王桂芹

吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院藥物依賴(lài)療區(qū)，吉林四平136000

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品管圈活動(dòng)在精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用

王桂芹

吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院藥物依賴(lài)療區(qū)，吉林四平136000

目的對(duì)該院精神科開(kāi)展品管圈護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，探討其應(yīng)用的臨床價(jià)值。方法選擇該院2015年1月—2016年1月期間該院開(kāi)展品管圈活動(dòng)的資料，對(duì)其過(guò)程中重護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果與2014年1月—2015年1月未實(shí)施品管圈風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理效果進(jìn)行比較，主要比較的指標(biāo)包括溝通護(hù)理、常規(guī)護(hù)理操作合格率、對(duì)精神病患者的病情掌握合格率、對(duì)精神病知識(shí)的考核優(yōu)秀率、以及護(hù)理不良事件發(fā)生率等。結(jié)果實(shí)施品管圈活動(dòng)前后對(duì)比，在溝通護(hù)理合格率、對(duì)精神病患者的常規(guī)護(hù)理操作和病情掌握合格率、對(duì)精神病知識(shí)的考核優(yōu)秀率、以及護(hù)理不良事件發(fā)生率方面，實(shí)施后明顯優(yōu)于實(shí)施前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過(guò)在精神科開(kāi)展品管圈活動(dòng)，能夠有效提升護(hù)理工作質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率，值得臨床推廣。

品管圈活動(dòng)；精神科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，對(duì)于精神疾病的診治水平也不斷提升，尤其是伴隨著社會(huì)群體對(duì)于精神疾病的關(guān)注程度不斷提升，社會(huì)-醫(yī)學(xué)-心理模式的不斷發(fā)展，精神疾病患者對(duì)于治療和護(hù)理的要求也在不斷提升，對(duì)于促進(jìn)精神疾病的診治質(zhì)量，提升護(hù)理質(zhì)量，降低精神科護(hù)理不良事件的發(fā)生幾率也提出了更高的要求。為此，在護(hù)理工作中找出精神疾病護(hù)理工作中的問(wèn)題，并著重改進(jìn)，已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床上的重要課題。品管圈是品質(zhì)管理圈（Quality control circle）的簡(jiǎn)稱(chēng)，其主要是指在工作中，為了解決某一問(wèn)題，而自發(fā)組成的小團(tuán)體，通過(guò)團(tuán)體成員的通力合作，借助品質(zhì)管理工具，解決工作中的關(guān)鍵問(wèn)題，提升工作業(yè)績(jī)。在實(shí)踐中，通過(guò)品管圈的應(yīng)用，能夠有效實(shí)現(xiàn)對(duì)日常工作中相關(guān)問(wèn)題的分析和解決?，F(xiàn)階段，已經(jīng)有越來(lái)越多的國(guó)內(nèi)外報(bào)道已經(jīng)證實(shí)了其在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的顯著成就。為了有效探討品管圈活動(dòng)在精神科護(hù)理方面的應(yīng)用效果，特開(kāi)展該次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2015年1月—2016年1月期間該院開(kāi)展品管圈活動(dòng)的效果，對(duì)其過(guò)程中重護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果與2014年1月—2015年1月未實(shí)施品管圈風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理效果進(jìn)行比較。其中，所有精神科護(hù)士均為女性，共計(jì)62人，年齡分布在21～40歲之間，平均年齡為（28.74±2.89）歲，參與該次活動(dòng)的患者共計(jì)133人，活動(dòng)前，男性患者81例，女性患者52例，年齡平均值為（52.33±4.98）歲，活動(dòng)后，男性患者79例，女性患者54例，年齡平均值為（53.02±5.21）歲，所有患者和護(hù)理人員均在活動(dòng)前簽署知情同意書(shū)，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

2014年1月—2015年1月采用精神科常規(guī)護(hù)理方案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，主要包括日常護(hù)理、健康指導(dǎo)、病情觀察、心理干預(yù)、對(duì)癥支持等。2015年1月—2016年1月期間，開(kāi)展品管圈活動(dòng)，具體如下：

1.2.1構(gòu)建品管圈小組將護(hù)理主任設(shè)置為品管圈小組組長(zhǎng)，品管圈的成員由不同病區(qū)的護(hù)理骨干和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，品管圈活動(dòng)小組的主要任務(wù)圍繞“精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理”開(kāi)展，活動(dòng)開(kāi)展的頻率按照1周一次進(jìn)行，每次時(shí)間控制在2 h左右，根據(jù)護(hù)理工作實(shí)踐中的不良事件，找出解決措施。

1.2.2原因分析護(hù)理不良事件誘發(fā)的主要原因包括：①護(hù)理人員方面：專(zhuān)業(yè)技能不夠，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)工作缺乏主動(dòng)性，甚至帶情緒工作；②管理方面：醫(yī)院管理方面對(duì)于這一方面的重視程度不夠，獎(jiǎng)懲制度缺失，對(duì)于新進(jìn)的護(hù)理人員缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)；③日常安全方面：對(duì)護(hù)理安全事故的高危場(chǎng)所，缺乏必要的安全干預(yù)措施，如人流密集區(qū)等，由于患者病情不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)傷人和自傷事件；④患者自身方面：由于不注重衛(wèi)生、生活慵懶，生活中過(guò)分依賴(lài)家屬，精神異常；⑤環(huán)境方面：病房設(shè)施和清潔工作不到位。

