王博

長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)樂福門診部，吉林長(zhǎng)春130000

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慢性病社區(qū)防治管理的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)探討

王博

長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)樂福門診部，吉林長(zhǎng)春130000

目的探究慢性病社區(qū)防治管理的現(xiàn)狀，提出有效的解決措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展提供有利條件。方法對(duì)該市不同經(jīng)濟(jì)條件的縣區(qū)、機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽樣，有效問卷1 041份，選擇定量結(jié)合定性的方式，對(duì)衛(wèi)生有關(guān)人員意向調(diào)查表有效制定。結(jié)果社區(qū)慢性病防治項(xiàng)目中，開展率最高的為健康教育67.1%，最低的為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)46.8%，健康教育開展程度最好，有關(guān)疾病監(jiān)測(cè)開展程度最低，分別為（4.86±2.54）、（4.55±2.56）。每一項(xiàng)防治項(xiàng)目對(duì)疾病或者危險(xiǎn)因素的控制關(guān)鍵為高血壓與糖尿病的防治，其開展率都超過70%。結(jié)論加大開展健康教育的力度，強(qiáng)化對(duì)糖尿病等重點(diǎn)慢性疾病的預(yù)防與控制，全面、有效開展社區(qū)慢性病的預(yù)防與控制工作。

慢性病；社區(qū)防治管理；現(xiàn)狀；發(fā)展

伴隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展步伐的加快，人們的生活也得到有效改善，慢性病對(duì)人們健康的不利影響也越來越嚴(yán)重。目前，我國(guó)慢性病的發(fā)病率呈現(xiàn)快速發(fā)展的趨勢(shì)，其中，高血壓與糖尿病的發(fā)病率增長(zhǎng)了兩倍，各個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。對(duì)于慢性病的治療很難痊愈，必須常常進(jìn)行查體與治療，致使患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)明顯加重，為家庭與社會(huì)帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)［1］。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于慢性病預(yù)防與治療的前沿，具有促使人們健康水平以及生活質(zhì)量不斷提高的責(zé)任。該研究在2014年9月在該市不同縣區(qū)進(jìn)行了衛(wèi)生發(fā)展和居民健康情況的調(diào)查，通過對(duì)該市社區(qū)慢性病預(yù)防與治療工作現(xiàn)狀的了解，提出針對(duì)性的解決對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對(duì)該市不同經(jīng)濟(jì)條件的縣區(qū)、機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽樣，抽取有關(guān)工作人員1 043名進(jìn)行調(diào)查研究。調(diào)查對(duì)象主要包含了不同級(jí)別與類型的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的領(lǐng)導(dǎo)與技術(shù)人員。

1.2方法

選擇定量結(jié)合定性的方式，對(duì)衛(wèi)生有關(guān)人員意向調(diào)查表有效制定。其中主要包括調(diào)查對(duì)象的性別與專業(yè)等基本信息、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)問題等。調(diào)查一共發(fā)放調(diào)查問卷1 090份，回收有效問卷1 041份，有效率95.5%。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

借助EpiData3.0對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù)，選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2.1基本情況

調(diào)查對(duì)象的平均年齡為40.42歲，其中，男性所占比例45.9%，女性所占比率54.1%。調(diào)查對(duì)象分類：政府部門機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他。

2.2社區(qū)慢性病防治工作的現(xiàn)狀

社區(qū)慢性病防治項(xiàng)目中，開展率最高的為健康教育67.1%，最低的為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)46.8%，對(duì)開展程度根據(jù)十分度法評(píng)分，沒有開展為0，已經(jīng)開展為1，程度較低，開展較好為10，程度最好。健康教育開展程度最好，有關(guān)疾病監(jiān)測(cè)開展程度最低，分別為（4.86±2.54）、（4.55± 2.56）。見表1。每一項(xiàng)防治項(xiàng)目對(duì)疾病或者危險(xiǎn)因素的控制關(guān)鍵為高血壓與糖尿病的防治，其開展率都超過70%。見表2。

表1　社區(qū)慢性病防治項(xiàng)目開展情況分析

表2　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門疾病或危險(xiǎn)因素防治工作開展情況分析（%）

