玄證順，張程，王健

1.長春市朝陽區(qū)佳和口腔門診，吉林長春130061；2.吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林長春130012；3.吉林省腫瘤醫(yī)院接診室，吉林長春130012

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口腔衛(wèi)生習(xí)慣與兒童牙齦炎患病率的關(guān)系研究

玄證順1，張程2，王健3

1.長春市朝陽區(qū)佳和口腔門診，吉林長春130061；2.吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林長春130012；3.吉林省腫瘤醫(yī)院接診室，吉林長春130012

目的探討口腔衛(wèi)生習(xí)慣與兒童牙齦炎患病率的關(guān)系，為兒童建立健康的口腔習(xí)慣提供理論依據(jù)。方法選取2015年3月—2016年3月來該院口腔科就診的312例兒童為研究對象，對其在刷牙習(xí)慣、睡前是否吃東西、是否定期口腔檢查等情況進行分析。結(jié)果每天早晚刷牙、刷牙時間適當(dāng)、定期做口腔檢查、睡前不吃零食的兒童患牙齦炎的機率分別為15.6%、16.10%、18.87%和17.60%，比刷牙次數(shù)較少、刷牙時間短、不更換牙刷及睡前吃零食的兒童低；刷牙次數(shù)、刷牙時間等原因?qū)е碌目谇恍l(wèi)生問題是引起兒童發(fā)生牙齦炎的主要原因。結(jié)論隨著生活水平的提高，兒童的飲食發(fā)生了很大的變化，但是口腔習(xí)慣確未隨之改變，學(xué)齡前兒童牙齦炎患病率較高。因此，家長要加強對兒童的口腔護理工作，減少兒童高糖食物的攝入量，堅持每天正確刷牙，并定期去醫(yī)院檢查口腔情況，減少牙齦炎的發(fā)病率，確保兒童健康成長。

口腔衛(wèi)生習(xí)慣；牙齦炎；調(diào)查研究

牙齦炎是發(fā)生于牙齦緣及齦乳頭的急慢性炎癥性疾病，常發(fā)于兒童，主要表現(xiàn)為口臭、牙疼、牙齦肥厚、牙齒咬合無力、牙移位及牙槽突出等，目前臨床上的檢查手段主要為口腔內(nèi)窺鏡。牙齦炎有許多類型，以慢性單純性牙齦炎作為常見［1-6］。慢性單純性牙齦炎由牙齦緣附近牙面上的菌斑引起，其只侵犯牙齦組織，而其他牙周組織不受侵犯，兒童和青少年中牙齦炎患病率高達90%［7-15］。該文對312例兒童進行口腔衛(wèi)生習(xí)慣進行調(diào)查研究，旨在找出口腔衛(wèi)生習(xí)慣與牙齦炎患病率的關(guān)系，并提出相應(yīng)措施，減少牙齦炎的發(fā)病率，確保兒童健康成長，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2015年3月—2016年3月來該院口腔科就診的312名兒童為研究對象，其中男198名，女114名，年齡5～14歲，平均9.5歲。

1.2調(diào)查方法

根據(jù)我國口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃目標(biāo)中的相關(guān)規(guī)定制定調(diào)查問卷，包括刷牙情況、飲食情況、是否定期進行口腔檢查等方面。此調(diào)查問卷由兒童本人或者其家屬填寫，問卷完成后收回，并分析記錄調(diào)查結(jié)果［16-20］。

2　結(jié)果

經(jīng)過對調(diào)查結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，兒童不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣與兒童牙齦炎患病率密切相關(guān)，具體結(jié)果見表1。

2.1刷牙與牙齦炎患病率的關(guān)系

經(jīng)過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，不刷牙或者偶爾刷牙的兒童中有23例患牙齦炎，患病率為25.8%，而早晚各刷一次牙的兒童中只有10例患牙齦炎，患病率為15.6%，明顯低于刷牙次數(shù)少的兒童；刷牙時間小于2 min的兒童中有61例兒童患有牙齦炎，刷牙超過5 min的兒童牙齦炎患病率為16.1%，明顯低于刷牙時間短的兒童。經(jīng)研究可知，大多數(shù)兒童刷牙，但是由于對正確刷牙方法認識度不夠，導(dǎo)致刷牙的方式、方法、時間不正確，甚至少數(shù)兒童不能堅持每天刷牙，因此引起了牙齦炎，并沒有達到刷牙預(yù)防牙齦炎的效果。

