羅艷,石人炳
華中科技大學 社會學院, 湖北 武漢 430074
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虛擬養(yǎng)老院服務質量評價指標體系初探
羅艷,石人炳
華中科技大學 社會學院, 湖北 武漢 430074
虛擬養(yǎng)老院是信息技術打造的居家養(yǎng)老服務的升級版,成為人口老齡化進程中解決老年人養(yǎng)老服務問題的新方法。本研究首先對虛擬養(yǎng)老院進行概念界定,在居家養(yǎng)老服務沒有統(tǒng)一服務質量評價指標的情況下,借鑒經(jīng)典的SERVQUAL服務質量評價理論和方法,結合虛擬養(yǎng)老院的特點,對SERVQUAL模型中的五大維度和具體指標進行調整和適用性修改,探索虛擬養(yǎng)老院中信息服務中心和服務提供機構的服務質量維度和評價指標體系,以期從重要性評價和服務質量表現(xiàn)評價兩個方面運用新的維度和指標,最終形成對虛擬養(yǎng)老院服務質量評價指標體系,為虛擬養(yǎng)老院服務質量評價提供借鑒和參考。
虛擬養(yǎng)老院; 養(yǎng)老服務; 服務質量評價
2013年,我國老年人口已突破2億,預計到2050年將超過4億,人口老齡化進程加快,空巢、獨居老人的數(shù)量越來越多,老年人服務需求激增。但是家庭養(yǎng)老弱化,機構養(yǎng)老“不得老人心”,居家養(yǎng)老發(fā)展有限,老年人服務的供給來源、供給數(shù)量十分有限,因此,養(yǎng)老服務供需缺口巨大。與此同時,國內信息技術日新月異,建立智慧型城市,打造信息化社區(qū)等成為城市建設發(fā)展的方向。黨的十七屆五中全會明確提出社會養(yǎng)老服務體系的建設目標,《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出“推進信息化建設,建立老齡事業(yè)信息化協(xié)同推進機制”,配合建立智慧城市的城市發(fā)展理念,如何利用信息技術拓寬老年人養(yǎng)老服務渠道、整合老年人服務資源成為各地方政府服務創(chuàng)新實踐的有益探索。2007年12月,國內首次運用信息化手段建立的蘇州市滄浪區(qū)“鄰里情”虛擬養(yǎng)老院正式運營[1]。2009年12月初,蘭州市城關區(qū)區(qū)委、區(qū)政府牽頭創(chuàng)辦了西部首家“虛擬養(yǎng)老院”[2]。2013年,武漢市政府搭建“一鍵通”呼叫平臺,為武漢市1 117個社區(qū)建立虛擬養(yǎng)老院[3]。在各地政府的養(yǎng)老服務新實踐中,“沒有圍墻的養(yǎng)老院”“e鍵通”“安康寶”“平安鐘”“81890呼叫熱線”等關鍵詞的背后均牽涉到虛擬養(yǎng)老院的構建。
1.“虛擬養(yǎng)老院”的概念
虛擬養(yǎng)老院與實體性養(yǎng)老院相對而言,但它并不屬于養(yǎng)老院的范疇,而是居家養(yǎng)老服務的創(chuàng)新形式,最初由蘇州市滄浪區(qū)(現(xiàn)為姑蘇區(qū))區(qū)政府、區(qū)民政局正式提出。唐詠認為虛擬養(yǎng)老院是以先進的信息技術為硬件建立的養(yǎng)老服務系統(tǒng),以居家養(yǎng)老老年人為會員的組織形式的“沒有圍墻的養(yǎng)老院”[4]。周鳳嬌認為民政部門按照老年人服務需求進行分類補助,由企業(yè)提供專業(yè)服務的一種面向居家老年人的社會化養(yǎng)老新方式[5]。