陳仁華，李玲，吳瑞明，曾婷

貴州省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，貴州貴陽550002

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呼吸科護理人員績效考核方案的建立及其對護理質(zhì)量的影響

陳仁華，李玲，吳瑞明，曾婷

貴州省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，貴州貴陽550002

目的探討呼吸科護理人員績效考核方案的建立及其對護理質(zhì)量的影響。方法對2014年4月—2016年4月在該院呼吸科工作的62例護理人員的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果62例呼吸科護理人員績效考核后職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度、護理安全、護理質(zhì)量、崗位價值、個人能力、臨床帶教、專科操作和科研附加分得分均顯著高于績效考核前（P＜0.05）；主管護師、護師、護士績效考核后的總分均顯著高于績效考核前（P＜0.05），績效考核前主管護師、護師、護士的總分之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），績效考核前后主管護師的總分均顯著高于護師、護士（P＜0.05），而護師的總分又均顯著高于護士（P＜0.05）；績效考核后的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、護理措施及總體患者滿意度100.0%（62/62）、95.2%（59/62）、95.2%（59/62）、96.8%（60/62）均顯著高于績效考核前87.1%（54/62）、88.7%（55/62）、83.9%（52/62）、87.1%（54/62）（P＜0.05）。結(jié)論呼吸科護理人員績效考核方案的建立能夠有效提升護理質(zhì)量。

呼吸科護理人員；績效考核方案；建立；護理質(zhì)量；影響

績效考核屬于一種工作方法，指護理管理者在對下屬護理人員工作表現(xiàn)、工作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行成效等進(jìn)行評價，然后依據(jù)評價結(jié)果對預(yù)防及矯正措施進(jìn)行實施，為護理人員持續(xù)改進(jìn)工作提供有效依據(jù)［1］。該研究統(tǒng)計分析了2014年4月—2016年4月在該院呼吸科工作的護理人員62例的臨床資料，探討了呼吸科護理人員績效考核方案的建立及其對護理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年4月—2016年4月在該院呼吸科工作的護理人員共62例，所有護理人員均為女性，均知情同意。年齡21～46歲，平均（29.4±4.7）歲。在文化程度方面，4例為在讀研究生，20例為本科，38例為大專；在職稱方面，4例為副主任護師，10例為主管護師，16例為護師，32例為護士。

1.2方法

1.2.1制定護士績效考核原則①按照優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程標(biāo)準(zhǔn)，護士績效根據(jù)護士工作數(shù)量、工作質(zhì)量、病人滿意度、護理工作難度及加分項目組成。②績效工資的算法：績效工資=個人績效分值Χ每一分值所含金額。

1.2.2績效考核的考核方式、內(nèi)容、具體方法①考核方式。節(jié)假日、晚上查房進(jìn)行抽查；護理部季度考核；各科室及病房自查；各病房定期將住院患者組織起來召開公休座談會，對意見進(jìn)行廣泛征求；將患者對護理工作滿意度調(diào)查表發(fā)放出去。②考核內(nèi)容。基礎(chǔ)護理、一級護理、消毒隔離、技術(shù)操作、護理文件書寫、病房管理合格率，患者對科主任及醫(yī)師對護理工作滿意度，搶救物品完好率，健康教育到位率，護理不良事件發(fā)生率。③具體方法?？谱o士長定期檢查匯報包括：病房護士長定期檢查并記錄本病房工作，每天1次，定期匯總上交科護士長，每月1次；護理部質(zhì)控檢查：護理部質(zhì)控小組定期對全員護理工作進(jìn)行全面檢查，每季度1次，分析檢查結(jié)果的質(zhì)量，同時向相應(yīng)的病房反饋檢查結(jié)果，病房制定出來改進(jìn)措施，制定過程中嚴(yán)格依據(jù)問題，同時向護理部質(zhì)控組上交改進(jìn)措施，以將有效的前提條件提供給其對措施的落實情況進(jìn)行追蹤檢查。護理工作滿意度調(diào)查：護理部定期將護理工作滿意率調(diào)查表發(fā)放給科護士長、醫(yī)生，每月1次；定期將護理工作滿意率調(diào)查表發(fā)放給患者，每季度1次；各病房定期將該病房的患者組織起來召開公休座談會，每月1次，對其對護理服務(wù)的意見進(jìn)行廣泛征求；定期將住院患者及家屬組織起來召開座談會，每半年1次，同時邀請院長參加，廣泛征求其對護理服務(wù)的意見。

1.3績效考核指標(biāo)

