沈菊春

宣恩縣人民醫(yī)院，湖北恩施445500

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消毒供應(yīng)中心集中管理對院感控制的效果分析

沈菊春

宣恩縣人民醫(yī)院，湖北恩施445500

目的探討消毒供應(yīng)中心集中管理對院感控制的效果。方法對該院消毒供應(yīng)中心于2012年6月—2014年6月采用傳統(tǒng)管理模式下的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析作為對照組，同時對該院2014年6月—2016年6月消毒供應(yīng)中心實施集中管理后所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析作為觀察組，觀察兩組對院感的控制效果，進(jìn)行臨床對照性分析。結(jié)果通過資料回顧分析顯示，對照組患者發(fā)生感染6例（12%），觀察組患者發(fā)生感染1例（2%），明顯低于對照組（P＜0.05）；另外通過資料調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對照組醫(yī)療器械清洗合格率92%，觀察組醫(yī)療器械清洗合格率100%，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組工作人員知識掌握程度、技能操作熟練程度、工作態(tài)度、工作失誤率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組管理方式滿意度90%明顯高于對照組72%（P＜0.05）。結(jié)論消毒供應(yīng)中心集中管理對院感控制的效果好，優(yōu)于傳統(tǒng)管理模式，值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

消毒供應(yīng)中心；集中管理；院感控制；效果

近年來，醫(yī)院的消毒滅菌工作重要性不斷上升，在控制院內(nèi)感染、保障患者安全、提高護(hù)理質(zhì)量中發(fā)揮重要的作用［1］。消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院的專業(yè)消毒部門，單一傳統(tǒng)的管理模式已不能滿足醫(yī)院控制感染的需求，未能達(dá)到理想的消毒效果，因此在實踐中改進(jìn)創(chuàng)新管理模式勢在必行［2］。筆者主要探討消毒供應(yīng)中心集中管理對院感控制的效果，將結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012年6月—2014年6月該院消毒供應(yīng)中心采用傳統(tǒng)管理模式作為對照組，對其工作人員的職能、工作效率、消毒供應(yīng)中心的工作流程、醫(yī)院的感染情況、醫(yī)療器械的清洗合格率等資料進(jìn)行回顧分析并整理歸類。對照組中抽樣9名工作人員進(jìn)行統(tǒng)計，男1例，女8例，年齡26～46歲，平均年齡（35.1±5.1）歲；其中大專學(xué)歷7例、本科學(xué)歷2例。同時選取同期50例患者進(jìn)行統(tǒng)計，男16例，女34例，年齡28～55歲，平均年齡（39.2±5.3）歲。2014年6月—2016年6月消毒供應(yīng)中心實施集中管理作為觀察組，對其管理資料中數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧分析。觀察組中隨機(jī)選取9名工作人員進(jìn)行統(tǒng)計，男1例，女8例，年齡28～48歲，平均年齡（35.6±4.1）歲；其中大專學(xué)歷7例、本科學(xué)歷2例。同時選取同期50例患者進(jìn)行統(tǒng)計，男32例，女18例，年齡30～58歲，平均年齡（40.1±5.5）歲。兩組管理資料數(shù)據(jù)類別方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)管理模式，分析該模式中工作人員的職責(zé)、具體工作流程，并對實施效果進(jìn)行評價。觀察組實施集中管理模式，具體步驟如下：①根據(jù)醫(yī)院的就診情況制定每個員工的崗位職責(zé)，對具體的工作流程進(jìn)行細(xì)化。建立健全規(guī)范化的管理制度，將制度根據(jù)具體的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化并嚴(yán)格按照具體流程和操作規(guī)范進(jìn)行實施，減少制度漏洞，做到每個節(jié)點有人設(shè)、每個細(xì)節(jié)有人管。②做好醫(yī)療器械的清洗工作。消毒中心要制定醫(yī)療器械清洗細(xì)則，實現(xiàn)各個科室的協(xié)調(diào)分工，定期回收各科室需要清洗、消毒的醫(yī)療器械，分門別類進(jìn)行專業(yè)性的消毒處理，最后分類密封，避免器械之間的相互污染。同時要根據(jù)各科室對醫(yī)療器械的使用情況，按時按量發(fā)送，提高對醫(yī)療資源的有效利用效率。③消毒除菌技術(shù)規(guī)范化。消毒除菌要根據(jù)器械類型進(jìn)行針對性選擇，在實踐中不斷優(yōu)化除菌技術(shù)，改進(jìn)除菌方法，不斷提高醫(yī)療器械清洗合格率。④管道物品的一體化管理。管道物品主要包括所有病房的濕化瓶、吸痰瓶、呼吸管道、通氣管、止血帶等，種類繁雜，需要采用下收下送的方式進(jìn)行回收，在污染區(qū)進(jìn)行分類、根據(jù)物品的屬性、污染狀況科學(xué)選擇清洗方式。⑤供應(yīng)中心軟硬件設(shè)置要科學(xué)。消毒供應(yīng)中心設(shè)置要符合國家要求標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)部要設(shè)置去污區(qū)、檢查打包區(qū)、無菌存放區(qū)，區(qū)域之間要有緩沖地帶，人流物流要分開，注意空氣流向設(shè)置要合理；另外需要設(shè)置硬件設(shè)置：預(yù)真空滅菌器、等離子低溫滅菌器、全自動清洗消毒機(jī)等。同時成立質(zhì)量控制中心，負(fù)責(zé)制定質(zhì)量檢查評估細(xì)則，對清洗消毒的每個環(huán)節(jié)進(jìn)行把關(guān)；另外成立應(yīng)急小組，制定有效的應(yīng)急流程，一旦出現(xiàn)異常情況要及時開啟應(yīng)用應(yīng)急措施，保證工作有條不紊展開。再者需要制定嚴(yán)密的監(jiān)督管理措施和獎懲措施，實現(xiàn)內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督的結(jié)合，對于違規(guī)的工作人員要按照規(guī)定進(jìn)行懲處，從制度上對員工進(jìn)行督促。對于新上崗的工作人員要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，要求每個員工明確工作職責(zé)，掌握工作知識、方法和技巧，提升職業(yè)道德素養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo)