2.2牙膏及牙刷使用與牙齦炎患病率的關(guān)系

經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常更換牙刷的兒童牙齦炎患病率為15.3%，低于不更換牙刷的兒童（30.4%）。結(jié)果表明，使用含氟牙膏刷牙可以減小兒童患牙齦炎的機率，定期更換牙刷等牙具也可以有效降低牙齦炎的患病率。

2.3口腔衛(wèi)生習(xí)慣與牙齦炎患病率的關(guān)系

調(diào)查結(jié)果表明，正確刷牙方式、飯后漱口、睡前禁食等可有效降低牙齦炎患病率，分別為12.3%、19.1%和17.6%，由此可見，良好的口腔習(xí)慣可以有效降低牙齦炎發(fā)生率，但是大多數(shù)兒童并未完全按照標(biāo)準(zhǔn)實施，因此增加了兒童牙齦炎患病率。

3　牙齦炎的發(fā)病原因

3.1細菌因素

菌斑是牙齦炎發(fā)生的必備條件，導(dǎo)致牙齦炎發(fā)生的細菌因素一般分為兩種，一種是細菌產(chǎn)生的酶，另一種是細菌產(chǎn)生的毒素，均可以使牙齦組織產(chǎn)生炎癥。

表1　口腔習(xí)慣與牙齦炎患病率的關(guān)系

3.2飲食因素

環(huán)境與牙齦炎的發(fā)病有直接的聯(lián)系，其中飲食對口腔環(huán)境影響最大。牙齦炎的發(fā)生和飲食具有很大關(guān)系。食物主要由碳水化合物組成，還含有礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素等利于牙齒發(fā)育的物質(zhì)，但是食物中往往含有許多糖類，這些物質(zhì)是細菌的主要生存能源，細菌利用糖代謝產(chǎn)生酶和毒素，從而使牙齒有菌斑堆積，導(dǎo)致牙齦炎。

3.3不良口腔習(xí)慣因素

隨著生活水平的提高，兒童的飲食逐漸以含糖量高的食物為主，但是家長往往忽視兒童的口腔衛(wèi)生習(xí)慣的重要性，因此兒童牙齦炎發(fā)病率越來越高。大多數(shù)牙齦炎患者沒有堅持每天刷牙，即使每天刷牙，但是家長和兒童并不了解如何正確刷牙，有些兒童經(jīng)常飯后不漱口，睡前吃零食等，造成牙齒食物殘留，引起牙菌斑堆積，進而引起牙齦炎。

3.4其他因素

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，牙齦炎也和兒童內(nèi)分泌紊亂、維生素C缺失、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。兒童牙齦上皮薄、角化差，結(jié)締組織乳頭短平，牙齦點彩不明顯。固有層結(jié)締組織疏松柔軟，齦溝較深，極易發(fā)生退縮，進而使牙齦受細菌感染，外傷刺激易引起炎癥。兒童牙槽骨的硬骨板較薄，骨小梁較少，骨髓腔較大骨質(zhì)鈣化程度較低等，乳牙近牙頸部三分之一處隆起，而牙頸部明顯收窄，齦溝處容易積存殘留食物，兒童牙列存在的生理間隙，萌出時暫時出現(xiàn)的牙列不齊等因素都易致軟垢，產(chǎn)生牙石，引起兒童牙齦炎。

4　牙齦炎的預(yù)防措施

牙齦炎發(fā)病無性別、種族、地域之分，5～19歲的兒童發(fā)病率最高，成年期發(fā)病比較少。牙齦炎發(fā)病率高、分布廣、病程長，因此預(yù)防牙齦炎的發(fā)生具有重要的意義。

