肖 濤，白麗瓊

（湖南省結(jié)核病防治所，長(zhǎng)沙 410013）

湖南省結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率調(diào)查分析

肖 濤，白麗瓊

（湖南省結(jié)核病防治所，長(zhǎng)沙 410013）

目的： 了解湖南省公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率，指導(dǎo)今后開(kāi)展結(jié)核病防治健康教育和健康促進(jìn)工作。方法： 采用多階段分層整群等比例隨機(jī)抽樣方法，在全省共抽取6個(gè)調(diào)查點(diǎn)，使用《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2010-2015）》知曉率調(diào)查問(wèn)卷對(duì)調(diào)查點(diǎn)15歲及以上居民進(jìn)行面對(duì)面詢問(wèn)式調(diào)查調(diào)查。采用EpiData雙錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行率的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果： 調(diào)查問(wèn)卷回收1236人份，肺結(jié)核的傳播途徑、肺結(jié)核癥狀、診療機(jī)構(gòu)、優(yōu)惠政策和預(yù)后情況等的知曉率分別為81.1% （1003/1236）、86.7%（1072/1236）、93.2%（1152/1236）、55.6%（687/1236）和65.0%（804/1236），其中優(yōu)惠政策方面知識(shí)知曉率最低。結(jié)論： 湖南省公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率仍比較低，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)公眾的結(jié)核病防治知識(shí)的健康教育和健康促進(jìn)工作。

結(jié)核??；健康促進(jìn)；健康教育；問(wèn)卷調(diào)查

肺結(jié)核是以呼吸道傳播為主的慢性傳染病，嚴(yán)重危害著人們的身體健康，是我國(guó)政府重點(diǎn)控制的疾病之一。2014年WHO報(bào)告［1］顯示2013年全球新發(fā)肺結(jié)核患者約900萬(wàn)例，死亡150萬(wàn)例，而中國(guó)約有新增結(jié)核病患者100萬(wàn)例，僅次于印度，成為全球第二大結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家，其流行嚴(yán)重阻礙社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率的水平直接影響公眾的行為和觀念，同時(shí)也影響結(jié)核病防治工作成效。為了了解和評(píng)價(jià)近年來(lái)我省結(jié)核病防治健康教育和健康促進(jìn)工作的情況和成效，提升和改進(jìn)結(jié)核病防治健康教育和健康促進(jìn)策略，筆者對(duì)2015年湖南省6個(gè)流行病學(xué)抽樣調(diào)查點(diǎn)的公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉情況進(jìn)行了調(diào)查分析。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 年齡15歲以上（出生日期在2000年12月31日之前）的城市或農(nóng)村常住居民，且本人有能力回答問(wèn)題。本調(diào)查中“常住居民”包括： ①有調(diào)查地戶口，并長(zhǎng)期居住者；②非調(diào)查地戶口，在調(diào)查地居留超過(guò)6個(gè)月者。

1.2 抽樣方法 按照《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2010 2015）》終期評(píng)估知曉率抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，共需抽取6個(gè)調(diào)查點(diǎn)，每個(gè)調(diào)查點(diǎn)150例，共計(jì)900例。根據(jù)我省城鄉(xiāng)總?cè)丝诒壤_定應(yīng)抽取的城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村調(diào)查點(diǎn)數(shù)，按照分層抽樣的方法確定縣（區(qū)）的城鄉(xiāng)點(diǎn)數(shù)；在抽中縣（區(qū)）的城鎮(zhèn)或鄉(xiāng)村中，用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)抽取調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）；在抽中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）中，用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)抽取調(diào)查的村（居委會(huì)），在選中村（居委會(huì)）的15歲及以上人群中，用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法抽取150例作為調(diào)查對(duì)象。

1.3 調(diào)查方法與內(nèi)容 采用統(tǒng)一印制的問(wèn)卷對(duì)公眾進(jìn)行面對(duì)面的詢問(wèn)式調(diào)查，共調(diào)查1236名對(duì)象，回收合格有效問(wèn)卷1236份。問(wèn)卷內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象一般情況（性別、年齡、民族、戶籍、城鄉(xiāng)）、5條結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉情況和接受健康教育情況。核心信息內(nèi)容主要參照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》（2008年版）。

1.4 質(zhì)量控制 調(diào)查前，在全省《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2010 2015）》終期評(píng)估調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)小組的指導(dǎo)下制定具體的實(shí)施方案，統(tǒng)一調(diào)查方法和問(wèn)卷，對(duì)調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn)；調(diào)查中，調(diào)查員按照統(tǒng)一要求進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，由專門的復(fù)核員進(jìn)行核查，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，各級(jí)成立技術(shù)監(jiān)督小組，分別對(duì)調(diào)查點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督；調(diào)查結(jié)束后，采用EpiData對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行平行雙錄入并復(fù)核，以確保數(shù)據(jù)盡可能準(zhǔn)確無(wú)誤。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo) 知曉率： 以調(diào)查中被調(diào)查對(duì)象知曉的核心信息條目數(shù)來(lái)計(jì)算知曉率，即全部調(diào)查對(duì)象正確回答核心信息問(wèn)題的條目總數(shù)占全部調(diào)查對(duì)象回答的核心信息問(wèn)題總條目數(shù)之百分比。

