廣東省廣州市白鶴洞街山頂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（廣州鋼鐵企業(yè)集團(tuán)醫(yī)院山頂社區(qū)）（510380）黎松湘

廣州鋼鐵企業(yè)集團(tuán)醫(yī)院（510380）姚練波

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取68例在我院手術(shù)治療的老年性腹股溝疝患者，隨機(jī)分為兩組，每組34例。其中對(duì)照組年齡在58～74歲間，平均年齡67.5歲，平均病程2.1年；實(shí)驗(yàn)組年齡在59～74歲，評(píng)價(jià)年齡68.1歲，評(píng)價(jià)病程2.6年。患者全部為男性，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的一般資料在年齡、患病時(shí)間、患病類型上[1]，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比。

1.2 治療與研究方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均在術(shù)前常規(guī)性的檢查、備皮后，應(yīng)用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)的常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行治療。術(shù)后兩組患者都及時(shí)進(jìn)行了一般性的抗感染治療。實(shí)驗(yàn)組額外增加中藥口服湯劑的治療手段。

1.2.2 研究方法 實(shí)驗(yàn)組的患者從手術(shù)前的2天開始到出院為止，進(jìn)行口服中藥湯劑的治療，中藥選擇為補(bǔ)氣益血潤(rùn)腸湯，主要藥物組成有：黃芪20g，黨參18g，白術(shù)、火麻仁、郁李仁、柏子仁及冬瓜皮各15g，桃仁10g，車前子及熟地黃10g，當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、肉蓯蓉各6g，用水煎熬，取湯汁300ml，早晚各服一次。

對(duì)兩組患者術(shù)后的康復(fù)過(guò)程進(jìn)行觀察，主要關(guān)注患者術(shù)后的排便泌尿情況、疼痛情況、傷口康復(fù)時(shí)間及有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥等方面。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括單向方差分析、t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)等。檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05，以P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者的手術(shù)均獲得成功，手術(shù)時(shí)間約1小時(shí)，術(shù)后經(jīng)過(guò)住院調(diào)理康復(fù)，全部順利出院，其中對(duì)照組住院時(shí)間為7～8天，實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間為5～6天。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的出院時(shí)間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＜0.05。兩組患者手術(shù)后的恢復(fù)情況和并發(fā)癥情況見附表1和附表2。

附表2 兩組患者手術(shù)后生活情況及并發(fā)癥情況

通過(guò)對(duì)附表1中數(shù)據(jù)的直觀比較和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，可以得到以下結(jié)論：該組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后的疼痛情況和傷口康復(fù)情況皆優(yōu)于對(duì)照組患者。

通過(guò)對(duì)附表2中數(shù)據(jù)的直觀比較和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，可以得到以下結(jié)論：該組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后的生活質(zhì)量高于對(duì)照組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生情況顯著減少。

3 分析與討論

老年患者的高發(fā)病原因主要在于機(jī)體功能隨著年齡增長(zhǎng)而衰退，導(dǎo)致肌力的減弱，而老年人本身腹股溝薄弱，若常年便秘或患有各種慢性疾病，腹內(nèi)壓居高不下，久而久之很容易發(fā)生腹股溝疝。

疝修補(bǔ)手術(shù)的原理是利用手術(shù)關(guān)閉疝門，將有距離的堅(jiān)韌組織強(qiáng)行縫合，以此修復(fù)薄弱的腹股溝管管壁，但由于手術(shù)縫合張力過(guò)大，破壞了患者本身的生理結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致術(shù)后二次發(fā)病率高，尤其老年人年老體弱、肌力低、腹壓高，復(fù)發(fā)率高達(dá)10%～20%。而無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)近年來(lái)技術(shù)上逐步提升，臨床效果良好，被廣泛應(yīng)用。在治療老年性腹股溝疝中，采用人工合成的網(wǎng)片對(duì)老年患者腹股溝重點(diǎn)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)，有效加強(qiáng)了腹股溝壁、修補(bǔ)恥骨肌，從而達(dá)到真正的修補(bǔ)目的。本文旨在探究討論在無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療老年性腹股溝疝中，應(yīng)用口服中藥輔助治療，對(duì)并發(fā)癥狀緩解的影響與作用。

腹股溝疝作為常見多發(fā)的老年病，老年患者比例占22%～35%，而老年患者在進(jìn)行手術(shù)后容易造成氣血兩虛、脾腎衰弱，從而導(dǎo)致難以康復(fù)、抵抗力降低、大便干燥、大小腸無(wú)力以及帶來(lái)更多的并發(fā)癥。對(duì)此，術(shù)后的調(diào)理應(yīng)該著重注意養(yǎng)血益氣、滋陰潤(rùn)燥。選用補(bǔ)氣益血潤(rùn)腸湯，一方面可補(bǔ)充老年患者無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)后的氣血，增加老年人機(jī)體抵抗力的作用，同時(shí)也不會(huì)給老年人的身體帶來(lái)額外的負(fù)擔(dān)；另一方面，通過(guò)滋陰潤(rùn)燥、潤(rùn)腸通便，可大大減少術(shù)后排便困難等癥狀的發(fā)生，有利于術(shù)后康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。綜上所述，對(duì)進(jìn)行過(guò)無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)的老年患者輔以口服中藥，既可以幫助患者傷口愈合、減輕患者痛苦，又利于患者的排便泌尿，還可以幫助調(diào)理患者身體情況，縮短康復(fù)時(shí)間，減輕患者的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。