吳麗嬌　馮少馨

基于健康教育路徑的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程在出院指導(dǎo)中的應(yīng)用

吳麗嬌馮少馨

目的 探討健康教育路徑在內(nèi)科患者出院指導(dǎo)中的應(yīng)用效果。方法 采用便利抽樣方法選取2015年6～9月出院的150例患者作為對照組，2015年10～12月出院的152例患者為實驗組，對照組采用常規(guī)出院指導(dǎo)，實驗組采用基于健康教育路徑的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程進行出院指導(dǎo)。結(jié)果 與對照組相比，實驗組在出院指導(dǎo)相關(guān)項目掌握情況及首次隨訪率均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于健康教育路徑的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程能提高患者出院指導(dǎo)質(zhì)量，提高患者隨訪率。

健康教育路徑；出院指導(dǎo)；延續(xù)性護理；流程

隨著健康教育模式的轉(zhuǎn)變，健康教育在護理工作中越來越占有舉足輕重的地位［1］，延續(xù)性護理［2］越來越受到重視，對于住院患者，出院指導(dǎo)的質(zhì)量在很大程度上影響患者出院后遵醫(yī)行為，增強患者的適應(yīng)能力［3］。健康教育路徑作為一種健康教育方法，已經(jīng)被證實是一種有效的方法。本研究利用健康教育路徑為手段，制定出院指導(dǎo)服務(wù)流程，加強出院指導(dǎo)，取得了較好的效果。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年6～9月出院的150例患者作為對照組，2015 年10～12月出院的152例患者為實驗組，年齡在18～65歲，平均年齡（47.2±8.5）歲，平均住院日期（10.0±1.2）d；均選擇在我科第一次入院的患者，排除多次入院患者。兩組患者在性別、年齡、疾病、住院天數(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)健康教育方法，即責(zé)任護士根據(jù)醫(yī)囑及護理工作程序，結(jié)合自身經(jīng)驗對患者進行出院指導(dǎo)。實驗組則以健康教育路徑為指導(dǎo)，制定出院指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程，利用流程對患者進行出院指導(dǎo)。具體措施如下：

（1）以護士長，總帶教，有經(jīng)驗的責(zé)任護士組成健康教育路徑小組，根據(jù)科室特點制定基于健康教育路徑的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程，并對流程進行演練，梳理出適合患者出院指導(dǎo)的流程。流程包括出院手續(xù)辦理，醫(yī)保報銷材料獲取，出院帶藥指導(dǎo)，出院后自我護理及注意事項，隨訪時間及流程等。并在科室會議上對全體護士進行培訓(xùn)，講解流程清單的使用方法。

（2）醫(yī)生開具出院醫(yī)囑單，責(zé)任護士執(zhí)行出院醫(yī)囑，按照流程指引對患者進行個體化出院指導(dǎo)，并及時評估患者接受程度，對未掌握的項目及時加以再指導(dǎo)，完成項目后在該項目前標(biāo)注。

（3）資料收集方法，以醫(yī)院健康教育記錄單出院指導(dǎo)內(nèi)容為基礎(chǔ)，設(shè)計出院指導(dǎo)掌握情況調(diào)查表，在出院手續(xù)辦結(jié)后對患者進行調(diào)查，每個項目滿分為100分。通過電話回訪了解患者是否按時隨訪，用以計算隨訪率。

1.3數(shù)據(jù)處理

采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比描述，采用χ2檢驗進行比較，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩樣本比較采用t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α= 0.05。

2　結(jié)果

2.1出院指導(dǎo)具體項目掌握情況

出院指導(dǎo)具體項目掌握情況見表1。

2.2首次隨訪情況

首次隨訪情況見表2。

表1　兩組患者對具體出院指導(dǎo)內(nèi)容掌握情況

表2　兩組患者首次隨訪情況（%）

3　討論

護理工作瑣碎，而且目前臨床護士工作壓力大，任務(wù)重。在臨床工作中，護士由于各種原因經(jīng)常會被迫中斷護理工作程序，健康教育也不例外。而健康教育作為一種治療手段已在臨床上廣泛應(yīng)用，對其內(nèi)容和形式的探索已經(jīng)成為臨床護理研究的重要課題［4］。從表中可以得出基于健康教育路徑的出院服務(wù)流程在對出院患者進行出院指導(dǎo)時有滿意的效果。能提高患者對出院結(jié)賬流程的掌握程度，減少患者因不熟悉流程而導(dǎo)致來回辦理出院手續(xù)的時間，提高了辦理出院的效率。目前大醫(yī)院床位緊張是普遍現(xiàn)象，很多入院患者在病區(qū)等候床位，進而減少了下一位待床入院患者在病區(qū)等待時間，形成良性循環(huán)，增強了患者的就醫(yī)感受。