采用資料分析法對兩組管理情況進(jìn)行對比，主要比較工作人員工作情況，從知識掌握程度、技能操作熟練程度、工作態(tài)度、工作失誤率進(jìn)行評價；比較兩組患者發(fā)生醫(yī)院感染率以及醫(yī)療器械清洗合格率；采用問卷調(diào)查法對兩組管理方式滿意度進(jìn)行評價，總分100分，滿意：80分及以上，較滿意：60～79分，不滿意：60以下，滿意度=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計方法

采用SSPS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者發(fā)生醫(yī)院感染率以及醫(yī)療器械清洗合格率對比

通過資料回顧分析顯示，對照組患者50例，發(fā)生感染6例（12%）；觀察組患者50例，發(fā)生感染1例（2%），明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組醫(yī)療器械清洗合格率92%，觀察組醫(yī)療器械清洗合格率100%，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組工作人員工作情況對比

觀察組工作人員知識掌握程度、技能操作熟練程度、工作態(tài)度、工作失誤率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組工作人員工作情況對比［n（%）］

2.3兩組管理方法滿意度對比

對照組工作人員50名，滿意20名（40%）、較滿意16名（32%），不滿意14名（28%），管理方式滿意度72%；觀察組工作人員50名，滿意30名（60%）、較滿意15名（30%），不滿意5名（10%），滿意度90%。觀察組管理方式滿意度明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

醫(yī)院感染是影響患者健康的重要因素，容易導(dǎo)致患者病情更為復(fù)雜，治療難度加大［3］?；颊咴谧≡浩陂g由于身體免疫力低下、醫(yī)院環(huán)境的特殊性經(jīng)常發(fā)生感染，因此在患者治療中預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)揮著重要的作用［4］。傳統(tǒng)管理方式采用分散管理，對醫(yī)療器械的清洗消毒并非由專業(yè)人員進(jìn)行操作，經(jīng)常出現(xiàn)器械清洗不徹底，齒縫中存在干涸血跡、包裝混亂、超載現(xiàn)象；另外工作人員機(jī)械保養(yǎng)知識缺乏，器械銳利度合格率低。此外醫(yī)療儀器均由各自科室自行處理，操作人員沒有經(jīng)過專業(yè)詳細(xì)的培訓(xùn)，基本是臨時擔(dān)任醫(yī)療器械的清洗消毒、包裝工作，影響除菌消毒效果［5］?？傮w而言，消毒供應(yīng)中心在實施傳統(tǒng)管理模式期間，存在醫(yī)療機(jī)械清洗合格率低以及員工懶散、資源利用效率低等問題［6］。