1.2.3制定并實(shí)施品管圈活動(dòng)措施①對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)技能和職業(yè)道德修養(yǎng)，提升其綜合素質(zhì)，從根本上降低不良事件的發(fā)生幾率。②在實(shí)踐中，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守操作流程，樹(shù)立慎獨(dú)精神和法律意識(shí)，對(duì)精神科各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行完善，并監(jiān)督護(hù)理人員進(jìn)行落實(shí)，根據(jù)精神病患者的實(shí)際情況，建立健全管理制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理流程等，并由專(zhuān)門(mén)人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，明確獎(jiǎng)懲機(jī)制，激發(fā)工作積極性。③在護(hù)理工作實(shí)踐中，要加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，對(duì)于患者集中的場(chǎng)所，要進(jìn)行安全干預(yù)，對(duì)病情反復(fù)發(fā)作、新收患者等，護(hù)理人員要加強(qiáng)管理，有效控制安全隱患。④對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，首先要了解患者的發(fā)病原因、病史、文化層次、興趣愛(ài)好等基本情況，從而增加患者的信任。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，有效增強(qiáng)患者的治療依從性。⑤對(duì)環(huán)境進(jìn)行干預(yù)，做好障礙物的清理工作，保持病房的溫馨和舒適度，有效避免其中有危險(xiǎn)物品。

1.3觀察指標(biāo)

通過(guò)該院自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，主要比較的指標(biāo)包括溝通護(hù)理合格率（高于80分為合格）、對(duì)精神病患者的常規(guī)護(hù)理操作和病情掌握合格率（高于85分為合格）、對(duì)精神病知識(shí)的考核優(yōu)秀率（高于90分為優(yōu)秀）、以及護(hù)理不良事件發(fā)生率等。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0對(duì)該次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，接受卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

溝通護(hù)理合格率、常規(guī)護(hù)理操作合格率、對(duì)精神病患者的病情掌握合格率、對(duì)精神病知識(shí)的考核優(yōu)秀率、以及護(hù)理不良事件發(fā)生率等的比較詳見(jiàn)表1-4，通過(guò)對(duì)比，實(shí)施品管圈后要優(yōu)于實(shí)施前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　品管圈實(shí)施前后護(hù)患溝通護(hù)理操作合格率情況比較

表2　活動(dòng)前后常規(guī)操作合格率情況比較

表3　活動(dòng)前后護(hù)士對(duì)患者病情掌握情況比較

表4　活動(dòng)前后對(duì)精神疾病知識(shí)考核情況比較

表5　活動(dòng)前后不良護(hù)理事件發(fā)生情況比較

3　討論

品管圈活動(dòng)理論最早由日本的石川馨博士提出，隨著其發(fā)展和完善，目前，品管圈活動(dòng)逐漸在全球多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行推廣，并且取得了顯著效果。將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，能夠有效挖掘團(tuán)體的力量，促進(jìn)工作人員進(jìn)行通力合作，實(shí)現(xiàn)工作積極性的提高。

為了有效探討品管圈活動(dòng)在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，該院將引入品管圈前后各一年的時(shí)間，進(jìn)行護(hù)理效果的對(duì)比，從而找出日常護(hù)理工作中的常見(jiàn)問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題找出解決方案，從而提高精神科的護(hù)理質(zhì)量，提升患者的護(hù)理滿意度。在具體實(shí)踐中，問(wèn)題出現(xiàn)的原因主要集中在護(hù)理人員、管理、日常安全、患者本身以及環(huán)境等方面，針對(duì)這些因素，建立品管圈，針對(duì)性開(kāi)展宣教、護(hù)理培訓(xùn)和管理制度的完善，從而有效提升精神科護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平。通過(guò)品管圈活動(dòng)的實(shí)施，在護(hù)患溝通、常規(guī)護(hù)理操作、病情知曉等方面的合格率以及知識(shí)掌握優(yōu)秀率均較實(shí)施前得到有效提高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在不良事件發(fā)生率方面，得到顯著下降，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此可見(jiàn)，通過(guò)在精神科開(kāi)展品管圈活動(dòng)，能夠有效提升護(hù)理工作質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率，值得臨床推廣。

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Application of Quality Control Circle in the Nursing Risk Management in the Departm ent of Psychiatry

WANG Gui-qin
Drug Dependence Treatment Area，Jilin Provincial Neuropsychopath Hospital，Siping，Jilin Province，136000 China

Objective To analyze the application effect of quality control circle in the nursing risk management in the department of psychiatry and study the clinical application value.Methods The data of quality control circle in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected，and its nursing risk management effectsmainly including communication nursing，qualified rate of routine nursing operation，qualified rate of diseasemastery of patientswith mental disease，examination excellent rate of knowledge aboutmental disease and incidence rate of nursing adverse events were compared with those without quality control circle from January 2014 to January 2015.Results The communication nursing，qualified rate of routine nursing operation，qualified rate of diseasemastery of patients with mental disease，examination excellent rate of knowledge aboutmental disease and incidence rate of nursing adverse events after implementation were obviously better than those before implementation，P＜0.05，and the differences had statistical significance.Conclusion The development of quality control circle in the department of psychiatry can effectively improve the nursing work quality and reduce the occurrence probability of nursing risk，which isworth clinical promotion.

Quality control circle；Department of psychiatry；Nursing riskmanagement；Application

R473.74

A

1672-5654（2016）08（a）-0038-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.038

2016-05-17）

王桂芹（1976.10-），女，吉林四平人，本科，副主任護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理與管理。