健康教育路徑是實施健康教育的有效方法［5］，其應(yīng)用范圍廣泛，它是一種運用科學(xué)和系統(tǒng)化的教育方法，為患者提供高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療護理服務(wù)模式［6］。健康教育路徑的應(yīng)用，規(guī)范了健康教育內(nèi)容和模式，對患者及其家屬基于路徑基礎(chǔ)上，使用出院標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程，在很大程度上提高了患者對于出院指導(dǎo)流程的知曉程度。

按時隨訪是慢性疾病患者自我管理的重要部分?；诮】到逃某鲈簶?biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程中，加入了患者需隨訪時間及門診專家時間表，為患者提供隨訪信息，提高了患者出院后隨訪率。

延續(xù)性護理可彌補傳統(tǒng)護理模式的不足［7］，延續(xù)性護理的主要目的和任務(wù)是提高患者出院后在家的生活自理能力及良好的遵醫(yī)行為。出院指導(dǎo)作為延續(xù)性護理的過渡平臺，其質(zhì)量的好壞在很大程度上影響患者出院后的自我護理行為。本文通過健康教育路徑，利用標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程對出院患者進行指導(dǎo)，不僅提高了患者的健康教育知曉程度，節(jié)省了患者的時間，提高了患者的就醫(yī)感受，還有效提高了內(nèi)科慢性病患者的出院隨訪率。

［1］ 徐德靜，鄭曉宇，施如春. 不同年資護士對腫瘤放療患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃效果研究［J］. 護理實踐與研究，2011，8（9）：122-124.

［2］ 張偉英，王萬娟，涂嵐，等. 胸心外科監(jiān)護病房規(guī)范化健康教育管理模式的構(gòu)建［J］. 中國護理管理，2012，12（11）：71-73.

［3］ 史小利，陳偉芬，于曉昀，等. 標(biāo)準(zhǔn)化健康教育在腫瘤化療患者中的應(yīng)用［J］. 齊魯護理雜志，2008，14（3）：112-113.

［4］ 李梅.延續(xù)性護理對抑郁癥患者出院后生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護理雜志，2016，22（7）：34-36.

［5］ 杜風(fēng)花. 健康教育路徑在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.護士進修雜志，2013，28（10）：935-936.

［6］ 李瓊，張潔靜，鐘翠芳，等. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)影響護士主動健康教育的因素及對策［J］.當(dāng)代護士，2013（5）：186-188.

［7］ 拾丹丹. 延續(xù)性護理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度的影響［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37 （5）：622-623.

Application of Standard Service Based on Health Education Path in Discharge Guidance

WU LijiaoFENG ShaoxinDepartment of Internal Medicine，F(xiàn)ujian Provincial Jinshan Hospital/South Hospital of Fujian Provincial Hospital，F(xiàn)uzhou Fujian 350028，China

【Abstract】

Objective To explore the application effect of health education path in the guidance of internal medicine patients. Methods Selected 150 discharge patients from June to September 2015 as control group，152 patients of October to December 2015 as the experimental group. Control group received conventional discharge guidance，the experimental group used based on standard service process of health education path for discharge guidance. Results Compared with the control group，the experimental group for the related items and the first follow-up rate were higher than those in the control group（P＜ 0.05）. Conclusion The standard service based on the health education path can improve the quality of hospital discharge guidance and improve the follow-up rate of patients.

Health education path，Discharge guidance，Continuity of care，Process

R472

A

1674-9316（2016）14-0259-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.175

福建省立金山醫(yī)院/福建省立醫(yī)院南院內(nèi)科，福建 福州350028