宋仁歡

玻璃體切除術(shù)治療復(fù)雜眼外傷的臨床護(hù)理探究

宋仁歡

目的 探討玻璃體切除術(shù)治療復(fù)雜眼外傷的護(hù)理方法與效果。方法 回顧性分析我院復(fù)雜眼外傷玻璃體切除術(shù)患者臨床資料。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，低于對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的25.0%，P＜0.05，觀察組患者只有3例表示不滿意，護(hù)理滿意度為95.0%，對(duì)照組患者有17例對(duì)護(hù)理工作不滿意，滿意度為71.7%，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，P＜0.05。結(jié)論 針對(duì)玻璃體切除術(shù)治療的復(fù)雜眼外傷患者，綜合護(hù)理的應(yīng)用取得了良好的護(hù)理效果。

玻璃體切除術(shù)；復(fù)雜眼外傷；綜合護(hù)理

【Abstract】

Objective To investigate the nursing methods and effects of vitrectomy for complicated ocular trauma. Methods Retrospective analysis of clinical data of patients with complicated ocular trauma in our hospital. Results Observation group of patients with postoperative complication rate was 6.7%，significantly lower than the control group of patients with postoperative complication rate of 25.0%，P＜0.05，and the observation group only 3 cases were not satisfied and nursing satisfaction was 95.0%. In the control group had 17 cases were not satisfied，satisfaction rate was 71.7%. Observation and nursing satisfaction of patients was higher than that of the control group，P＜0.05. Conclusion In view of the complicated ocular trauma patients treated by vitrectomy，the application of comprehensive nursing care has achieved good results.

【Key words】Vitrectomy，Complicated ocular trauma，Integrated care

復(fù)雜眼外傷患者的患病性質(zhì)決定了有效的護(hù)理工作對(duì)手術(shù)效果具有意義［1］。本研究在本院采用玻璃體切除術(shù)治療的復(fù)雜眼外傷患者中選取120例，研究分析患者的手術(shù)資料與護(hù)理資料，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的經(jīng)玻璃體切除術(shù)治療的120例復(fù)雜眼外傷患者，由我院提供護(hù)理方式的不同將其分為觀察組與對(duì)照組各60例。觀察組中，男39例，女21例，左眼32例，右眼28例，年齡在8～64歲，平均年齡為（28.2±3.7）歲，外傷原因包括36例敲打致異物濺擊傷，10例眼球穿孔傷以及14例鞏膜破裂傷。對(duì)照組中，男37例，女23例，左眼33例，右眼27例，年齡在6～67歲，平均年齡為（29.5±4.5）歲，外傷原因包括12例眼球穿孔傷，33例敲打致異物濺擊傷以及15例爆炸傷。兩組患者的性別、年齡、受傷原因等方面的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2治療護(hù)理方法

120例復(fù)雜眼外傷患者均采用玻璃體切除術(shù)治療，具體治療方式包括白內(nèi)障摘除、鞏膜環(huán)扎術(shù)、角膜移植、視網(wǎng)膜復(fù)位等等。對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上為觀察組患者提供綜合護(hù)理，具體護(hù)理方式如下：（1）心理護(hù)理：在患者入院就診期間，護(hù)理人員必須保持足夠的耐心與熱情，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，在巡視病房的過程中，要全面掌握患者的實(shí)際病情，同時(shí)詳細(xì)告知復(fù)雜眼外傷具體的知識(shí)與治療方法，尤其是詳述注意事項(xiàng)，引起患者及其家屬的足夠重視［2］。也給予患者充分的知情權(quán)，提高心理承受能力，幫助患者消除緊張憂慮等不良情緒［3］。

（2）術(shù)前護(hù)理。緊密結(jié)合患者具體的手術(shù)要求，做好相關(guān)材料的準(zhǔn)備與質(zhì)檢工作，比如全面檢查水下電凝、顯微鏡、玻璃體切除設(shè)備性能，確保手術(shù)順利實(shí)施。要控制好手術(shù)室的溫度與濕度，監(jiān)督患者術(shù)前不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，正確指導(dǎo)患者的排泄與止咳方法，還要進(jìn)行相應(yīng)的散瞳操作，提供抗生素眼藥水［4］。

（3）術(shù)中護(hù)理。取患者仰臥位，在患者的頭部和肩部下方墊海綿墊，盡可能幫助患者消除不舒適的感覺。進(jìn)入手術(shù)后，保持患者的頭部微仰，用特制鼻托和供養(yǎng)輔助手術(shù)治療，確?；颊呤中g(shù)過程中呼吸暢通，一定程度上提高耐受性［5］。

（4）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后送患者回病房，及時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，在每天早晚準(zhǔn)時(shí)測(cè)定體溫和血壓，并做好詳細(xì)的記錄。針對(duì)眼內(nèi)氣體填充的情況，在患者手術(shù)后一天取俯臥位，有助于減少并發(fā)癥發(fā)生，如果患者術(shù)后出現(xiàn)了視力下降或眼睛發(fā)紅的情況，則需考慮可能為視網(wǎng)膜脫離，要及時(shí)告知醫(yī)生采取有效措施對(duì)癥治療［6］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)兩組患者在護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較（例/%）

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較（例/%）

2　結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，低于對(duì)照組患者的25.0%，表明觀察組護(hù)理更為安全可靠，P＜0.05。

2.2護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.0%，高于對(duì)照組患者的71.7%，觀察組患者的護(hù)理措施更受到患者的青睞，患者對(duì)護(hù)理效果與質(zhì)量有更高的評(píng)價(jià)，P＜0.05。

3　討論

當(dāng)前我國(guó)普遍采用玻璃體切除術(shù)治療復(fù)雜眼外傷患者［7］。但由于這種疾病的患者眼內(nèi)異物形態(tài)以及位置等方面不盡相同，對(duì)手術(shù)及其之后的護(hù)理工作提出了更高的要求，高效全面的護(hù)理方法選擇有助于保障患者的手術(shù)效果［8］。

本研究中，采用綜合護(hù)理的觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，角膜水腫與后發(fā)性白內(nèi)障各1例，以及2例玻璃體積血，比對(duì)照組患者25.0%的并發(fā)癥發(fā)生率低，P＜0.05。觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)95.0%，高于對(duì)照組患者的71.7%，P＜0.05。

綜上所述，將綜合護(hù)理方式應(yīng)用于玻璃體切除術(shù)治療的復(fù)雜眼外傷患者的護(hù)理工作中，有良好的護(hù)理效果，護(hù)理滿意度較高，安全可靠。

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Clinical Nursing of Vitrectomy for Complicated Ocular Trauma

SONG RenhuanOphthalmology Department，F(xiàn)ujian Provincial Hospital，F(xiàn)uzhou Fujian 350001，China

R473.77

A

1674-9316（2016）14-0254-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.171

福建省立醫(yī)院眼科，福建 福州 350001