3　討論

3.1加大力度開展健康教育

對(duì)于慢性病來說，和醫(yī)療手段相比，健康教育作為一種治療方法，具有投入較小、產(chǎn)出較高以及效益較高的特點(diǎn)，得到患者的一致認(rèn)可。借助疾病有關(guān)知識(shí)的宣傳與教育，使居民能夠?qū)膊〉念A(yù)防知識(shí)的了解程度明顯增強(qiáng)，促使健全人員與高危人群的自我保護(hù)意識(shí)明顯提升，對(duì)有助于預(yù)防與控制疾病的行為以及生活方式主動(dòng)接受，使危險(xiǎn)因素有效減輕或者消除，對(duì)新發(fā)疾病與并發(fā)癥的出現(xiàn)有效預(yù)防［2］。此外，借助對(duì)慢性病患者實(shí)施有效的健康教育，能夠促使患者長(zhǎng)時(shí)間治療依從性顯著提高，進(jìn)而促使慢性病的控制管理率顯著提升。

3.2強(qiáng)化糖尿病等慢性病的預(yù)防與治療

現(xiàn)階段，我國(guó)慢性病發(fā)病率較高的為高血壓病、糖尿病等，是一種常見的慢性疾病。伴隨我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了較大的改變，生活水平得到顯著提升，高血壓與糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)居民的健康具有嚴(yán)重威脅。應(yīng)該在社區(qū)干預(yù)的基礎(chǔ)上對(duì)高血壓、糖尿病進(jìn)行防治，干預(yù)內(nèi)容主要有生活方式與合理的藥物，有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防教育，促使居民自我保護(hù)能力得到不斷提高，將自身不良的生活行為方式充分改變，促使其對(duì)疾病知曉率、治療率以及控制率的顯著提升，此外，還應(yīng)該對(duì)居民實(shí)施針對(duì)性、持續(xù)性以及全面性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，科學(xué)防治高血壓與糖尿病［3］。

3.3全面預(yù)防與治療慢性病

一是，借助慢性病基線調(diào)查分析，對(duì)該地區(qū)居民的基本情況充分掌握，對(duì)該地區(qū)的慢性病種類全面了解，對(duì)該地區(qū)疾病的發(fā)病危險(xiǎn)因素有所了解；此外，對(duì)該地區(qū)高危人群與社區(qū)居民對(duì)慢性病的防治工作現(xiàn)狀充分了解，做出詳盡的診斷報(bào)告，為該地區(qū)對(duì)慢性病防治規(guī)劃的制定提供有利基礎(chǔ)［4］。二是，借助對(duì)危險(xiǎn)因素的有效監(jiān)測(cè)，對(duì)與慢性病危險(xiǎn)因素有關(guān)的資料進(jìn)行有效與全面的收集和分析，為衛(wèi)生政策與區(qū)域慢性病防治規(guī)劃的制定與規(guī)劃提供有利條件；同時(shí)，對(duì)干預(yù)慢性病危險(xiǎn)因素與慢性病預(yù)防控制對(duì)策等提供基礎(chǔ)。三是，借助對(duì)高危人群的篩查，對(duì)重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)實(shí)施干預(yù)管理措施，使慢性病與并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效降低與控制，實(shí)現(xiàn)慢性病的有效預(yù)防與嚴(yán)格控制。四是，借助對(duì)有關(guān)疾病的監(jiān)測(cè)，對(duì)該地區(qū)的慢性病有關(guān)疾病的發(fā)病、流行趨勢(shì)以及死亡情況等充分了解，能夠及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群與并發(fā)癥情況，為慢性病的防治對(duì)策的制定與干預(yù)效果的評(píng)定提供有利條件。五是，借助新發(fā)病例報(bào)告，對(duì)慢性病患者進(jìn)行及時(shí)的診斷、治療與管理，及時(shí)進(jìn)行行為干預(yù)與藥物治療，對(duì)慢性病有效控制，盡可能了解該地區(qū)慢性病的發(fā)病動(dòng)態(tài)與流行趨勢(shì)，為慢性病的防治對(duì)策、干預(yù)方法以及效果評(píng)價(jià)提供有效依據(jù)［5］。六是，根據(jù)社區(qū)以群體防治為核心，對(duì)慢性病實(shí)施三級(jí)預(yù)防，對(duì)疾病危險(xiǎn)因素與伴隨的有關(guān)疾病變化密切監(jiān)測(cè)。實(shí)施社區(qū)一般人群的健康宣教，高危人群的健康教育、生活制定，個(gè)體化患者有效治療和管理為核心的慢性病防治對(duì)策，使慢性病預(yù)防體系具有科學(xué)性、全面性以及規(guī)范性的特點(diǎn)，對(duì)慢性病進(jìn)行嚴(yán)格控制，使慢性病并發(fā)癥的發(fā)生率有效降低，使慢性病的發(fā)展速度有效放緩，促使患者生活質(zhì)量的不斷提高，使患者的生命得到有效延長(zhǎng)。