①加分項目。發(fā)表文章每篇加5分。代表科室參加各種比賽加5分，獲得獎項者一等獎加10分；二等獎加8分，三等獎加6分。獲得新聞媒體表揚加10分、表揚信及錦旗表揚者分別加5分。連續(xù)3個月滿意度在本病房處于第1名者加10分。完成當(dāng)月授課任務(wù)者加5分。職務(wù)加分：護士長10分，各質(zhì)量控制組長5分。年終完成護理部及科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)任務(wù)者加5分，未完成者扣5分。為科室發(fā)展提出建議并被采納者加10分。護士取得?？谱o士資格證書并從事重癥專業(yè)崗位的?？谱o士加10分。②勞動紀(jì)律（20分）：遲到5min以內(nèi)扣5分、10min內(nèi)扣10分、10～30min扣20分、30～60 min 40分、超過1 h按礦工半天處理扣50分（含通知學(xué)習(xí)開會）。③滿意度調(diào)查（20分）：按醫(yī)院、護理部、病房自查為標(biāo)準(zhǔn)，97%作為病房自查滿意度的基準(zhǔn)，增加或減少一個百分點各加減5分，病人投訴一經(jīng)查實扣當(dāng)事人10分，工作人員發(fā)生爭吵扣當(dāng)事人10分，發(fā)生打架者不得分。④工作質(zhì)量（20分）：考核護士業(yè)務(wù)素質(zhì)、執(zhí)行規(guī)章制度、本班職責(zé)、各級人員職責(zé)及護理質(zhì)量。違反制度每項扣5分。沒有熟練使用醫(yī)療器械及沒有定期清潔維護醫(yī)療器械，損壞急救物品及急救物品過期失效等每項每次扣5分。消毒監(jiān)測不合格每次扣5分。分級護理不到位每項次扣5分。護理文書不合格每次扣5分。發(fā)生一般護理不良事件視情節(jié)扣分，對未造成不良后果及影響的扣15分，造成不良影響的扣20分并上報護理部，發(fā)生事故取消考核資格。護士在各種護理理論和操作考試中不合格每次扣10分。護理質(zhì)量檢查中被查出問題每項扣5分。帶教護生不按帶教制度執(zhí)行，學(xué)生單獨操作帶教老師扣5分，未按時完成出科考試扣5分，學(xué)生發(fā)生不良事件扣10分。

1.4統(tǒng)計方法

用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用Ridit分析，率的比較用χ2檢驗，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗，考核前后比較用配對均數(shù)t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.162例呼吸科護理人員績效考核前后的得分比較

62例呼吸科護理人員績效考核后職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度、護理安全、護理質(zhì)量、崗位價值、個人能力、臨床帶教、專科操作和科研附加分得分均顯著高于績效考核前（P＜0.05），詳見表1。

表1　62例呼吸科護理人員績效考核前后的總分比較［（±s），分］

表1　62例呼吸科護理人員績效考核前后的總分比較［（±s），分］

注：與績效考核前比較，*P＜0.05。

時間職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度護理安全護理質(zhì)量崗位價值個人能力臨床帶教專科操作和科研附加分績效考核前（n = 6 2）績效考核后（n = 6 2）1 2 . 3 ± 2 . 0（1 4 . 3 ± 2 . 9）*7 . 3 ± 0 . 7（8 . 2 ± 0 . 9）*1 7 . 0 ± 1 . 9（1 8 . 8 ± 1 . 5）*1 8 . 1 ± 7 . 4（2 3 . 7 ± 9 . 4）*1 9 . 7 ± 2 . 2（2 1 . 9 ± 2 . 4）*5 . 6 ± 0 . 5（6 . 1 ± 0 . 2）*6 . 1 ± 1 . 8（8 . 0 ± 2 . 5）*

2.262例呼吸科護理人員績效考核前后的總分比較

62例呼吸科護理人員中主管護師、護師、護士績效考核后的總分均顯著高于績效考核前（P＜0.05），績效考核前主管護師、護師、護士的總分之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），績效考核前后主管護師的總分均顯著高于護師、護士（P＜0.05），而護師的總分又均顯著高于護士（P＜0.05），詳見表2。

表2　62例呼吸科護理人員績效考核前后的得分比較［（±s），分］

表2　62例呼吸科護理人員績效考核前后的得分比較［（±s），分］

注：與績效考核前比較，*P＜0.05。

時間主管護師護師護士績效考核前（n = 6 2）績效考核后（n = 6 2）9 2 . 9 ± 4 . 6（1 0 4 . 5 ± 3 . 5）*8 4 . 8 ± 8 . 3（9 5 . 8 ± 5 . 7）*8 0 . 3 ± 6 . 1（9 1 . 2 ± 3 . 9）*

2.362例呼吸科護理人員績效考核前后的患者滿意度比較

62例呼吸科護理人員績效考核后的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、護理措施及總體患者滿意度100.0%（62/62）、95.2%（59/62）、95.2%（59/62）、96.8%（60/62）均顯著高于績效考核前87.1%（54/62）、88.7%（55/62）、83.9%（52/ 62）、87.1%（54/62）（P＜0.05），詳見表3。