核心信息總知曉率： 按問(wèn)題條目數(shù)計(jì)算，分母為總條目數(shù)，即5條核心信息乘以問(wèn)卷總數(shù)（被調(diào)查對(duì)象總數(shù)）；分子為正確回答核心信息問(wèn)題條目數(shù)，即所有調(diào)查對(duì)象回答正確的條目數(shù)之和。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將收集的資料平行雙錄入，并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。用SPSS13.0軟件分析資料，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行率的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次有1236人參加了公眾結(jié)核病知識(shí)知曉率調(diào)查，其中男性605人（49.0%），女性631人（51.0%）。平均年齡（41.71±4.85）歲，最小年齡15歲，最大年齡90歲。城市人口406人，農(nóng)村830人。見(jiàn)表1。

2.2 結(jié)核病核心知識(shí)總知曉率 1236名調(diào)查對(duì)象對(duì)5條核心知識(shí)總知曉率為76.3%（4719/6180）。不同性別和城鄉(xiāng)居民的結(jié)核病核心知識(shí)總知曉率無(wú)差異（χ2 =0.83和3.66，P=0.37和0.06），不同文化程度、不同職業(yè)、不同年齡段和是否接受過(guò)結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育的人群的結(jié)核病核心知識(shí)總知曉率均有差異（χ2 =93.1、48.12、49.36和183.17，P均為0.00），且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3 主要核心信息知曉情況 5條核心信息中，分別統(tǒng)計(jì)了5條核心信息全知曉和3條主要核心信息全知曉（第二條肺結(jié)核癥狀、第三條就診機(jī)構(gòu)和第四天優(yōu)惠政策）的知曉情況，兩者知曉率之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=708.70，P=0.00）。不同文化程度、職業(yè)、年齡段和是否接受過(guò)結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育的人群對(duì)5條核心信息全知曉（χ2=10.59、31.49、29.66和45.22，P=0.03、0.00、0.00和0.00）和3條主要核心信息全知曉（χ2=84.51、27.42、41.41和109.35，P均為0.00）的知曉率不同，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性和女性在5條核心信息全知曉和3條主要核心信息全知曉知曉率的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.29和0.78，P=0.59 和0，38）。城鎮(zhèn)人群對(duì)3條主要核心信息全知曉率較鄉(xiāng)村人群要高（χ2=12.29，P=0.00），而對(duì)5條核心信息全知曉率，城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村人群之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.64，P=0.11）。

2.4 不同人群特征單一核心信息知曉情況 5條核心信息的知曉率分別為81.1%（1003/1236）、86.7% （1072/1236）、93.2%（1152/1236）、55.6%（687/1236）和65.0%（804/1236），各條目核心信息知曉率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=666.48，P=0.00）。其中第4條關(guān)于“優(yōu)惠政策”的信息知曉程度最低，第3條關(guān)于“就診機(jī)構(gòu)”的信息知曉程度最高。除5條核心信息在男女組別、第4條核心信息在文化程度組別、第5條核心信息在文化程度組別和城鄉(xiāng)組別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見(jiàn)表3）

表1 調(diào)查對(duì)象的一般人口學(xué)特征

表2 不同特征人群核心知曉總知曉率和主要核心信息知曉率的比較

3 討論

本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)全省公眾結(jié)核病防治知識(shí)的總知曉率為76.3%，與2010年全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查開(kāi)展的湖南省大眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率調(diào)查結(jié)果相比有所升高［2］，升高比例為8.5%，與《湖南省結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）中提出的85%的目標(biāo)知曉率仍存在一定的差距，提示我省仍需加大力度做好結(jié)核病的健康教育和健康促進(jìn)工作。

不同人群結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率不同，文化程度越低知曉率越低，體力勞動(dòng)者較機(jī)關(guān)和事業(yè)單位的人群知曉率低，老年人和青少年知曉率較低，這一結(jié)果與廣漢市［3］、浙江省［4］和新疆［5］的調(diào)查結(jié)果類似，這也提示在進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)宣傳時(shí)要針對(duì)不同人群采用不同宣傳方式，如對(duì)老年人要盡量使用通俗易懂的圖片或音像宣傳材料，避免使用較多的文字宣傳材料。同時(shí)本研究也顯示接受過(guò)結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育的人群較未接受過(guò)宣傳教育的人群的知曉率要高，說(shuō)明加強(qiáng)結(jié)核病防治知識(shí)的健康教育和健康促進(jìn)是非常有必要的。本研究結(jié)果： 男性和女性對(duì)結(jié)核病防治核心信息的知曉率無(wú)差異，這與深圳［6］和2010年全國(guó)調(diào)查［7］結(jié)果不同，這可能因?yàn)椋?以前大部分女性在家做家庭主婦，與外界接觸少，故而結(jié)核病防治知識(shí)缺乏；而現(xiàn)在隨著社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)越來(lái)越發(fā)展、交通和信息越來(lái)越發(fā)達(dá)，越來(lái)越多的家庭主婦也逐漸融入社會(huì)，接觸外界機(jī)會(huì)增多，故而接觸結(jié)核病防治知識(shí)健康教育的機(jī)會(huì)也增多所致。

