白秀蓮

吉林省遼源市胸科醫(yī)院防治科，吉林遼源136200

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結核病感染控制在降低醫(yī)護人員院內(nèi)感染的應用效果研究

白秀蓮

吉林省遼源市胸科醫(yī)院防治科，吉林遼源136200

目的探析結核病感染控制在降低醫(yī)護人員院內(nèi)感染的應用效果。方法對該院2012年1月—2013年12月施行強化結核病感染控制前后的80名醫(yī)護人員的院內(nèi)感染情況進行總結分析，通過對比施行強化結核病感染控制前后醫(yī)護人員的結核病感染發(fā)生率、感染預防知識掌握情況及細菌學監(jiān)測合格情況，探討結核病感染控制的應用效果。結果實施后醫(yī)護人員的感染預防知識掌握率是98.7%，與實施前醫(yī)護人員的90.0%予以對比，實施前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在空氣、醫(yī)療器械表面、醫(yī)護人員手部細菌學監(jiān)測中，實施后合格率明顯高于實施前，實施前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論加強結核病感染控制，能夠明顯減少醫(yī)護人員院內(nèi)感染的發(fā)生，增加醫(yī)護人員對感染預防知識的了解，并且還可以提高細菌學監(jiān)測合格率，是一種適合在醫(yī)院中廣泛應用與推廣的控制方式。

醫(yī)護人員；結核?。桓腥究刂?；應用效果

結核病是一種經(jīng)由呼吸道進行傳播的慢性傳染病，主要為近距離飛沫傳播［1］。結核病感染的因素主要有醫(yī)護人員自我防護意識、衛(wèi)生學硬件、結核病區(qū)及患者的管理等［2］。做好院內(nèi)感染防控工作，能夠最大限度地減少交叉感染的發(fā)生，以此預防和減少結核病的傳播，為醫(yī)護人員、患者及其家屬提供一個安全的環(huán)境。為了探討結核病感染控制對減少醫(yī)護人員院內(nèi)感染的效果，該文主要對該院實施結核病感染控制前后的醫(yī)護人員院內(nèi)感染情況進行調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對該院2012年1月—2013年12月施行強化結核病感染控制前后的80名醫(yī)護人員院內(nèi)感染情況進行總結分析，其中，醫(yī)生20名，護士60名；女61名，男19名；最小年齡為20歲，最大年齡為55歲，平均年齡是（39.0±1.3）歲。對醫(yī)護人員的上述資料予以統(tǒng)計分析可知，前后對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在對比意義。

1.2方法

1.2.1強化結核病感染預防教育在醫(yī)護人員入崗之前，對其進行有關結核病感染的知識宣教，并且對宣教結果進行考核，在醫(yī)護人員合格之后，才可以入崗，并且給予崗前體檢［3］。對全體醫(yī)護人員進行定期的結核病防護知識宣教與培訓，有效提高醫(yī)護人員對結核病的認知，增強其自我防護意識，能夠按照有關規(guī)范標準予以操作，做好預防與隔離工作。與此同時，加強對手部清潔及洗手指征的說明，讓醫(yī)護人員自覺洗手，減少感染源。

1.2.2強化涂陽肺結核患者的規(guī)范管理對于涂陽肺結核患者來說，一定要做好相應的健康教育工作，叮囑其外出的時候，必須佩戴口罩；打噴嚏、咳嗽的時候，不可以正對別人，應該用雙層紙巾捂住口鼻；在吐痰的時候，應吐在盛有消毒液的帶蓋容器中［4］。

1.2.3強化對傳染病區(qū)的管理在傳染病區(qū)中，一定要對清潔區(qū)、污染區(qū)、潛在污染區(qū)進行嚴格劃分，并且分別建設醫(yī)護人員、結核病患者的出入通道，以此降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。在門診大廳等結核病患者比較密集的場所，應除去布門簾，改用自動感應門，便于消毒，減少交叉感染的發(fā)生。在恰當?shù)奈恢脼榛颊咛峁┎樵冏≡嘿M用等信息的電腦，從而避免患者為了了解住院費用經(jīng)常出入護士辦公室，減少了醫(yī)護人員發(fā)生院內(nèi)感染。此外，醫(yī)護人員不可以穿隔離衣進入清潔區(qū)，以免出現(xiàn)污染。