表3　62例呼吸科護理人員績效考核前后的患者滿意度比較［n（%）］

3　討論

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量能夠在患者滿意度中得到客觀的反映，現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理工作也能夠在患者滿意度中得到有效的反映。該院呼吸內(nèi)科同步開展優(yōu)質(zhì)護理和績效考核工作，責(zé)任護士對分管患者負(fù)責(zé)，一方面將有效的前提條件提供給護士個人責(zé)任感的提升；另一方面也將有效的前提條件提供給護士為患者服務(wù)主動性的提升，在這種情況下護士能夠?qū)Σ》窟M(jìn)行主動巡視，及時解決患者的問題。工作量對績效考核產(chǎn)生直接而深刻的影響，護士在面對較大的工作量時不會在臨床護理工作中帶情緒，從而促進(jìn)了患者滿意度的顯著提升［2］。同時，良好的管理導(dǎo)向能夠在公平公正的分配制度的作用下形成，將護士工作積極性充分激發(fā)出來。績效考核在考核中融入護理工作的質(zhì)、量及患者滿意度等各項指標(biāo)，將按勞取酬、優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬的原則有效體現(xiàn)了出來，護士的經(jīng)濟利益、職稱晉升等均受到其業(yè)績的直接而深刻的影響，這樣就促進(jìn)了護士工作積極性及滿意度的提升，從根本上改變抱怨呼吸內(nèi)科具有較多的臟活累活、要求對工作崗位進(jìn)行調(diào)整等情況，從而使護理隊伍更為穩(wěn)定［3-7］。

對質(zhì)量管理中存在的問題進(jìn)行評估并持續(xù)改進(jìn)，對重復(fù)出現(xiàn)同樣的問題的現(xiàn)象進(jìn)行有效的避免是績效考核的一個極為重要的內(nèi)容。將護士的護理服務(wù)質(zhì)量和績效考核有機結(jié)合起來能夠使護士更為自覺地提升護理服務(wù)質(zhì)量，每天都能對患者的病情進(jìn)行主動了解，積極和分管醫(yī)師及患者交流，對患者的病情進(jìn)行動態(tài)掌握，將存在的問題及時尋找出來并給予其有效處理，減少護理安全問題，進(jìn)而持續(xù)改進(jìn)護理質(zhì)量，考核過程中質(zhì)量分被扣除的現(xiàn)象極大減少［8-10］。該研究結(jié)果表明，62例呼吸科護理人員績效考核后職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度、護理安全、護理質(zhì)量、崗位價值、個人能力、臨床帶教、?？撇僮骱涂蒲懈郊臃值梅志@著高于績效考核前；主管護師、護師、護士績效考核后的總分均顯著高于績效考核前，績效考核前后主管護師的總分均顯著高于護師、護士，而護師的總分又均顯著高于護士；績效考核后的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、護理措施及總體患者滿意度均顯著高于績效考核前，充分證實了這一點。

總之，呼吸科護理人員績效考核方案的建立能夠有效提升護理質(zhì)量，值得推廣。

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Construction of Performance Assessment of Nursing Staff in the Department of Respiration and Effect of It on Nursing Quality

CHEN Ren-hua，LILing，WU Rui-ming，ZENG Ting
Department of Respiratory Medicine，Guizhou People's Hospital，Guiyang，Guizhou Province，550002 China

Objective To study the construction of performance assessment of nursing staff in the department of respiration and effect of it on nursing quality.Methods The clinical data of 62 cases of nursing staff working in the department of respiration in our hospital from April 2014 to April 2016 were statistically analyzed.Results The occupational moral，service attitude，nursing safety，nursing quality，position value，personal ability，clinical teaching，specific operation and scientific research extra point scores after the performance assessmentwere obviously higher than those before performance assessment，P＜0.05，the total score of nurses-in-charge，nurse practitioners and nurses were obviously higher than those before performance assessment，P＜0.05，the differences in the total scores of nurses-in-charge，nurse practitioners and nurses were not obvious，P＞0.05，and total score of nurses-in-charge after performance assessment was obviously higher than that of nurse practitioners and nurses，P＜0.05，while the total scores of nurse practitioners were obviously higher than those of nurses P＜0.05，the service attitude，technical level，nursingmeasures and total satisfactory degree of patients after performance assessmentwere obviously higher than those before performance assessment，［100.0%（62/62），95.2%（59/62），95.2%（59/62），96.8%（60/62）vs 87.1%（54/62），88.7%（55/62），83.9%（52/62），87.1%（54/62）（P＜0.05）.Conclusion The construction of performance assessment plan of nursing staff in the department of respiration can effectively improve the nursing quality.

Nursing staff in the department of respiration；Performance assessment plan；Establishment；Nursing quality；Effect

R473

A

1672-5654（2016）08（b）-0164-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.164

2016-05-16）

陳仁華（1971.5-），女，貴州貴陽人，本科，主管護師，主要從事臨床護理和管理。