廣東省湛江市遂溪縣人民醫(yī)院（524300）陳清 麥程藝 鄭海燕

由于大多數(shù)高血壓患者無需住院治療，大大降低了患者治療依從性。治療依從與患者身體康復(fù)、臨床治療效果有著密切聯(lián)系，同時影響護(hù)患糾紛發(fā)生率[1]。因此，對于高血壓患者要做好護(hù)理工作，促進(jìn)其治療依從性提升?，F(xiàn)選取我科收治的62例高血壓患者，對其實施綜合護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2016年6月我院收治的62例高血壓患者，按照數(shù)字隨機法，分為甲組31例和乙組31例。其中甲組男15例，女16例，年齡55～76歲，平均年齡（61.31±3.47）歲，乙組男14例，女17例，年齡56～77歲，平均年齡（62.44±4.22）歲。兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法 給予兩組患者常規(guī)治療方式，甲組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括掌握患者心理變化情況，緩解存在的悲觀、恐懼等不良心理。維持病房干凈、整潔，盡可能減少探視，適度抬高床頭，確保患者體位舒適，進(jìn)食以低脂肪、低膽固醇、低鹽、清淡食物為主，對心率、血壓進(jìn)行密切監(jiān)測。乙組在甲組的基礎(chǔ)上，實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

其一，加強健康宣教，護(hù)理人員耐心與患者溝通，將與高血壓疾病有關(guān)知識介紹給患者。囑咐患者作息正常，緩解生活、工作壓力，養(yǎng)成良好的心態(tài)，指導(dǎo)患者凡事勿計較，勿耿耿于懷。伴有煙酒嗜好者，囑咐其戒煙酒，以利于病情康復(fù)。由于患者吸煙、飲酒習(xí)慣是長期養(yǎng)成的，短時間內(nèi)無法改變，應(yīng)由家屬進(jìn)行鼓勵，與病友間相互溝通、交流戒煙酒經(jīng)驗，以利于戒煙酒。

其二，心理疏導(dǎo)。充分考慮患者病情實際情況進(jìn)行護(hù)理，由于一些患者存在害怕、恐懼等不良心理，無法接受患有高血壓疾病，因此，護(hù)理人員應(yīng)采用通俗易懂的語言，耐心地向患者闡述接受正規(guī)治療，可有效控制高血壓病情。然而，部分患者因不重視病情、自我感覺病情較輕，接受正規(guī)治療依從性差。護(hù)理人員要加強與患者溝通，營造良好的護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。在護(hù)理期間，加強用藥指導(dǎo)，將藥物治療必要性向患者介紹。

1.3 觀察指標(biāo) 分別在護(hù)理干預(yù)前及護(hù)理干預(yù)半年后，對患者舒張壓、收縮壓進(jìn)行觀察，記錄兩組患者治療依從性狀況，并進(jìn)行比較。采用護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，對滿意度進(jìn)行調(diào)查。包括護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)水平、護(hù)理態(tài)度等。滿分為100分，非常滿意：80～100分；滿意60～79分；不滿意：0～59分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)分布計量資料采用“±s”表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較用χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前、后兩組患者血壓改善情況對比分析 護(hù)理前，兩組患者舒張壓、收縮壓無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，護(hù)理干預(yù)后，乙組患者舒張壓、收縮壓水平明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見附表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比分析 乙組護(hù)理滿意度為93.55%，明顯高于甲組的67.74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見附表2。

2.3 兩組患者治療依從性對比分析 乙組患者中，有28例患者依從性良好，3例依從性差，依從性為90.32%（28/31）。甲組患者中，有21例患者依從性良好，10例依從性差，依從性為67.74%（21/31），乙組明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)資料顯示，我國發(fā)生高血壓患者數(shù)量占總?cè)丝诘?9%[2]。近幾年來，高血壓發(fā)病率呈低齡化趨勢，且血壓控制效果較差，諸多因素影響高血壓控制，其中與患者心理、對疾病認(rèn)識有著密切聯(lián)系。部分患者認(rèn)為自身病情較輕，不予以重視，加之面對疾病態(tài)度較差，接受正規(guī)治療依從性差。也有些患者在確診后，過度緊張、恐懼，出現(xiàn)不良心理，給疾病治療造成嚴(yán)重影響。此外，一些患者在發(fā)病后，仍暴飲暴食，過度吸煙、飲酒，加劇高血壓病情。有些患者因生活節(jié)奏快，存在漏服藥現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)服用多種藥物治療高血壓，最終貽誤疾病治療[3]。因此，臨床醫(yī)務(wù)人員要加強高血壓患者健康宣教工作，并做好心理疏導(dǎo)。

綜合護(hù)理干預(yù)措施，是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，注重飲食護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理及用藥指導(dǎo)。在護(hù)理期間，充分考慮患者病情實際情況，為其制定科學(xué)、合理的飲食方案，囑咐其以低鹽、低脂肪、低膽固醇、清淡食物為主。將正規(guī)治療方式向患者介紹，使其了解正規(guī)治療的必要性。與患者及時溝通，了解患者心理變化情況，通過耐心疏導(dǎo)，構(gòu)建融洽護(hù)患關(guān)系，消除患者存在的不良心理。在護(hù)理期間，做好用藥指導(dǎo)工作，把用藥計量、用藥方式介紹給患者，并對患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，以養(yǎng)成患者良好的用藥習(xí)慣，避免吃錯藥、漏服藥事件發(fā)生[4]。

附表1 護(hù)理干預(yù)前、后兩組患者血壓改善情況對比分析（±s，kPa）

附表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比分析[n（%）]

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，乙組患者護(hù)理后，舒張壓、收縮壓明顯低于對照組，表明綜合護(hù)理干預(yù)有利于患者血壓恢復(fù)正常。乙組患者治療依從性、護(hù)理滿意度明顯高于甲組，表明綜合護(hù)理干預(yù)改善患者不良習(xí)慣，容易被患者接受。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓患者中應(yīng)用，可改善患者血壓水平，促進(jìn)護(hù)理滿意度及治療依從性提升，效果確切。