4.1口腔教育宣傳

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，口腔疾病越來越得到人們的重視，兒童牙齦炎發(fā)病率越來越高，因此加大口腔健康宣傳，加強人們對口腔健康的重視，具有重要的意義。該院組織免費口腔健康教育宣傳，印發(fā)相關(guān)的宣傳頁、宣傳畫等，提高父母自身的口腔保健知識，使父母認識到牙齦炎的危害性，對前來就診的兒童父母當(dāng)面講解口腔保健的方法，指導(dǎo)口腔保健，解答父母的疑問，同時要向兒童講正確刷牙的好處，告訴他們刷牙越少的孩子越容易的患牙齦炎，使孩子從小養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣，定期帶孩子去做口腔檢查，減少牙齦炎的發(fā)生。

4.2注意飲食

飲食習(xí)慣也是牙齦炎發(fā)病的重要因素之一，父母應(yīng)讓孩子少吃含糖量高的零食、蛋糕等食物，少喝碳酸類飲料，此類食物均可使口腔細菌滋生，引起牙齦炎。父母應(yīng)多給孩子吃含鈣高的食物，以增加牙齒的鈣化度，讓孩子多吃水果和蔬菜，多吃高纖維、粗糙、硬質(zhì)的食物，對牙齒摩擦使之保持清潔；適當(dāng)攝入氟，利于牙齒的鈣化，增強牙齒的抗炎癥能力。

5　小結(jié)

牙齦炎在兒童中的發(fā)病率極高，嚴重影響兒童進食，甚至影響孩子的健康成長，因此有效地預(yù)防牙齦炎極其重要［21-24］。堅持早晚刷牙的習(xí)慣，及時清理殘留在牙縫中的食物，睡前避免進食等可以有效避免牙菌斑的形成及積聚；定期做口腔檢查，清潔牙齒，避免牙石的形成，都可有效降低牙齦炎的發(fā)病率。

該調(diào)查結(jié)果表明，良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣可以大大降低兒童患牙齦炎幾率，達到口腔衛(wèi)生保健的目的，具有實施意義。

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Research on Correlation between O ral Health Habits and Prevalence Rate of Gingivitis in Children

XUAN Zheng-shun1，ZHANG Cheng2，WANG Jian3
1.Jiahe Dental Clinic of Chaoyang District，Changchun，Jilin Province，130061 China；2.Second Department of Medicine，Tumor Hospital of Jilin Province，Changchun，Jilin Province，130012 China；3.Reception room，Tumor Hospital of Jilin Province，Changchun，Jilin Province，130012 China

Ob jective To study the correlation between oral health habits and prevalence rate of gingivitis in children and provide theoretical basis for developing the healthy oral habits in children.Methods 312 cases of children diagnosed in the department of stomatology in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the research objects，and the conditions such as tooth-brush habits，whether eating something before sleep and whether to regularly carry out oral examination or not were analyzed.Results Those children have very low probability of gingivitis who have the habits of proper brush teeth，eat nothing before sleeping，regularly oral health examination，and the probability of gingivitis were 15.6%，16.10%，18.87% and 15.6% respectively which less than those children who unreasonable brush teeth，eat something before sleeping，no oral health examination；It is the main cause of gum disease in children that oral health problems caused by number of brushing teeth，brush teeth time.Conclusion With the improvement of living standards，the diet of children greatly changes，but the oral habits does not change，and the prevalence rate of gingivitis in pre-school children is high，therefore，parents should enhance the oral nursing work of children，reduce the children’s intake of high-sugar food，insist on correct tooth-brush daily，regularly go to hospital for oral examination thus reducing the incidence rate of gingivitis and ensuring the healthy growth of children.

Oral health habits；Gingivitis；Survey research

R788

A

1672-5654（2016）08（a）-0026-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.026

2016-05-10）

玄證順（1979.8-），女，吉林長春人，大專，主治醫(yī)師，主要從事口腔科臨床治療。

王健（1965.4-），女，吉林長春人，大專，副主任護師，研究方向：護理學(xué)，郵箱：wj@sina.com。