表3 不同特征人群?jiǎn)我缓诵男畔⒅獣月实谋容^

單一核心知識(shí)知曉率結(jié)果中，關(guān)于“就診機(jī)構(gòu)”的知曉率最高，為93.2%，其次為結(jié)核病癥狀的知曉率，為86.7%，國(guó)家結(jié)核病優(yōu)惠政策知曉率最低，為55.6%，這就提示今后我省應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)國(guó)家結(jié)核病優(yōu)惠政策的宣傳力度。調(diào)查結(jié)果還顯示5條核心信息全知曉率明顯低于3條主要核心信息的全職效率，特別是第4條“結(jié)核病優(yōu)惠政策”和第5條“結(jié)核病的可治愈性”的知曉程度明顯低于其他3條，這個(gè)結(jié)果與新疆［5］相似，這是結(jié)核病健康教育工作的重點(diǎn)及難點(diǎn)，只有讓公眾了解到國(guó)家相關(guān)優(yōu)惠政策和結(jié)核病的可治愈性，才能建立起結(jié)核病患者戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。

［1］ World Health Organization. Global tuberculosis report 2014 ［J］. Geneva：World Health Organization， 2014： 1-171.

［2］ 龔德華， 白麗瓊， 張貽瑞， 等. 湖南省公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率調(diào)查結(jié)果分析［J］. 結(jié)核病與肺部健康雜志， 2012， 1（2）： 120-124.

［3］ 譚本福， 陳世伶， 溫力. 廣漢市雒城鎮(zhèn)社區(qū)居民結(jié)核病防治知識(shí)知曉率調(diào)查分析［J］. 中外健康文摘， 2011， 30： 12-15.

［4］ 劉北斗， 李群， 徐旭， 等. 浙江省結(jié)核病特定知識(shí)知曉率調(diào)查結(jié)果分析［J］. 中國(guó)防癆雜志， 2005， 27（6）： 385-388.

［5］ 田甜， 李月華， 顧曉明等. 2010-2011年新疆維吾爾自治區(qū)公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率調(diào)查分析［J］. 中國(guó)防癆雜志， 2015， 37（9）：953-959.

［6］ 呂建文， 楊應(yīng)周， 呂德良， 等. 深圳市公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率調(diào)查分析［J］. 中國(guó)防癆雜志， 2011， 33（5）： 295-298.

［7］ 于蘭， 呂青， 夏愔愔， 等. 2010年全國(guó)結(jié)核病防治核心信息全民知曉率調(diào)查分析［J］. 中國(guó)防癆雜志， 2013， 35（1）： 60-64.

The awareness survey on key tuberculosis messages in Hunan Province

Xiao Tao， Bai Li-qiong
（Hunan Institute for Tuberculosis Control， Changsha 410013， China）

Objective To learn and evaluate the awareness level of Tuberculosis（TB） knowledge to guide future health promotion and health education on Tuberculosis control in Hunan Province.Methods The multi-stage stratified clustered equal ratio random sampling method was applied in selected 6 survey sites in Hunan Province. All 1236 subjects who are 15 years old and above at the survey sites were interviewed face-to-face with the same questionnaire designed by the expert group of the National Awareness Survey（There are 5questions in the questionnaire corresponding to the 5key tuberculosis messages）. Results The awareness rate of transmission routes of pulmonary tuberculosis is 81.1%（1003/1236）； the rate of symptom of TB，coughing with sputum for more than 2 weeks is highly suspicious of TB， is 86.7%（1072/1236）； the rate of key message， TB suspects should go to the county TB dispensary for exa mination and treatment， is 93.2%（1152/1236）； the rate of the key message，TB exa mination and treatment at county TB dispensary is free of charge， is 30.7%55.6%（687/1236）； and the rate of the key message， most pulmonary TB patients will be cured with standard treatment， is 65.0%（804/1236）. Out of the 5key messages， the awareness of the message of free charge service is the lowest. Conclusion The awareness of key TB messages need to be further analyzed at all levels to plan and implement localized TB control health promotion and health education activities in the future.

Tuberculosis； Health education； Health promotion； Questionnaires

R193

A

1673-016X（2016）02-0135-05

2015-10-28

白麗瓊， E-mail：2358554@qq.com