1.2.4提供充足的防護用品及設施在醫(yī)護辦公室、值班室、治療室、衛(wèi)生間等位置均要設置專用洗手池，將水龍頭設置成感應式或者腳踏式，設計非接觸式按壓抗菌洗手液，以此便于醫(yī)護人員洗手，進而提高醫(yī)護人員的手部衛(wèi)生。提供沐浴設施，確保醫(yī)護人員尤其是高危操作醫(yī)護人員能夠及時清潔全身［5］。病房內(nèi)各病床間的距離不得低于2 m。每日應定時對病房進行紫外線消毒，通常不少于2次，盡量采用低臭氧反射式紫外線燈，保持向上照射，從而在病房有人的情況下保持動態(tài)消毒。因為結核菌主要以附著于灰塵的形式存在于空氣中，所以，一定要注意病房的通風情況，可在病房比較低的位置設置排風扇，不僅可以改善病房通風條件，還可以避免出現(xiàn)揚塵。在通風的時候，一般為2～4次/d，0.5～1.0 h/次。進行合理的區(qū)域劃分，確?？諝饬鲃臃较驗椋呵鍧崊^(qū)到潛在污染區(qū)，之后到污染區(qū)，不可逆行。

1.2.5對醫(yī)護人員作息表予以合理安排對于感染結核病的醫(yī)護人員應暫時調(diào)離護理患者的崗位或者直接治療，并且在工作中做好交叉感染的預防措施。安排充足的護理人員，保證醫(yī)護人員的工作強度在個人耐受范圍內(nèi)，之后對結核病職業(yè)暴露情況進行定期體檢，設立健康檔案［6］。從某種程度上而言，醫(yī)院對感染管理的措施落實力度、重視程度，直接影響著醫(yī)護人員的感染情況。

1.3觀察指標

對施行強化結核病感染控制前后醫(yī)護人員的感染預防知識掌握率及細菌學監(jiān)測合格率進行調(diào)查與記錄。感染預防知識掌握情況評估：采用自制問卷調(diào)查的方式予以評估，主要內(nèi)容有院內(nèi)感染定義、院內(nèi)感染危害、院內(nèi)感染傳播途徑、正確洗手方式、感染防控措施等。共設50題，滿分100分，未掌握＜60分，基本掌握60～90分，完全掌握＞90分。

1.4統(tǒng)計方法

在統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0中輸入施行強化結核病感染控制前后觀察數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示施行強化結核病感染控制前后對比差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1對施行強化結核病感染控制前后醫(yī)護人員的感染預防知識掌握率進行比較

實施后醫(yī)護人員的感染預防知識掌握率是98.7%，與實施前醫(yī)護人員的90.0%予以對比，實施前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　對兩組醫(yī)護人員的感染預防知識掌握率進行比較［n（%）］

2.2對施行強化結核病感染控制前后細菌學監(jiān)測合格率予以比較

在空氣、醫(yī)療器械表面、醫(yī)護人員手部細菌學監(jiān)測中，實施后合格率明顯高于實施前，實施前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　對施行強化結核病感染控制前后細菌學監(jiān)測合格率予以比較［n（%）］

3　討論

醫(yī)護人員是受結核病感染的高危職業(yè)人群，同時也是參與防控工作的重要組成部分。在結核病臨床治療中，應積極采取有效的策略與方案，強化院內(nèi)結核病感染的防控，制定切實可行的防護策略。

