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        術(shù)前使用間苯三酚與阿托品在經(jīng)陰道實(shí)時(shí)三維子宮輸卵管超聲造影中護(hù)理效果的對(duì)比

        2016-10-18 05:06:16廣東省佛山市第一人民醫(yī)院528000黃婷溫影紅陳志妍
        首都食品與醫(yī)藥 2016年24期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        廣東省佛山市第一人民醫(yī)院(528000)黃婷 溫影紅 陳志妍

        女性不孕的檢查常采用子宮輸卵管造影術(shù),主要造影管需深入子宮腔進(jìn)行操作操作,刺激子宮輸卵管痙攣,因此患者在檢查過(guò)程中常出現(xiàn)惡心、疼痛、出血、冷汗、暈厥等不良反應(yīng),痙攣收縮具有一定致假陽(yáng)性的概率,可導(dǎo)致輸卵管不顯影,對(duì)于手術(shù)操作具有重大影響,因此解痙鎮(zhèn)痛十分重要[1]。為了進(jìn)一步尋找鎮(zhèn)痛效果好且不良反應(yīng)較少的鎮(zhèn)痛解痙的藥物,我院特選取60例患者進(jìn)行實(shí)時(shí)三維子宮輸卵管造影原發(fā)不孕的患者進(jìn)行研究,具體過(guò)程報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取我院2013年10月~2014年12月我院門診收治的實(shí)時(shí)三維子宮輸卵造影原發(fā)不孕患者60例,隨機(jī)分為對(duì)照組、試驗(yàn)1組和試驗(yàn)2組各20例,對(duì)照組患者平均年齡(30.03±5.23)歲,不孕年限(2.35±0.94)年,試驗(yàn)1組平均年齡(29.94±5.42)歲,不孕年限(3.29±0.82)年,試驗(yàn)2組平均年齡(31.30±6.49)歲,不孕年限(2.38±0.67)年。所有患者不孕年限、體重、年齡等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        1.2 方法 手術(shù)前需要詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史,患者應(yīng)在月經(jīng)干凈4天后進(jìn)行手術(shù),手術(shù)前需避免性生活并進(jìn)行常規(guī)的白帶等婦科檢查。對(duì)照組患者需進(jìn)行常規(guī)地講解手術(shù)的目的、過(guò)程、手術(shù)過(guò)程中和手術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及解決方法。試驗(yàn)1組患者在手術(shù)前30分鐘肌肉注射40mg間苯三酚注射液(南京恒生制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20046766)。試驗(yàn)2組患者在手術(shù)前30分鐘肌肉注射0.5mg阿托品注射液(吉林百年漢克制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20053921)。手術(shù)需要有熟練的醫(yī)生操作,術(shù)后兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活,可適當(dāng)?shù)氖褂每股亍?/p>

        1.3 觀察指標(biāo)[2]比較三組患者宮頸的松弛程度(判斷標(biāo)準(zhǔn)為是否能夠順利置入造影管)以及解痙的效果(患者表情安定,配合度非常好好,手術(shù)中和手術(shù)后均無(wú)下腹疼痛為顯效;患者手術(shù)配合度較好,手術(shù)中和手術(shù)后有輕微的下腹脹痛為有效;患者不能夠配合手術(shù),明顯的下腹疼痛,大聲呻吟為無(wú)效)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS13.0軟件分析。計(jì)量資料用±s表示,計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)表示,組間比較用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較三組患者宮頸插管的難易程度 試驗(yàn)1組和試驗(yàn)組插管的總有效率(95.00%和85.00%)均明顯高于對(duì)照組插管的總有效率(60.00%),統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P<0.05),試驗(yàn)1組的有效率高于試驗(yàn)2組的有效率,詳細(xì)情況見(jiàn)附表1。

        2.2 比較三組患者臨床解痙的效果 試驗(yàn)1組和試驗(yàn)2組臨床解痙的總有效率(95.00%和90.00%)明顯高于對(duì)照組(65.00%),統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P<0.05),詳細(xì)情況見(jiàn)附表2。

        3 討論

        經(jīng)陰道實(shí)時(shí)三維子宮輸卵管超聲造影技術(shù)能夠?qū)崟r(shí)動(dòng)態(tài)觀察輸卵管造影的整個(gè)過(guò)程,是新興的技術(shù),能夠更為清晰、準(zhǔn)確地判斷輸卵管的盤曲[3],成角以及通暢程度,具有較高的重復(fù)性。但操作中引發(fā)的疼痛可導(dǎo)致患者不配合,甚至出現(xiàn)假陽(yáng)性,對(duì)于手術(shù)判斷造成影響,子宮輸卵管超聲造影中傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛解痙藥物為阿托品(抗膽堿藥物,能夠阻斷M膽堿受體),在肌肉注射后月20分鐘時(shí)藥物濃度可達(dá)到峰值,可以有效改善微血管的循環(huán),解除血管和平滑肌的痙攣,腺體分泌受到抑制,但是其擴(kuò)張宮頸管的作用較差,患者可發(fā)生心動(dòng)過(guò)速、口干、皮膚潮紅等不良反應(yīng)[4]?,F(xiàn)在研究的間苯三酚屬于親肌性平滑肌解痙藥物(非罌粟堿類),可以于泌尿生殖道、胃腸道平滑肌作用,由于其不具有抗膽堿的效果,因此在解除平滑肌痙攣過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)抗膽堿藥物引起的的心率失常、低血壓等副作用,不會(huì)影響心血管的功能。通過(guò)試驗(yàn)得出結(jié)果:試驗(yàn)1組和試驗(yàn)組插管的總有效率(95.00%和85.00%)均明顯高于對(duì)照組插管的總有效率(60.00%),統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P<0.05),試驗(yàn)1組的有效率高于試驗(yàn)2組的有效率, 試驗(yàn)1組和試驗(yàn)2組臨床解痙的總有效率(95.00%和90.00%)明顯高于對(duì)照組(65.00%)統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P<0.05)。此次試驗(yàn)結(jié)論與周力學(xué),張莘等[5]學(xué)者的研究結(jié)果相一致,在子宮造超聲造影術(shù)前使用間苯三酚能夠有效降低宮頸插管的難度,方法簡(jiǎn)便?;颊叩哪褪苄暂^高,其不良反應(yīng)的發(fā)生較少。

        附表1 比較三組患者宮頸插管的難易程度

        附表2 比較三組患者臨床解痙的效果

        綜上所述,間苯三酚在經(jīng)陰道子宮輸卵管三維超聲造影中具有明顯解痙鎮(zhèn)痛的效果,不良反應(yīng)較少,其臨床效果好于使用阿托品,具有較高臨床實(shí)用價(jià)值。

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