邢小中，鄭爐萍，董云桐廬縣第一人民醫(yī)院，浙江 桐廬 311500

中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡血液系統(tǒng)損害患者的血常規(guī)影響

邢小中，鄭爐萍，董云
桐廬縣第一人民醫(yī)院，浙江 桐廬 311500

目的：探究系統(tǒng)性紅斑狼瘡血液系統(tǒng)損害采用中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)血常規(guī)的影響。方法：104例系統(tǒng)性紅斑狼瘡病患者，分為2組。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)療法；研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予益氣補(bǔ)腎活血方治療。治療1月。觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血紅蛋白計(jì)數(shù)（Hb）、血小板計(jì)數(shù)（BPC）變化。結(jié)果：總有效率研究組96.3%，對(duì)照組78.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前2組Hb、WBC、BPC比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組Hb、WBC、BPC均改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后2組Hb、WBC、BPC比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡血液系統(tǒng)損害可以有效改善病患的血常規(guī)，改善貧血狀況，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡；血液系統(tǒng)；血常規(guī)；中西醫(yī)結(jié)合治療

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種異質(zhì)性自身免疫系統(tǒng)疾病，是由于自身選擇性地針對(duì)骨髓造血細(xì)胞或者外周血細(xì)胞產(chǎn)生多種抗體，常常會(huì)累計(jì)到多個(gè)器官或系統(tǒng)，造成血液系統(tǒng)紊亂，具有較強(qiáng)的隱匿性，容易被誤診［1～2］。本研究探討采用中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)紅斑狼瘡血液系統(tǒng)損害患者血常規(guī)的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

觀察病例為2014—2015年本院系統(tǒng)性紅斑狼瘡病患者，共104例，所有患者均出現(xiàn)一系列血常規(guī)異常：①紅細(xì)胞壓積超過(guò)35%，且網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)一直上升；②淋巴細(xì)胞減少超過(guò)1.5×109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）低于4×109/L，血小板計(jì)數(shù)（BPC）低于100×109/L，血紅蛋白計(jì)數(shù)（Hb）低于110 g/L；③均有不同程度的貧血情況出現(xiàn)。研究組54例，男33例，女21例；年齡25～69歲，平均（55.16±3.24）歲；病程3月～10年，平均（2.79±1.08）年。對(duì)照組50例，男25例，女25例；年齡23～66歲，平均（54.28±3.32）歲；病程3月～10年，平均（2.79±1.08）年。2組年齡、性別、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1對(duì)照組給予醋酸潑尼松片（強(qiáng)的松，浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)），每次400 mg，每天清晨服用，根據(jù)病情的發(fā)展情況可以適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，如果病情好轉(zhuǎn)，可以每2周減掉5 mg藥量，直到減少至20 mg時(shí)，保持藥量。

2.2研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予中藥治療，益氣補(bǔ)腎活血方治療，處方：黃芪40 g，熟地黃25 g，白芍30 g，山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮各15 g，當(dāng)歸、甘草各10 g。水煎服，煎藥2次取湯汁400 mL，每天2次，早晚服用。

1月為1療程，2組治療4療程，觀察血常規(guī)的改變情況。

3　檢測(cè)方法與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1檢測(cè)方法血常規(guī)檢測(cè)選用Sysmex XE-2100血細(xì)胞分析儀及原裝配套試劑及質(zhì)控品；靜脈采血 1.5～2 mL于EDTA-K2抗凝真空采血管中，充分混勻。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS20.0軟件數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［3］，顯效：臨床癥狀完全改善，Hb、WBC、BPC等指標(biāo)恢復(fù)趨于正常；有效：癥狀改善較明顯，Hb、WBC、BPC等指標(biāo)有所恢復(fù)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，Hb、WBC、BPC等指標(biāo)未有變化。

4.22組臨床療效比較見表1?？傆行恃芯拷M96.3%，對(duì)照組78.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.95，P＜0.05）。

表1　2組臨床療效比較　例

4.32組治療前后血常規(guī)情況比較見表2。治療前2組Hb、WBC、BPC比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組Hb、WBC、BPC均改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后2組Hb、WBC、BPC比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　2組治療前后血常規(guī)情況比較（±s）

