廣東省中山市博愛醫(yī)院（528400）胡文娟 鄭杏珊

分娩屬于女性必經(jīng)的生理階段，但是由于初產(chǎn)婦既往無懷孕及分娩經(jīng)歷，因此對分娩過程會產(chǎn)生不同程度的陌生感和恐懼感，誘發(fā)緊張、焦慮等不良情緒，同時受宮縮疼痛的影響機體會產(chǎn)生復雜變化，導致產(chǎn)婦出現(xiàn)心理問題及一系列病理改變，降低分娩質(zhì)量和產(chǎn)后泌乳功能[1][2]。舒適護理能夠讓患者在治療過程中心理、生理、精神實現(xiàn)最佳愉悅狀態(tài)，最大限度減少分娩過程給初產(chǎn)婦帶來的負面影響。我院對2015年1月～2015年12月在我院分娩的部分初產(chǎn)婦采取舒適護理方法，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年1月～2015年12月來我院分娩的初產(chǎn)婦中選取200例作為研究對象并通過隨機數(shù)字表的方法將其分為對照組和試驗組各100例，此次研究通過本院倫理委員會討論且患者及家屬表示知情并簽同意書。其中試驗組產(chǎn)婦年齡（20～30）歲，平均（25.5±6.5）歲；懷孕時間（37～40）周，平均（38.6±3.8）周。對照組產(chǎn)婦年齡（20～32）歲，平均（25.6±6.4）歲；懷孕時間（37～42）周，平均（38.8±3.7）周。試驗組和對照組產(chǎn)婦一般資料（年齡、懷孕時間等）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

附表1 對照組和試驗組剖宮產(chǎn)率及護理服務滿意度對比[n(%)]

附表2 對照組和試驗組泌乳功能對比（X±S）

1.2 方法 接受常規(guī)專業(yè)護理措施的設為對照組，接受舒適護理服務的設為試驗組，具體為：①給予基礎舒適護理服務。護理人員要為產(chǎn)婦創(chuàng)造美觀、整潔的病房環(huán)境，保持病房內(nèi)光線充足，通風良好，維持適宜的溫度和濕度，保證產(chǎn)婦入院后能夠身心舒適。同時要根據(jù)產(chǎn)婦既往的飲食習慣，指導其進食容易消化、營養(yǎng)豐富、清淡的的食物，為接下來的分娩做好足夠的能量儲備。分娩結束后要應用溫熱水為產(chǎn)婦進行全身擦拭并更換衣褲，同時根據(jù)產(chǎn)婦的個人需求實施個體化的基礎護理服務。②進行生理舒適護理。初產(chǎn)婦入院后責任護士要負責評估其生理舒適程度，同時根據(jù)產(chǎn)婦的要求進行個體化的護理措施。鼓勵初產(chǎn)婦經(jīng)常變動體位，以自我舒服為宜，在睡眠過程中盡量以左側臥位為主，也可以適當?shù)膶⒀巢亢透共俊㈦p膝適當墊高，減少因保持單一姿勢而引發(fā)的勞累和疼痛，提高其舒適度。同時責任護士還要教會初產(chǎn)婦及家屬正確的足三里、關元等穴位的按摩方法以此來減輕分娩帶來的疼痛，同時主動向初產(chǎn)婦講解分娩過程以及出現(xiàn)的疼痛，教會其正確的lamaze呼吸法，降低疼痛程度，如果初產(chǎn)婦懼怕疼痛可以推薦無痛分娩。告誡初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的價值，協(xié)助和指導新生兒勤吸乳頭，以此增加乳汁的分泌。③進行心理舒適護理。責任護士要主動向初產(chǎn)婦講解其主管醫(yī)師以及病房周圍環(huán)境，減少產(chǎn)婦的陌生感，形成和諧的護患關系。同時護理人員要和初產(chǎn)婦保持交流和溝通，了解其心理狀態(tài)，為其制定個體化的護理措施以及心理指導和情感支持。對初產(chǎn)婦以及家屬存在的疑慮要及時進行解答，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒變化并給予適宜的心理輔導，引導家屬多對其進行安慰和鼓勵，提高其心理舒適。分娩結束后要增加母嬰接觸機會，同時提供母嬰同室的機會。

1.3 觀察指標[3]詳細記錄試驗組和對照組剖宮產(chǎn)率以及對護理服務滿意度并做統(tǒng)計學分析。其中護理服務滿意度分為滿意和不滿意2個級別。詳細記錄試驗組和對照組產(chǎn)婦泌乳始動時間以及產(chǎn)后1d、2d的泌乳量，并進行泌乳量評分，其中0分為乳房不分泌乳汁；1分為乳房需擠壓才有乳汁，無法滿足新生兒的生理需要，要給予代乳品替代；2分為乳房通過手法擠乳會有乳汁溢出，能夠保證每天哺乳新生兒至少8次，且新生兒大便不低于1次，小便不低于6次，新生兒進食后能夠安靜入睡，乳房松軟；3分為乳房經(jīng)手法擠奶乳汁能夠噴射出，新生兒每次吸允后仍有剩余。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料以±s表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究數(shù)據(jù)顯示，和對照組相比試驗組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯降低，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；和對照組相比，試驗組產(chǎn)婦泌乳始動時間明顯提前，而泌乳量評分以及產(chǎn)婦滿意度則顯著提高，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)（見附表1、附表2）。

3 討論

初產(chǎn)婦由于既往無分娩經(jīng)歷，因此很容易出現(xiàn)生理和心理上的不良反應，并對分娩質(zhì)量、泌乳功能等產(chǎn)生不同程度的影響，因此對初產(chǎn)婦進行舒適護理具有重要的臨床應用價值[4]。隨著我國護理模式的改變，以患者為中心的舒適護理模式被逐步應用到臨床各科室，并取得顯著效果。舒適護理能夠讓患者在治療過程中保持身心舒適，順利配合醫(yī)師進行各種診療活動。初產(chǎn)婦住院分娩時由于受內(nèi)外環(huán)境變化的影響，會不自覺的產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不適，影響分娩質(zhì)量和泌乳功能。舒適護理能夠?qū)⑨t(yī)學知識和患者的個人需求有效結合，保證患者能夠享受個體化的護理服務，從心理、生理、社會等多個層面得到滿足和舒適，這樣能夠減少初產(chǎn)婦體內(nèi)催乳激素抑制因子的分娩，增加泌乳激素的分娩，提高初產(chǎn)婦泌乳功能?？傊孢m護理應用于初產(chǎn)婦分娩過程中，不僅能夠提高分娩質(zhì)量，而且能夠改善產(chǎn)婦的泌乳功能，增加其對護理服務的滿意度，值得臨床應用。