盧羽潔　樂紅琴　徐扣萍　趙麗　胡春慧　申曉清

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散不同口服方法在腸鏡檢查清腸效果的研究

盧羽潔樂紅琴徐扣萍趙麗胡春慧申曉清

目的研究復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（恒康正清散）不同口服方法在無痛結(jié)腸鏡檢查前的應(yīng)用效果。方法選取我院收治的100例行無痛結(jié)腸鏡檢查的患者作為研究對象，隨機分為對照組及研究組各50例，對照組于檢查前1天20時服用2盒恒康正清散，研究組檢查前1天20時服用1盒恒康正清散，檢查當晨6時再次服用1盒恒康正清散，比較兩組患者應(yīng)用效果。結(jié)果研究組患者腸道清潔優(yōu)良率92%、滿意度90%、不良反應(yīng)發(fā)生率8%，而對照組患者腸道清潔優(yōu)良率80%、滿意度78%、不良反應(yīng)發(fā)生率20%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)（P＜0.05）。結(jié)論檢查前一天和檢查當天分別服用恒康正清散相較于檢查前一天用藥所取得的效果更為理想，可作為腸道準備工作的首選用藥方法加以推廣使用。

恒康正清散；無痛結(jié)腸鏡；腸道準備

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，結(jié)腸鏡檢查已成為診治結(jié)腸疾病的重要手段，深受醫(yī)生和患者青睞［1］。腸道準備（Bowel preparation）是腸鏡檢查的主要準備工作，其清潔效果將直接影響檢查結(jié)果［2］。恒康正清散通用名為復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，為無痛結(jié)腸鏡檢查常用的藥物之一，雖可取得理想的腸道清潔效果，但其具體的用藥方法目前尚未形成共識，為該藥物的進一步推廣使用帶來了一定阻礙［3］。鑒于此，本次研究圍繞恒康正清散不同口服方法在無痛結(jié)腸鏡檢查前的應(yīng)用效果進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

資料和方法

一、一般資料

選取我院2015年3月份至2016年3月份收治的100例行無痛結(jié)腸鏡檢查的患者作為研究對象，隨機分為兩組各50例。對照組中男性33例、女性17例；年齡35～68歲，平均年齡（50.25±1.25）歲；病癥類型：潰瘍性結(jié)腸炎28例、大腸息肉22例；體質(zhì)量52.5～75.5 kg，平均體質(zhì)量（62.26±1.24）kg。研究組中男性34例、女性16例；年齡34～69歲，平均年齡（50.33±1.27）歲；病癥類型：潰瘍性結(jié)腸炎27例、大腸息肉23例；體質(zhì)量52.0～75.2 kg，平均體質(zhì)量（62.20±1.20）kg。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備分組比對的可行性。

二、入選標準

1.診斷標準

此次研究中所有患者均符合世界胃腸病學(xué)組織（World Gastroenterology Organisation，WGO）頒布的《關(guān)于炎癥性腸病診斷和治療的實踐指南（2010）》診斷標準：①日常排便習(xí)慣明顯改變；②變細、血便、黏液便等大便性狀改變；③腹部不適或劇烈疼痛，常伴有陣發(fā)性結(jié)腸痙攣性疼痛，并里急后重，排便后可獲緩解；④消瘦、乏力、低熱、貧血等全身癥狀；⑤鋇灌造影可見結(jié)腸袋形消失，腸壁不規(guī)則，假息肉形成以及腸腔變細、僵直；⑥腹部視診和觸診明確發(fā)現(xiàn)存在腸型、腸蠕動波、腹部腫塊［4］。

2.納入標準

①上腹部不適、劇烈疼痛、黑便者；②X線鋇餐檢查未確定具體病因，需實施結(jié)腸鏡檢查者；③未有無痛結(jié)腸鏡禁忌者；④臨床依從性好者；⑤均簽署知情同意書并征得倫理委員會批準。

3.排除標準

①既往有恒康正清散過敏史或禁忌者；②合并肝腎心肺功能損傷或衰竭者；③不同意此次研究方案或未簽署知情同意書者；④嚴重精神障礙，無法配合臨床工作順利開展者。

三、方法

兩組患者無痛結(jié)腸鏡檢查用藥均為恒康正清散（江西恒康藥業(yè)有限公司，國藥準字H20020031），具體用藥方法如下：對照組于檢查前一天20時服用2盒恒康正清散，每盒中包括A、B、C各1包，將三包藥物倒入溫開水至1 000mL經(jīng)攪拌完全溶解后首次服用500mL，剩余藥液每隔10～15 min服用250m L至服完，待1 h后服用另一盒，服用方法同前［5］。研究組檢查前一天20時服用1盒恒康正清散，檢查當晨6時再次服用1盒恒康正清散，每盒恒康正清散用藥方法同對照組［6］。

四、觀察指標

1.腸道清潔優(yōu)良率

優(yōu)：腸腔內(nèi)無糞便、殘渣、糞水潴留，腸液清亮，無痛內(nèi)鏡觀察效果清晰；良：腸腔內(nèi)無糞便及殘渣殘存但伴有少量污濁糞水，觀察效果基本清晰；差：腸腔內(nèi)糞便、殘渣、糞水大量潴留，觀察效果不理想或被迫停止，優(yōu)良率（%）=（優(yōu)+良）/n ×100%［7］。

2.滿意度

采用本院自制滿意度調(diào)查問卷表，滿分共100分，＞85分為非常滿意、71～85分為滿意、60～70分為一般、＜60分為不滿意，滿意度（%）=非常滿意率+滿意率。