集中管理模式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)管理方式的不足，成立專門的質(zhì)檢小組和應(yīng)急小組，負(fù)責(zé)處理消毒工作中心每個環(huán)節(jié)存在的問題。該模式要求員工必須掌握具備能夠擔(dān)任工作的能力，持證上崗，并有一定的自我防護(hù)措施［7］。要求所有的工作嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進(jìn)行操作并完善現(xiàn)場工作記錄，采用科學(xué)的手段對包裝進(jìn)行生物、化學(xué)檢測并實施質(zhì)量追蹤問責(zé)制，根據(jù)各個科室提出的意見不斷改進(jìn)消毒除菌工作質(zhì)量。另外要求所有工作在無菌狀態(tài)下進(jìn)行操作，醫(yī)療機(jī)械清洗包裝后要進(jìn)行無菌傳遞，分類置放。集中管理模式要求加強(qiáng)風(fēng)險管理，由于消毒供應(yīng)中心的特殊性，該部門加強(qiáng)風(fēng)險管理至關(guān)重要，定期對工作人員進(jìn)行風(fēng)險管理知識培訓(xùn)和召開風(fēng)險管理會議，積極做好防范工作。

相對傳統(tǒng)管理模式而言，集中管理模式通過制度建設(shè)和工作職責(zé)細(xì)化，形成了分工合理的工作氛圍，改善了傳統(tǒng)管理分工不明確的問題，提高了工作人員的效率。另外通過培訓(xùn)，提高了工作人員的整體素質(zhì)，該研究中觀察組工作人員知識掌握程度、技能操作熟練程度、工作態(tài)度、工作失誤率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。該研究中通過資料回顧分析顯示，對照組患者發(fā)生感染6例（12%），觀察組患者發(fā)生感染1例（2%），明顯低于對照組（P＜0.05）。另外對照醫(yī)療器械清洗合格率92%，觀察組醫(yī)療器械清洗合格率100%，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明觀察組采用的管理模式明顯更有優(yōu)勢。在傳統(tǒng)管理模式中，工作人員滿意度低，工作積極性不高。消毒供應(yīng)中心采用集中管理模式后，工作人員對管理方式滿意度為90%明顯高于對照組72%（P＜0.05），說明工作人員更青睞于集中管理模式。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心集中管理對院感控制的效果好，值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

［1］陳蓮.消毒供應(yīng)中心集中管理對院感控制的效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（30）：212，215.

［2］蔣鳳萍.消毒供應(yīng)中心集中化管理效果分析［J］.臨床合理用藥雜志，2011，33（8）：39-40.

［3］于偉，王衛(wèi)紅，李影，等.消毒供應(yīng)中心集中管理后手術(shù)器械的清洗效果分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（14）：263-264.

［4］楊祺.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理現(xiàn)狀調(diào)查及DELPHI法在培訓(xùn)評價指標(biāo)研究中的應(yīng)用［D］.南寧：廣西醫(yī)科大學(xué)，2014.

［5］崔迎瑩，蔣潔.腔鏡器械納入消毒供應(yīng)中心集中管理的效果分析［J］.淮海醫(yī)藥，2015，18（4）：400-401.

［6］祝彩華，董翠云.消毒供應(yīng)中心實施集中管理對醫(yī)院感染控制的效果［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（20）：55-56.

［7］李鳳娣，王惠珍，陳瓊芳.消毒供應(yīng)中心參與手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理的效果分析［J］.護(hù)理學(xué)報，2010，16（21）：65-67.

Analysis of Effect of Centralized Management in the Central Sterile Supply Department for Hospital Infection-Control

SHEN Ju-chun
Xuan'en People's Hospital，Enshi，Hubei Province，445500 China

Objective To study the effect of centralized management in the central sterile supply department for hospital infection-control.Methods The control group in the central sterile supply department in our hospital adopted traditional management model from June 2012 to June 2014，while the observation group adopted the centralized management from June 2014 to June 2015，and the hospital infection control effect of the two groupswas observed for clinical comparison and analysis.Results The retrospective analysis of data showed that the incidence rate in the observation group was obviously lower than that in the control group，（2%vs 12%），（1 case vs 6 cases）（P＜0.05）；in addition，the data showed that the qualified rate of device washing in the observation group was obviously better than that in the control group，（100%vs 92%）（P＜0.05），the mastery degree of knowledge，skill operation proficiency，work attitudes and work error rate in the observation group were obviously better than those in the control group（P＜0.05），and the satisfactory degree of management way in the observation group was obviously higher than that in the control group，（90%vs 72%）（P＜0.05）.Conclusion The effect of centralized management in the central sterile supply department for hospital infection-control is better than that of traditional management model，which isworth promotion and application in clinical practice.

Central sterile supply department；Centralized management；Hospital infection-control；Effect

R197

A

1672-5654（2016）08（a）-0015-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.015

2016-07-12）

沈菊春（1970.1-），女，湖北恩施人，中專，主管護(hù)師，主要從事院感和消毒供應(yīng)室管理工作。