李夢(mèng)媛，王瑩

南陽(yáng)市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，河南南陽(yáng)473000

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分析靜脈用藥調(diào)配中心輸液警示卡的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

李夢(mèng)媛，王瑩

南陽(yáng)市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，河南南陽(yáng)473000

基于輸液警示卡的設(shè)計(jì)與應(yīng)用對(duì)于靜脈用藥調(diào)配中心發(fā)展的重要意義，該文首先對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心的功能需求展開(kāi)分析，并在此基礎(chǔ)上，提出相應(yīng)的輸液警示卡優(yōu)化設(shè)計(jì)技術(shù)方法。

靜脈用藥調(diào)配中心；靜脈用藥；警示卡

靜脈用藥調(diào)配中心的主要作用就是把各個(gè)病區(qū)的用藥需求進(jìn)行統(tǒng)一管理。而建立靜脈藥物配置中心的主要目的有三種，第一種是加大臨床用藥的管理力度，進(jìn)而保證臨床用藥的安全；第二種是保證醫(yī)療藥品的質(zhì)量安全，進(jìn)而有效提升醫(yī)院藥物的醫(yī)療水平；第三種是給醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員建立一個(gè)健康、安全的工作環(huán)境。為了保證藥劑的使用安全，每個(gè)醫(yī)院都需要建立完善的輸液警示卡。建立輸液警示卡的主要作用就是在進(jìn)行藥劑使用的過(guò)程中，可以清晰地顯示出藥劑的注意事項(xiàng)，這樣不僅可以使得各個(gè)病區(qū)的護(hù)理人員可以全面了解到該藥劑的性能，同時(shí)也能有效提升醫(yī)院的工作效率。

1　輸液警示卡的設(shè)計(jì)

為了保證藥劑的使用安全，每個(gè)醫(yī)院都需要建立完善的輸液警示卡。在進(jìn)行輸液警示卡設(shè)計(jì)的過(guò)程中，需要注意的事項(xiàng)包含十一項(xiàng)內(nèi)容。其中，在進(jìn)行藥劑的存儲(chǔ)時(shí)，要存放在避光、低溫的環(huán)境中。除此之外，由于不同的藥劑所具備的特征也會(huì)出現(xiàn)一定的差異，因此，還會(huì)分為先用、現(xiàn)場(chǎng)配置、快速輸入、慢速輸入等。由于不同的藥劑所具備的特性也會(huì)出現(xiàn)一定的差異，因此，還會(huì)分為專用輸液器、特殊輸液器以及細(xì)胞毒藥物等。由于不同的藥劑所具備的價(jià)格也會(huì)出現(xiàn)一定的差異，因此，還要清楚地標(biāo)記出使用藥劑的科室、單號(hào)以及藥品名稱等。臨床輸液警示卡見(jiàn)圖1。

2　.條款解讀

2.1避光

圖1　臨床輸液警示卡

由于有些藥劑沒(méi)有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，因此，在長(zhǎng)時(shí)間的光照下，就會(huì)導(dǎo)致藥劑中的不溶性微粒數(shù)量增多，藥劑的顏色受到一定的影響，進(jìn)而導(dǎo)致藥效降低。因此，為了保證藥劑的藥效不受影響，就需要采取有效的避光措施。通常情況下，需要采取避光措施的藥劑有很多，例如250 mL氧氟沙星、維C、注射用硝普鈉、注射用五水頭孢唑林鈉、甲鈷胺注射液、注射用伊諾沙星、注射用長(zhǎng)春新堿、注射用水溶性維生素等。這些藥劑都要采用適當(dāng)?shù)谋芄馓幚?，必要時(shí)需要用避光袋進(jìn)行包裝。

2.2低溫

采取低溫處理的藥劑一般是一些生物制品。例如生物制品中白蛋白、乙肝免疫球蛋白等；胰島素類中的諾和靈系列、優(yōu)泌霖系列等；活菌類中的培菲康，思蓮康等；血清，酶類制劑中的血凝酶，立止血，抗毒蛇血清等。這些藥劑都需要在冷藏室中進(jìn)行保存，在進(jìn)行藥劑配置時(shí)，從冷藏室中取出，配置好后要需要控制好溫度。若不能在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行應(yīng)用，需要放置在8℃以內(nèi)的環(huán)境中進(jìn)行保存。

