些學(xué)生多有不良的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，劇烈運(yùn)動(dòng)前缺乏正確的熱身運(yùn)動(dòng)，且運(yùn)動(dòng)過(guò)多，這些學(xué)生均曾有不同程度的大腿肌肉拉傷史。筆者考慮，這種不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致了大腿筋膜的退化，使其彈性減弱，月經(jīng)期間大腿內(nèi)側(cè)的筋膜對(duì)骨盆過(guò)于束縛，導(dǎo)致子宮缺血缺氧，不通則痛。

表1　2種方法治療青少年運(yùn)動(dòng)員原發(fā)性痛經(jīng)療效比較

針刺治療痛經(jīng)的常用穴為三陰交、關(guān)元、中極；其次為氣海、血海、腎俞、合谷［5］，對(duì)于以上穴位筆者均有所嘗試，但是筆者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)以上穴位對(duì)于青少年學(xué)生來(lái)說(shuō)療效欠佳，考慮青少年學(xué)生特殊的人群特點(diǎn)，選擇急脈穴治療，與傳統(tǒng)針刺治療相比較，獲得了明顯的效果，且只需要單次治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝主筋，而急脈穴屬足厥陰肝經(jīng)，針刺該穴位可以緩解局部筋膜對(duì)盆腔內(nèi)子宮的束縛，而解剖上其深部布有髂腹股溝神經(jīng)及閉孔神經(jīng)的分支，這些神經(jīng)均不同深度地與痛經(jīng)有關(guān)。對(duì)于青少年學(xué)生來(lái)說(shuō)，針刺治療后往往需要配合科學(xué)的運(yùn)動(dòng)才能避免痛經(jīng)復(fù)發(fā)。運(yùn)動(dòng)前需要做好充分的熱身運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)，以免進(jìn)一步造成大腿筋膜的退化，子宮供血進(jìn)一步產(chǎn)生影響。

另外，筆者在治療中選擇了注射器，而未選擇針灸針，除了注射器更容易獲得外，更主要的是因?yàn)榧泵}穴深部有陰部外動(dòng)、靜脈分支及腹壁下動(dòng)、靜脈的恥骨支通過(guò)，外方有股靜脈。用注射器刺到需要的深度后必須反復(fù)回抽無(wú)血才能保證操作的安全性。

綜上，針刺治療青少年運(yùn)動(dòng)員原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著，取穴精少，操作簡(jiǎn)便，刺激溫和，費(fèi)用低廉，值得臨床進(jìn)一步推廣。

［1］熊宏大.辨證施針治療原發(fā)性痛經(jīng)60例［J］.江西中醫(yī)藥，2003，34（10）：38.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：62.

［3］連偉清，王唯迪，徐梅，等.原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機(jī)制及治療的研究進(jìn)展［J］.國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，39（1）：62-64.

［4］陳粉紅.經(jīng)陰道彩色多普勒對(duì)盆腔靜脈血流的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2004，20（2）：302-304.

［5］孫銘聲，薛哲，于巖瀑.針刺三陰交單穴及多穴對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)即刻鎮(zhèn)痛效應(yīng)臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2015，34（12）：1151-1153.

（責(zé)任編輯：劉淑婷）

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0256-7415（2016）07-0153-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.07.066

2016-02-03

胡文（1968-），女，主治醫(yī)師，講師，主要從事衛(wèi)生保健及教學(xué)工作。