李繼學在甘肅省蘭州市城關區(qū)的虛擬養(yǎng)老院報道中提出了更有實踐性的概念,他認為“虛擬養(yǎng)老院”以網(wǎng)絡通訊平臺和服務系統(tǒng)為支撐,采用政府引導、財政補助、企業(yè)化運作、專業(yè)人員服務與社會志愿者服務相結合的方式,通過遍布全市的服務網(wǎng)點,實現(xiàn)對區(qū)域內老年人生活照料、日常陪護、醫(yī)療衛(wèi)生、法律咨詢等各類服務需求的快速響應、專業(yè)服務和過程監(jiān)督[6]。結合以上定義及地方實踐,筆者認為“虛擬養(yǎng)老院”是以老年人各種服務需求為基礎,以網(wǎng)絡通訊平臺、服務系統(tǒng)為支撐,在政府主導、市場化運作、專業(yè)人員服務、社會參與、老年人滿意的發(fā)展路徑下,集信息服務中心、服務系統(tǒng)、服務供給為一體,整合各種養(yǎng)老服務資源以滿足老年人的各種服務需求,提升老年人生活質量的居家養(yǎng)老服務新形式。
2.虛擬養(yǎng)老院服務質量評價的必要性
虛擬養(yǎng)老院的實質是運用現(xiàn)代信息技術的“居家養(yǎng)老服務升級版”,是一種新型的居家養(yǎng)老服務形式,對其服務質量的評價可以借鑒居家養(yǎng)老服務的評價方法和評價標準。但是目前國內居家養(yǎng)老服務領域暫未形成統(tǒng)一的行業(yè)標準,也缺乏相應科學、客觀、全面的居家養(yǎng)老服務評估指標體系,不僅不能準確地評估老年人需求,而且導致養(yǎng)老服務質量參差不齊,建立和完善養(yǎng)老服務質量評估體系和評估機制,是居家養(yǎng)老服務健康發(fā)展的重要保證和重要條件。2007年以來,蘇州虛擬養(yǎng)老院的創(chuàng)舉得到國家和各地的肯定,在大力發(fā)展居家養(yǎng)老模式的社會背景下,各地也紛紛試水虛擬養(yǎng)老院的建設。那么勾勒虛擬養(yǎng)老院的標準化方向,建立虛擬養(yǎng)老院服務質量評價指標體系,讓虛擬養(yǎng)老院在不同的地區(qū)得到復制和推廣,為未開展的地區(qū)探索和發(fā)展虛擬養(yǎng)老院提供決策依據(jù)和參考,不僅是推進居家養(yǎng)老工作的客觀需求,還是實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務具體工作長效機制的組成部分。另外,構建虛擬養(yǎng)老院的服務質量評價指標體系,可以有效監(jiān)督服務質量情況。本文借鑒私人服務領域的SERVQUAL服務質量評價方法構建虛擬養(yǎng)老院服務質量評價指標,以期通過對虛擬養(yǎng)老院服務質量的測量,反映已建設虛擬養(yǎng)老院地區(qū)具體服務的真實表現(xiàn)情況,監(jiān)督服務主體對服務進行改進,為老年人提供優(yōu)質服務。
服務質量的研究開始于20世紀70年代后期。芬蘭學者格朗魯斯(Gronoos)認為服務質量評價屬于主觀范疇,取決于顧客對服務質量的預期同實際感知到的服務水平之間的對比,于1983年提出了“顧客感知服務質量”(perceived service quality)的概念[7]。1988年美國市場營銷學家Parasurama、Zeithamal和Berry(PZB)在“顧客感知服務質量”概念的基礎上認為,顧客感知服務質量的高低取決于服務過程中顧客的感覺(perception)與顧客對服務質量的期望(expectation)之間的差異程度[8],并依據(jù)此理論構建了針對私人服務領域的SERVQUAL(service quality)服務質量評價模型,該模型包括有形性、可靠性、響應性、保證性、移情性等五大維度[9]。