2.3先用

先用的主要含義是指，對(duì)于同一批次的藥劑中最先使用的藥劑。有一部分的醫(yī)囑中含有的藥劑種類比較多，為了有效降低藥劑不良反應(yīng)現(xiàn)象的出現(xiàn)，就要根據(jù)藥劑的特性來(lái)標(biāo)注先用。在進(jìn)行化療的過(guò)程中，病患會(huì)同時(shí)應(yīng)用順鉑藥劑以及紫杉醇藥劑。通常情況下，藥劑師會(huì)在紫杉醇藥劑中標(biāo)注先用。

2.4現(xiàn)配現(xiàn)用

對(duì)于一些沒(méi)有具備較強(qiáng)穩(wěn)定性的藥劑來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行水溶解的過(guò)程中，很容易出現(xiàn)四種反應(yīng)，第一種是裂環(huán)反應(yīng)；第二種是水解反應(yīng)；第三種是氧化反應(yīng)；第四種是聚合反應(yīng)。在進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配中心管理的過(guò)程中，該類藥劑需要由靜脈用藥調(diào)配中心直接輸送到病區(qū)。在患者需要的使用時(shí)間內(nèi)進(jìn)行配制。這樣做的主要作用就是有效減少了成品藥劑的擱置時(shí)間，進(jìn)而保證了藥劑的使用安全性。需要進(jìn)行水解反應(yīng)的藥劑主要包含甲氯芬酯、氯霉素、阿司匹林、青霉素、鹽酸普魯卡因等。這些藥劑都需要現(xiàn)場(chǎng)配置使用。

2.5細(xì)胞毒藥物

細(xì)胞毒藥物主要用于在腫瘤科室以及介入科室中。這兩項(xiàng)科室中使用的藥劑均為各種化療藥劑。因此，這些藥劑的醫(yī)囑單據(jù)中都標(biāo)記著化療。但是有些內(nèi)科中也會(huì)應(yīng)用這些藥劑，例如，在血液內(nèi)科中，使用這些藥劑的患者大多數(shù)是患有白血病的病患。在使用這些藥劑時(shí)，藥劑師需要標(biāo)記出這些細(xì)胞毒藥物的用途和作用，進(jìn)而引起護(hù)士的注意。在使用的過(guò)程中，一定要防止這些細(xì)胞毒藥物出現(xiàn)外濺的現(xiàn)象，避免對(duì)醫(yī)院環(huán)境造成污染。

2.6昂貴藥品

昂貴藥品主要是指一些價(jià)格比較貴重的藥劑。例如，一些藥劑的價(jià)格在千元以上，這就需要在進(jìn)行藥劑配置的過(guò)程中，對(duì)藥劑進(jìn)行詳細(xì)的檢查和校對(duì)，檢查藥劑的包裝是否完整，藥劑的質(zhì)量是否合格。在進(jìn)行傳送的過(guò)程中，要保證藥劑不會(huì)出現(xiàn)擠壓的現(xiàn)象。除此之外，藥劑師還要在藥劑的包裝上標(biāo)志出貴重藥品，并做好和護(hù)士對(duì)接工作。

2.7專用輸液器

專用輸液器主要應(yīng)用在紫杉醇這種先用的藥劑中，因?yàn)樽仙即际且环N極其容易被聚氯乙烯吸附的藥劑，因此，在使用這種藥劑的過(guò)程中，需要借助非聚氯乙烯材料制作的專用輸液器，這樣不僅可以有效避免紫杉醇藥劑被被聚氯乙烯吸附，同時(shí)也能有效降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。除此之外，專用輸液器的另一個(gè)作用就是可以對(duì)藥劑中的一些微粒物質(zhì)進(jìn)行過(guò)濾，進(jìn)而確保藥劑的使用安全性。需要采用專用輸液器措施的藥劑有亞葉酸鈣、依諾沙星、氟羅沙星、水溶性維生素、注射用順鉑、硝普納、尼莫地平、頭孢美唑鈉、左氧氟沙星等。

3　靜脈用藥調(diào)配中心輸液警示卡應(yīng)用

在進(jìn)行藥劑審方時(shí)，藥劑師要根據(jù)藥劑的應(yīng)用階段對(duì)藥劑的使用情況、注意環(huán)節(jié)以及輸液警示卡等方面進(jìn)行充分的分析。在進(jìn)行藥劑配置的過(guò)程中，藥劑師要根據(jù)每個(gè)藥劑的特性進(jìn)行標(biāo)記，這樣不僅可以提升護(hù)士對(duì)各個(gè)藥劑的認(rèn)知程度，同時(shí)也有效的提升了醫(yī)院的工作效率和質(zhì)量，避免了不良反應(yīng)現(xiàn)象的出現(xiàn)，從保證了輸液過(guò)程中的安全。

