南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院（210029）楊燕

齲病俗稱蟲牙、蛀牙，是細(xì)菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥，發(fā)展的最終結(jié)果是牙齒損失。兒童由于處于生長發(fā)育的階段，發(fā)生齲齒的情況較為常見，是兒童口腔主要的常見病。有研究表明[1]，兒童齲病發(fā)生與多種因素有關(guān)，涉及到飲食、衛(wèi)生習(xí)慣、環(huán)境等。因此了解引起兒童齲病發(fā)生的相關(guān)因素，對進(jìn)一步降低兒童齲病發(fā)病率具有積極的意義。本研究收集43例齲病患兒，探討兒童齲病發(fā)生的因素，報(bào)道如下。

附表 兩組兒童齲病發(fā)生的相關(guān)因素調(diào)查比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月就診于我科的患兒43例作為觀察組，所有患兒均患有兒童齲病。其中男29例，女14例，年齡2～10歲，平均年齡（5.3±0.5）歲。納入研究標(biāo)準(zhǔn)：患兒及其家長知情配合，均獲得較好的治療效果，排除不合作兒童，智障兒童，以及畏懼牙科治療的兒童。另從我院門診選取未患有齲病的兒童43例作為對照組，其中男26例，女17例，年齡2～10歲，平均年齡（4.9±0.3）歲。

1.2 方法 自行設(shè)計(jì)一般資料問卷調(diào)查表，包括性別、年齡、學(xué)齡、兒童齲病發(fā)病常見因素。兒童齲病發(fā)病常見因素由查閱以往文獻(xiàn)獲取，包括：堅(jiān)持早晚刷牙、正確的刷牙方式、喜愛甜食、夜間進(jìn)食習(xí)慣。

1.3 調(diào)查方法 由我科從事兒童口腔護(hù)理工作3年以上的護(hù)士負(fù)責(zé)本研究的問卷調(diào)查，對調(diào)查者及其家長逐一進(jìn)行測試，指導(dǎo)語統(tǒng)一，按規(guī)定時(shí)間完成，并對所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行本次研究的數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)查共計(jì)發(fā)放96份調(diào)查問卷，共計(jì)回收96份，有效回收率100%。通過分析兩組結(jié)果表明觀察組正確的刷牙方式比例低于對照組，喜愛甜食和夜間進(jìn)食習(xí)慣所占比例要高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見附表。

3 討論

WHO把齲病確定為嚴(yán)重危害人類健康疾病之一，排在應(yīng)重點(diǎn)防治的慢性非傳染性疾病前列[2]。我國兒童患齲率與世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)相比仍相對較低，但有報(bào)告80%的齲壞發(fā)生在45%的兒童中[3]。因此對兒童齲病發(fā)病因素進(jìn)行研究，是預(yù)防齲病的發(fā)生及降低齲病發(fā)生率的有效手段。本研究中結(jié)果表明兒童齲病發(fā)病因素有正確的刷牙方式、夜間進(jìn)食習(xí)慣和愛嚼口香糖。

我們分析雖然現(xiàn)在家長大多重視對子女堅(jiān)持早晚刷牙，但刷牙的方式是否正確確難以顧及。以往的文獻(xiàn)報(bào)道[4]，經(jīng)常進(jìn)食糖類，頻繁的進(jìn)食淀粉類食物，經(jīng)常吃零食以及飲用碳酸類飲料都會(huì)使患齲率升高[5][6][7]。本研究結(jié)果與此一致。對于減少齲病的發(fā)生，我們的體會(huì)是：首先應(yīng)讓家長重視兒童的口腔衛(wèi)生，督促其養(yǎng)成刷牙的習(xí)慣，并掌握正確的刷牙方法（順?biāo)⒎ㄋ⒀婪椒ǎ⑴囵B(yǎng)幼兒對刷牙的興趣，隨著幼兒的成長逐漸掌握刷牙。另外，還應(yīng)讓兒童養(yǎng)成早晚刷牙，飯后漱口的習(xí)慣。在訓(xùn)練兒童刷牙，培養(yǎng)口腔衛(wèi)生習(xí)慣時(shí)需反復(fù)練習(xí)，按時(shí)進(jìn)行，不宜任意中斷。其次，提示家長不要讓兒童過多攝取蔗糖，尤其是夜間不要進(jìn)食甜食。還應(yīng)注意偏食和單側(cè)咀嚼等問題。對于已患齲病的兒童要及時(shí)治療，治療后定期復(fù)查。第三，兒童在幼兒園逗留的時(shí)間預(yù)防齲病不可忽視，故對幼兒園群體的定期檢查亦為兒童齲病防治的環(huán)節(jié)之一，在幼兒園亦應(yīng)配備牙刷，便于兒童午餐刷牙。第四，在齲病的預(yù)防中，對兒童家長的健康教育非常重要，可通過資料宣傳手冊發(fā)放、準(zhǔn)備有趣味的模型、錄像等實(shí)物進(jìn)行講解，使之了解有關(guān)齲病的防治知識，認(rèn)真實(shí)施防治措施[8-11]。

綜上所述，兒童齲病的發(fā)生與刷牙方式是否正確、飲食習(xí)慣有關(guān)。齲病的防治應(yīng)從兒童抓起，提高人民群眾口腔保健知識的整體水平，使兒童從小就能受到良好的口腔健康教育，從而受益終身。