3.4有效拓展慢性病的預(yù)防與治療

首先，落實(shí)慢性病有關(guān)政策，加強(qiáng)政府行為，對(duì)較為有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資以及投入機(jī)制有效建立，強(qiáng)化對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入力度；其次，強(qiáng)化不同類型慢性病防治知識(shí)的培訓(xùn)，促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)與專業(yè)技術(shù)能力的顯著提升，對(duì)社區(qū)開展慢性病防治工作具有促進(jìn)作用。最后，在國(guó)家衛(wèi)生信息化建設(shè)契機(jī)有效利用的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，有效建立與完善社區(qū)慢性病管理信息系統(tǒng)，使社區(qū)健康檔案得到不斷完善；逐步建立慢性病的監(jiān)管與防控體系，為政府的決策提供有利條件，對(duì)衛(wèi)生行政部門慢性病預(yù)防規(guī)劃的制定與實(shí)施具有促進(jìn)作用［6］。

綜上所述，要想對(duì)社區(qū)慢性病進(jìn)行有效防治，必須加大開展健康教育的力度，強(qiáng)化對(duì)糖尿病等重點(diǎn)慢性疾病的預(yù)防與治療，全面、有效地開展社區(qū)慢性病的預(yù)防、治療與管理工作。

［1］彭慧，于宏杰，邵月琴，等.嘉定區(qū)社區(qū)慢性病防治人力資源配置和慢性病管理現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生資源，2015，18（3）：218-220.

［2］李陳晨.基于ICCC框架的社區(qū)慢性病防治質(zhì)量改善機(jī)制研究［D］.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2015.

［3］劉蘭梅，李永新，蔣玉歡，等.廣州市白云區(qū)三元里街社區(qū)慢性病現(xiàn)狀調(diào)查及防治措施探討［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2015，29（1）：55-58.

［4］陳慶華，陳海英，王希山.青村鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)老年人常見慢性病的調(diào)查與社區(qū)防治探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（12）：53-55.

［5］李秋月，王國(guó)華，錢一建，等.桐鄉(xiāng)市社區(qū)高血壓病與糖尿病綜合防治工作現(xiàn)狀和對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2015，22（3）：205-207.

［6］張瑞萍，蔡平安，郭建新.烏魯木齊市新市區(qū)某社區(qū)慢性病患者的預(yù)防干預(yù)分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2014，30（4）：141-142.

Study on Status and Development Trend of Chronic Disease Community Prevention and Cure Management

WANG Bo
Lefu Outpatient Department of Nanguan District，Changchun，Jilin Province，130000 China

Objective To study the status of chronic disease community prevention and curemanagement and put forwards the effective solutions and provide advantages for the development of community health service.Methods The countries and institutions of different economic conditions in our city were selected and the effective questionnaires were 1 041，and the intension survey table of health related personnelwas effectivelymade by the quantitative and qualitativemethod.Results In the community chronic disease prevention and cure projects，the development rate of health education was the highest，（67.1%），and the development rate of risk factormonitoring was the lowest，（46.8%）and the development degree of health education was the best，（4.86±2.54）and the development degree of related diseasemonitoring was the lowest，（4.55±2.56），and the key to control diseases and risk factors of each prevention and cure project is the prevention and cure of hypertension and diabetes and the development rateswere over 70%.Conclusion We should increase the health education force，enhance the prevention and control of key chronic diseases such as diabetes and comprehensively and effectively carry out the prevention and controlwork of community chronic diseases.

Chronic disease；Community prevention and curemanagement；Status；Development

R19

A

1672-5654（2016）08（b）-0193-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.193

2016-05-15）

王博（1978-），男，吉林長(zhǎng)春人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事社區(qū)慢性病診療。