在醫(yī)院的藥劑管理中，建立輸液警示卡的主要作用就是保證病區(qū)護(hù)士在給醫(yī)患進(jìn)行輸液的過(guò)程中，只要觀看警示卡，就能清楚地了解患者是否存在過(guò)敏的現(xiàn)象，進(jìn)而保證了醫(yī)患在輸液過(guò)程中的安全。警示卡可以對(duì)一些需要低溫保存的藥劑進(jìn)行標(biāo)注，進(jìn)而提醒醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行藥劑配置時(shí)，要對(duì)藥劑進(jìn)行低溫處理。同時(shí)警示卡也可以對(duì)一些需要應(yīng)用專用輸液器的藥劑進(jìn)行標(biāo)注，例如需要應(yīng)用專業(yè)的針頭、應(yīng)用專業(yè)的輸液器以及應(yīng)用專業(yè)的注射器等。例如在使用注射用蘭索拉唑的過(guò)程中，就需要應(yīng)用專業(yè)的過(guò)濾裝置，防止出現(xiàn)小血管栓塞的情況。

在進(jìn)行藥劑審方時(shí)，藥劑師除了要將藥劑的使用方式以及注意環(huán)節(jié)標(biāo)注在輸液警示卡上之外，還要將藥劑在進(jìn)行輸液過(guò)程中的注意環(huán)節(jié)詳細(xì)的標(biāo)注在輸液警示卡上。除此之外，醫(yī)院還要制定一個(gè)記錄表格，表格中要標(biāo)注著藥劑的名稱、配置的科室、應(yīng)用患者的名稱、床號(hào)等信息。醫(yī)護(hù)人員將自己的工作以及的標(biāo)準(zhǔn)在記錄表格中，保證工作的合理分配，也有效提升了醫(yī)院的工作效率。

輸液警示卡具備三種特性，第一種是具有較強(qiáng)的實(shí)操性；第二種是分工明確；第三是操作簡(jiǎn)單明了。為了保證輸液的安全性，就要嚴(yán)格按照輸液警示卡的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作，這樣不僅可以對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，同時(shí)也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥劑在使用中存在的不足。對(duì)于藥劑在使用中存在問(wèn)題要在第一時(shí)間進(jìn)行改正，進(jìn)而保證臨床藥物使用的安全性，防止不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生。用藥調(diào)配中心輸液警示卡能夠?qū)λ巹┰谳斠哼^(guò)程中進(jìn)行監(jiān)管，保證輸液的安全性能。

4　結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)院的藥劑管理中，建立輸液警示卡標(biāo)準(zhǔn)，這樣不僅可以提升護(hù)士對(duì)各個(gè)藥劑的認(rèn)知程度，同時(shí)也有效提升了醫(yī)院的工作效率和質(zhì)量，避免了不良反應(yīng)現(xiàn)象的出現(xiàn)，保證了輸液過(guò)程的安全。

［1］付夢(mèng)麗.靜脈用藥調(diào)配中心輸液警示卡的設(shè)計(jì)與應(yīng)用研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（16）：55-57.

［2］羅利雄，李勇濤，沈向軍.靜脈用藥調(diào)配中心輸液標(biāo)簽警示標(biāo)志的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014（1）：133-135.

［3］羅利雄.靜脈用藥調(diào)配中心輸液警示卡的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］.藥學(xué)服務(wù)與研究，2014（3）：202，221，229.

［4］付夢(mèng)麗.靜脈用藥調(diào)配中心輸液警示卡的設(shè)計(jì)與應(yīng)用研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（16）：55-57.

［5］唐健，黃建勇，林崗，等.靜脈用藥調(diào)配中心輸液標(biāo)簽的設(shè)計(jì)［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012（16）：1293-1295.

Analysis of Design and Application of Transfusion W arning Card in the In-travenous Drug Deploym ent Center

LIMeng-yuan，WANG Ying
Intravenous Drug Deployment Center，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan Province，473000 China

The paper firstly analyzes the function demands in the intravenous drug deployment center and puts forwards the corresponding optimization design technology method of transfusion warning cards on this basis according to the important significance of design and application of transfusion warning card to the development of intravenous drug deployment center.

Intravenous drug deployment center；Intravenous drug；Warning card

R47

A

1672-5654（2016）08（a）-0131-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.131

2016-05-05）

李夢(mèng)媛（1989.6-），女，河南南陽(yáng)人，本科，護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理。