通過對醫(yī)護人員院內(nèi)感染結核病的情況進行分析可知，感染原因主要包括以下幾點：①醫(yī)護人員缺乏自身防護意識，導致非常容易感染結核病。在日常醫(yī)務工作中，部分醫(yī)護人員忽視了自身防護工作的落實，如佩戴口罩、帽子等。此外，醫(yī)護人員也忽視了環(huán)境飛沫傳播的危險性，導致在通風差的診斷室中發(fā)生感染［7］。②醫(yī)院設施不完善，通風條件不佳，也是導致醫(yī)護人員感染結核病的重要因素。針對結核病感染而言，主要是由呼吸道進行傳染，要求其具有較高的防護水平，然而，部分醫(yī)院的防護設備相對落后，加之通風設計不合理，導致感染率比較高。③醫(yī)護人員缺少對結核病知識的了解，造成其容易被感染?，F(xiàn)今，很多醫(yī)護人員認為，接種過卡介苗之后，就不會被感染。事實上，卡介苗只是有限度的預防結核病的發(fā)病程度，并未完全預防結核病的感染，在耐藥結核病發(fā)生率有所提升的情況下，住院患者人數(shù)越來越多，導致感染幾率逐漸提升［8］?；谝陨戏治隹芍?，要想有效預防結核病的感染，一定要加強結核病感染預防知識的宣教，并且加強自身防護，重視病區(qū)及患者的管理，從而有效降低感染發(fā)生率。

該文研究結果顯示：實施后醫(yī)護人員的感染預防知識掌握率是98.7%，與實施前醫(yī)護人員的90.0%予以對比，實施前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在空氣、醫(yī)療器械表面、醫(yī)護人員手部細菌學監(jiān)測中，實施后合格率明顯高于實施前，實施前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說明，結核病感染控制對降低醫(yī)護人員院內(nèi)感染的效果非常好。

總而言之，加強結核病感染控制，能夠明顯減少醫(yī)護人員院內(nèi)感染的發(fā)生，增加醫(yī)護人員對感染預防知識的了解，并且還可以提高細菌學監(jiān)測合格率，是一種適合在醫(yī)院中廣泛應用與推廣的控制方式。

［1］李鳳娟，閆小婷，王新宏，等.2010-2013年陜西省結核病防治院院內(nèi)感染現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2015，9（18）：2170-2173.

［2］陶淑敏，趙芳，謝濤，等.病區(qū)內(nèi)耐多藥結核病醫(yī)院感染控制的護理管理［J］.山西醫(yī)藥雜志，2014，3（6）：715-716.

［3］陳娜，付軍，劉玲燕，等.九家結核病定點醫(yī)療機構結核感染控制現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國防癆雜志，2015，37（12）：1197-1201.

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［7］張兆明，李彥霏.淺析微生物進行檢驗在感染控制中應用價值［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（3）：137.

［8］楊風勤，潘文麗.結核病感染控制在降低醫(yī)護人員院內(nèi)感染的應用及效果分析［C］//中華醫(yī)學會.中華醫(yī)學會結核病分會2013年學術大會論文集.2013.

Research on Application Effect of Tuberculosis In fection Control in Reduc-ing the Hospital Infection of M edical Staff

BAIXiu-lian
Prevention&Treatment Department，Liaoyuan Chest Hospital，Liaoyuan，Jilin Province，136200 China

Objective To study the application effect of tuberculosis infection control in reducing the hospital infection of medical staff.Methods In our hospital from January 2012 to 2013 December the implementation of intensive TB infection control before and after 80 doctors and nurses in the hospital infection were analyzed.By comparing the implementation of strengthening TB infection control before and after themedical staff of the TB infection rate，infection prevention knowledge and bacteriologicalmonitoring qualification，to investigate the effect of application of tuberculosis infection control.Results After the implementation of infection prevention knowledge of health care personnel is 98.7%，and the implementation of the 90% before the implementation of health care workers to be compared，before and after the implementation of the difference is statistically significant（P＜0.05）.In the air，medical device surface，medical personnel hand bacteriological monitoring，after the implementation of the qualified rate was significantly higher than that before the implementation，the implementation after comparing the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Enhancing the tuberculosis infection control can obviously reduce the occurrence of hospital infection ofmedical staff，increase the medical staff’s awareness of infection predictive knowledge but also improve the qualified rate of bacteriologicalmonitoring，which is a control way suitable for wide application and promotion in the hospital.

Medical staff；Tuberculosis；Infection control；Application effect

R7

A

1672-5654（2016）08（a）-0023-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.023

2016-05-09）

白秀蓮（1965.2-），女，吉林遼源人，中專，主管護師，主要從事結核病護理。