表2　2組治療前后血常規(guī)情況比較（±s）

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05

組別研究組對(duì)照組時(shí)間治療前治療后治療前治療后Hb（g/L）83.14±9.22 115.21±12.47①②84.62±9.73 105.01±11.24①W BC（×109/L）3.51±0.84 5.69±0.62①②3.63±0.74 4.97±0.69①BPC（×109/L）66.24±21.37 205.74±36.04①②67.53±21.93 135.22±17.36①

5　討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種遺傳性疾病，主要是自身免疫機(jī)制出現(xiàn)異常，導(dǎo)致抗體破壞各臟器，導(dǎo)致血液循環(huán)系統(tǒng)紊亂。其發(fā)病機(jī)制主要是由于紅細(xì)胞生成受阻或扣留等導(dǎo)致的外周破壞，成人一般表現(xiàn)為正色素、正細(xì)胞性貧血，兒童一般表現(xiàn)為黃疸、骨髓紅細(xì)胞系增生、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致血液系統(tǒng)變化，從而就會(huì)引起人體缺鐵、感染或者腎衰，使得血液系統(tǒng)損害，所以，幾乎所有的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者都會(huì)在不同時(shí)間段出現(xiàn)幾項(xiàng)血液系統(tǒng)異常［4～6］。臨床治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡一般首選強(qiáng)尼松藥物，該藥物具有很強(qiáng)的抗炎和抗過(guò)敏作用，能夠抑制結(jié)締組織的增生，降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性，從而將減少炎癥的滲出，增加血糖和肝糖原，促進(jìn)機(jī)體各臟器的恢復(fù)和血液循環(huán)的恢復(fù)，而且該藥物的副作用較低，藥效非常顯著。但是，經(jīng)過(guò)臨床的大量實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，西藥多治標(biāo)不治本，而且藥物存在毒副作用，容易引發(fā)其他的并發(fā)癥，最終導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，產(chǎn)生骨髓移植或升值系統(tǒng)損傷，患者出現(xiàn)脫發(fā)、皮疹等情況。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，系統(tǒng)性紅斑狼瘡血液系統(tǒng)損害主要是由于先天不足，后天多因素導(dǎo)致精氣損耗和五臟虧虛，致瘀毒濁邪［7］。本研究采用益氣補(bǔ)腎活血方是以六味地黃丸、當(dāng)歸補(bǔ)血湯和芍藥甘草湯加減而成，六味地黃丸滋腎健脾，益精祛濁；當(dāng)歸補(bǔ)血湯養(yǎng)血活血和健脾和營(yíng)；芍藥甘草湯具有酸甘化陰的作用，具有益氣養(yǎng)血的功效，輔助山茱萸效果更好。益氣補(bǔ)腎活血方有顯著的補(bǔ)腎填精、活血泄?jié)岷鸵鏆怵B(yǎng)血的作用，可以有效調(diào)理系統(tǒng)性紅斑狼瘡對(duì)血液系統(tǒng)的損害，改善血常規(guī)中Hb、WBC、BPC的含量，逐漸使機(jī)體的血常規(guī)恢復(fù)正常。

本研究表明，總有效率研究組96.3%，對(duì)照組78.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前2組Hb、WBC、BPC比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組Hb、WBC、BPC均改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后2組Hb、WBC、BPC比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示，中西醫(yī)聯(lián)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡血液系統(tǒng)損害可以有效改善患者血常規(guī)，改善患者貧血狀況。

［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1647-1655.

［2］ Mooventhan A，Nivethitha L.Effects of acupuncture and massage on pain，quality of sleep and health related quality of life in patient with systemic lupus erythematosus［J］.J Ayurveda Integr Med，2014，5（3）：186-189.

［3］中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.

［4］費(fèi)允云，侍效春，甘鳳英，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡死亡患者感染部位和病原菌分析［J］.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2012，16（5）：309-312.

［5］祁妙華，賴應(yīng)昌，姜義榮，等.以血液系統(tǒng)損害為首發(fā)表現(xiàn)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡35例［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（8）：1405-1406.

［6］李麗.自身抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病患血液系統(tǒng)損傷相關(guān)性的研究［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（4）：369-373.

［7］考希良.中西醫(yī)結(jié)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡血液系統(tǒng)損害61例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2010，42（10）：80.

（責(zé)任編輯：馬力）

R593.24+1

A

0256-7415（2016）07-0090-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.07.040

2016-04-22

邢小中（1976-），男，主管檢驗(yàn)師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。