五個維度下共設有22個具體指標分別對相關維度進行解釋和測量。SERVQUAL評價方法完全建立在顧客感知的基礎上,使用上述五個維度22個具體指標時,先測量顧客對服務的期望,再測量顧客對服務的感知,最后計算期望與感知間的差異,這種差異程度就是判斷服務質量水平的依據(jù)。這個理論和模型已成為開展服務質量研究的理論基礎,并在不同的私人服務領域得到了廣泛運用,為企業(yè)服務質量改進提供了重要的依據(jù)。
自20世紀90年代以來,許多學者將SERVQUAL服務質量評價方法擴展到公共服務領域中,借鑒SERVQUAL評價模型,開展了大量圍繞政府公共服務項目的服務質量評價研究。例如,張成福借鑒SERVQUAL模型構建了行政機關服務質量的十個測評維度,分別是有形性、可靠性、回應性、溝通、服務通道和服務禮貌、能力、可信度、安全感、善解人意[10]。包國憲、劉紅芹參考SERVQUAL模型提出了評價政府購買居家養(yǎng)老服務質量的5個維度,分別是有形性、可靠性、響應性、信任感和人性化[11]。章曉懿、劉幫成設計了以可靠性、響應性、可感知性、移情性和保證性為維度,以助潔、助餐、助醫(yī)和康樂服務為子維度的社區(qū)居家養(yǎng)老服務質量模型[12]。以上SERVQUAL評價方法適用性的探索研究為本研究中虛擬養(yǎng)老院評價指標體系構建提供了參考依據(jù)。從各地實踐來看,虛擬養(yǎng)老院當前大多以政府為主導,是政府公共服務的組成部分,采用SERVQUAL評價方法對虛擬養(yǎng)老院進行評價同屬政府公共服務質量評價范疇。同時,老年人的主觀感受是評價老年人生活質量的最終指標[13],因此,采用基于顧客感知服務質量的SERVQUAL理論和模型適用于對虛擬養(yǎng)老院服務質量評價的研究。
結合各地實踐以及筆者的走訪調查,筆者認為虛擬養(yǎng)老院以信息服務中心、服務系統(tǒng)、服務供給為一體,由政府或企業(yè)搭建具有承接者、中介者角色的信息服務中心平臺,當老年人產生養(yǎng)老服務需求時,通過一個公共的撥入號或者互聯(lián)互通的服務終端機將服務需求信息傳遞給信息服務中心,信息服務中心工作人員根據(jù)老年人當時的服務要求,利用服務系統(tǒng)中老年人基本信息數(shù)據(jù)庫和服務機構信息數(shù)據(jù)庫為老年人篩選服務、提供機構,生成服務訂單,通過信息服務系統(tǒng)將老年人的服務訂單信息傳達給服務提供機構。服務提供機構可以是完全市場化的服務企業(yè),例如家政公司、水電維修店等,也可以是政府所屬的服務機構,例如日間照料中心、社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心等。這些服務機構都屬于信息服務平臺的加盟單位,須依據(jù)服務訂單詳情上門為老年人提供專業(yè)的服務,服務結束后信息服務中心工作人員將完成的服務訂單情況和老年人的服務反饋情況記錄到服務系統(tǒng)的服務管理信息數(shù)據(jù)庫中,以供以后查看以及監(jiān)督和管理服務提供機構的服務情況,老年人根據(jù)服務訂單按服務次數(shù)或者按固定的服務周期進行付費,可直接支付給服務提供者,也可利用信息網(wǎng)絡支付系統(tǒng)通過服務信息平臺支付服務費用。上述虛擬養(yǎng)老院具體運行流程見圖1所示。
圖1 虛擬養(yǎng)老院運行流程