3.不良反應(yīng)發(fā)生率

內(nèi)容包括惡心、嘔吐、腹痛、乏力。

五、統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

一、兩組腸道清潔效果比較

研究組腸道清潔優(yōu)良率為92%，顯著高于對照組的80%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)（P＜0.05），見表1。

表1兩組患者腸道清潔效果比較［n（%）］

二、兩組患者滿意度比較

研究組患者滿意度90%，明顯高于對照組78%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2兩組患者滿意度比較［n（%）］

三、兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率8%，顯著低于對照組20%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n（%）］

討論

潰瘍性結(jié)腸炎和大腸息肉為當前臨床較為常見的病癥類型，該病癥的發(fā)生與不良生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)具有直接關(guān)聯(lián)性且呈現(xiàn)出了顯著上升態(tài)勢，給患者正常工作生活帶來嚴重困擾。及早診斷、及早治療是阻斷上述病癥病情進展與惡化的關(guān)鍵之所在。而只有全面掌握病灶部位范圍、與周圍組織關(guān)聯(lián)性等資料后，方可以制定出行之有效的治療方案。因此，通過無痛結(jié)腸鏡檢查成為實現(xiàn)上述目的的重要途徑及手段。當前腸道準備方法多樣，取得的腸道清潔效果因方案的不同而呈現(xiàn)出顯著的差異性，從眾多的腸道準備方案中篩選出一種經(jīng)濟性、有效性最佳的方法成為臨床關(guān)注的重要內(nèi)容。

恒康正清散為一種非吸收性、非分泌性、等滲透的口服腸道清洗液，其組分由包含氯化鉀0.74 g、碳酸氫鈉1.68 g、氯化鈉1.46 g，硫酸鈉5.68 g、聚乙二醇4000散劑60 g，在倒入溫水中配置而成1 000m L混合溶液之后即為等滲性腸道灌洗液［8］。經(jīng)口服之后在無痛結(jié)腸鏡檢查過程中既不會被患者腸黏膜所吸收，又不會因大量水液外滲而誘發(fā)脫水與電解質(zhì)紊亂情形發(fā)生［9］。所以，將其應(yīng)用在腸道準備工作中對于整個無痛結(jié)腸鏡檢查工作順利開展具有重要意義。

本次研究中兩組患者均采用恒康正清散開展腸道準備工作，對照組采取的用藥方案為檢查前一天20時服用2盒恒康正清散，而同期研究組則采取檢查前一天20時服用1盒恒康正清散，檢查當晨6時再次服用1盒恒康正清散的用藥方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者腸道清潔優(yōu)良率為92%，相較于對照組患者的80%而言更佳。而在不良反應(yīng)率比較上，研究組與對照組分別為8%和20%，研究組患者同樣優(yōu)于對照組。而隨著腸道清潔效果的提升以及安全性的提高，研究組對于此次用藥方案的整體滿意度達到了90%，顯著高于對照組的78%。由此可見，檢查前一天20時服用1盒恒康正清散，檢查當晨6時再次服用1盒恒康正清散的用藥方案獲得的應(yīng)用效果相較于檢查前一天20時服用2盒恒康正清散而言更佳，有效的避免了短時間內(nèi)大量服用藥物所帶來的一系列不良反應(yīng)。同時兩次用藥間隔時間跨度較長，降低了排便次數(shù)增加后給患者夜間睡眠質(zhì)量帶來的不良影響程度，腸道準備更加充分，使得患者在接受無痛結(jié)腸鏡檢查過程中更具安全性，能夠滿足當前臨床檢查工作及患者需求，具有重要的應(yīng)用價值［10］。

綜上所述，檢查前一天和檢查當天分別服用恒康正清散相較于檢查前一天用藥所取得的效果更為理想，可作為腸道準備工作的首選用藥方法加以推廣使用。

［1］虞敏亞.不同時間口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散進行腸道準備的效果觀察［J］.全科護理，2013，11（4）：291-292.

［2］黃榕，彭陽，周桂芳，等.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在內(nèi)鏡檢查腸道準備中的應(yīng)用價值［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2013，18（1）：47-49.

［3］李曉波，田傳紅，馮軍.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散用于結(jié)腸鏡檢查前腸道清潔效果觀察［J］.中國藥房，2013，24（22）：2079-2081.

［4］勞利迪，江愛玉.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在婦科腫瘤患者術(shù)前腸道準備中的應(yīng)用進展［J］.護理學(xué)報，2013，20（7A）：10-12.

［5］趙晉煒，楊阿羅，張勇，等.兩種口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道方法的臨床觀察［J］.中國藥房，2014，25（44）：4177-4178.

［6］梁勇.口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔灌腸的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況分析［J］.河北醫(yī)藥，2015，15（13）：2002-2004.

［7］楊海俠，宋亞華，孟小芬，等.卯時口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散行腸道準備的效果評價［J］.護理管理雜志，2015，15（6）：433-434.

［8］Praveen D，Bhat SV，Dam le R.Role of silica nanoparticles in con-ductivity enhancement of nanocomposite solid polymer electrolytes：（PEG x NaBr）：y SiO 2［J］.Ionics，2013，19（10）：235-241.

［9］蟻雙蓮，蔡秋妮.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散不同服用方法在腸道準備中的應(yīng)用及效果［J］.當代護士（中旬刊），2013，11（12）：90-92.

［10］秦娟文，盧杰夫，陸桂妙，等.不同速度口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散對清潔腸道的效果觀察［J］.護理與康復(fù)，2014，13（1）：52-53.

2016-05-12）

（本文編輯：徐智民）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.04.043

224001鹽城市第三人民醫(yī)院消化科

申曉清