惠博雅

不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在高齡鼻飼患者中臨床應(yīng)用對(duì)比

惠博雅

目的 對(duì)比臨床中高齡鼻飼患者應(yīng)用不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的效果。方法 隨機(jī)抽取本院收治的行鼻飼的高齡患者58例，作為實(shí)驗(yàn)組，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑，另抽取58例作為對(duì)照組，給予勻漿膳，1個(gè)月后，觀察兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。結(jié)果 鼻飼后，實(shí)驗(yàn)組患者營(yíng)養(yǎng)狀況相關(guān)指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高齡鼻飼患者應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑能夠有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高患者的生活質(zhì)量。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；高齡患者；鼻飼

【Abstract】

Objective The effect of differententeral nutrition in elderly patients with nasal feeding were compared. Methods 53 cases of elderly patients with nasal feeding from our hospital were randomly selectedas the experimental group，giving enteral nutrition emulsion. Another 53 cases as the control group，given homogenate diet. After one month，observed the nutritional status of the patients in the two groups. Results Afternasal feeding，the nutritional status of patients in experimental group with related indexes were higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion In elderly patients with nasal feeding using enteral nutrition support，enteral nutrition emulsion was more to improve the nutritional status of patients and improve the quality of life of patients.

【Key words】Enteral nutrition，Elderly patients，Nasal feeding

高齡人群患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增高，且發(fā)病后常伴有意識(shí)障礙、吞咽困難等癥狀，導(dǎo)致患者無(wú)法正常進(jìn)食。在患者胃腸功能允許狀況下，以鼻飼方式給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，可保證機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，提高患者的生存質(zhì)量［1］，但腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不同時(shí)，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況的效果也不相同，本院對(duì)比不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在高齡鼻飼患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2013年8月～2015年8月收治的116例因吞咽困難而長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的高齡鼻飼患者，均符合腦梗死及腦出血的診斷要點(diǎn)，并經(jīng)頭顱MRI或CT證實(shí)。因腦部疾病進(jìn)食困難患者42例，吞咽困難患者28例，進(jìn)食后誤吸患者28例，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者18例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥70歲，對(duì)本研究知情，排除伴有惡性腫瘤、上消化道疾病患者。隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各58例，其中實(shí)驗(yàn)組58例患者中，男46例，女12例；年齡68～89歲，平均年齡（77.46±5.34）歲。對(duì)照組58例患者中，男45例，女13例；年齡73～89歲，平均年齡（79.35±8.14）歲。兩組患者的一般資料（性別、年齡、病情等）對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

作者單位：鄭州大學(xué)附屬南陽(yáng)市中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，河南 南陽(yáng) 473000

1.2方法

對(duì)照組患者給予勻漿膳（牛奶、豆?jié){、肉湯、米湯、蔬菜汁、雞蛋羹混制而成）；實(shí)驗(yàn)組患者給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑（力邦臨床營(yíng)養(yǎng)公司生產(chǎn)），總量1 000～1 500 ml/d。鼻飼時(shí)，均抬高床頭30° ～40°，利用50 ml一次性注射器緩慢的注入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，每次300 ml，5次/d。注入前，先進(jìn)行胃液回抽，完成后，利用50 ml溫開(kāi)水沖洗鼻飼管［2］。

1.3觀察指標(biāo)

分別于鼻飼前、鼻飼1個(gè)月后觀察兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，包含總蛋白、前白蛋白、白蛋白、血紅蛋白。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

鼻飼前，兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況相關(guān)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），鼻飼后，實(shí)驗(yàn)組患者營(yíng)養(yǎng)狀況相關(guān)指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3　討論

與普通人相比，高齡患者身體機(jī)能、代謝能力均比較差，比如蛋白質(zhì)合成降低、骨骼肌萎縮、活動(dòng)能力受限等，而且胃腸功能也會(huì)下降，因此，較易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良［3］。而且高齡患者發(fā)病后，常伴有吞咽困難、意識(shí)障礙等癥狀，影響進(jìn)食，導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率增高，不利于患者的恢復(fù)，甚至增加病死率［4］。高齡患者伴有吞咽障礙、進(jìn)食困難時(shí)，多以鼻飼管的方式給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，保證機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)正常供應(yīng)，同時(shí)，機(jī)體內(nèi)各個(gè)臟器的生理功能可有效維持，降低患者病死率［5-6］。給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，多由患者家屬給予勻漿膳，其中包含比較豐富的蛋白質(zhì)，可滿足患者機(jī)體的蛋白質(zhì)需求，但勻漿膳中碳水化合物、脂肪等物質(zhì)的含量過(guò)高或過(guò)低，導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況的改善效果并不理想［7］。而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑屬于一種營(yíng)養(yǎng)液，其中包含乳清蛋白，提高患者機(jī)體蛋白水平，同時(shí)，保證其他營(yíng)養(yǎng)元素的含量符合機(jī)體需求，顯著的改善機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況，并提高患者自身的抗氧化能力、免疫能力等，促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量［8］。

綜上所述，高齡患者鼻飼期間，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的選擇對(duì)機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況及疾病轉(zhuǎn)歸有重要影響，給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的方式具有良好的鼻飼效果，可改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，并減少對(duì)肝腎功能的影響，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組鼻飼前后營(yíng)養(yǎng)狀況比較（±s）

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組鼻飼前后營(yíng)養(yǎng)狀況比較（±s）

注：與實(shí)驗(yàn)組相比，*P＜0.05

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Clinical Application and Comparison of Different Enteral Nutrition in the Elderly Patients With Nasal Feeding

HUI BoyaDepartment of Nutrition，Nanyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Nanyang He'nan 473000，China

R459.3

A

1674-9316（2016）14-0002-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.002