在“信息服務中心、服務系統(tǒng)、服務供給”中,服務系統(tǒng)主要表現(xiàn)為虛擬養(yǎng)老院信息技術的軟硬件設施,側重的是信息技術的軟硬件產品,主要適合進行產品質量的評估,不在本研究的服務質量評價范圍內。因此,從上述運行流程可以看出,以老年人感知服務質量為出發(fā)點的服務質量評價內容主要分為兩部分:信息傳遞過程中信息服務中心的信息服務質量評價,服務供給中的服務機構(無論是市場服務機構還是政府服務機構)的服務質量評價。
另外,筆者認為對于信息服務中心和服務提供機構服務質量的評價過程需要選擇合適的評估主體,可以借鑒項目管理的方法,引入政府或者第三方對虛擬養(yǎng)老院的服務過程進行監(jiān)督和評價,以加強這項“升級版居家養(yǎng)老服務”的科學化管理。
PZB研究小組剛開始只將銀行、信用卡公司、設備維修和養(yǎng)護以及長途電話公司四個行業(yè)作為SERVQUAL的評價對象,他們在之后的研究中發(fā)現(xiàn),不同的行業(yè)中,五個維度的重要性和具體指標的應用都是不同的,所以PZB研究小組反復強調兩點:一是將SERVQUAL應用于不同的行業(yè)時,必須對具體指標做出適當?shù)恼{整,這樣才能保證SERVQUAL評價方法的科學性;二是如果需要的話,對服務質量的五個維度也可以做出適當?shù)恼{整,以滿足對不同類型企業(yè)進行研究的特殊需要[14]。另外,在評估政府公共服務項目服務質量的研究中,不同學者在使用SERVQUAL評價方法過程中,保留了原有部份服務質量評價維度的同時,針對不同研究對象的特殊性,對評價維度都進行了適用性調整,將評價對象的特殊性維度加入了服務質量評價模型之中。本研究也將借鑒這些做法對原有的評價維度和具體指標進行適用性調整。
本研究通過對湖北省武漢市、宜昌市、孝感市等各市區(qū)建立的居家養(yǎng)老信息平臺(立意打造虛擬養(yǎng)老院)進行調研,針對居家養(yǎng)老服務有關的老年人、市區(qū)民政局和社區(qū)相關負責人、服務機構等走訪調查,結合專家意見和已有的文獻研究,從虛擬養(yǎng)老院特點出發(fā),圍繞信息服務中心的服務質量和服務提供機構的服務質量對原來的五大維度進行調整和適用性修改,得到信息服務中心的六個服務質量評價維度以及服務提供機構的五個服務質量評價維度。具體服務質量評價維度見圖2所示。
圖2 虛擬養(yǎng)老院服務質量評價維度
上述SERVQUAL評價方法對原有服務質量評價維度調整的具體原因如下所述。
(1)在SERVQUAL評價模型原有的五個維度中,響應性、保證性和移情性三個維度主要圍繞員工(服務人員)的行為、禮貌等方面進行測評,專家普遍認為這三個維度中的指標交叉、重疊現(xiàn)象比較嚴重[15]。另外,PZB研究小組通過對調研數(shù)據(jù)進行因子載荷分析和可靠性分析后認為這三個維度應該合并成一個維度,所以本文將原模型中的響應性、保證性和移情性合并為移情性。在信息服務中心及服務提供機構的服務質量評價中均以移情性體現(xiàn)工作人員關心并為老年人提供個性化服務的情況。
(2)在信息服務中心服務質量評價模型中保留有形性和可靠性維度,增加便利性、實效性和監(jiān)督性三個維度,得到包含六個維度和26個具體指標的信息服務中心服務質量指標表(表1)。首先,虛擬養(yǎng)老院的信息服務中心需要借助呼叫器、電子定位器、電腦設備等有形性的基礎產品和設施實現(xiàn)信息服務,老年人使用的呼叫設備費用、服務流程是有形的,對費用的制定情況、服務流程的說明情況等直觀感受可能會影響老年人對虛擬養(yǎng)老院服務質量的整體評價結果。所以,使用有形性體現(xiàn)信息服務中心服務設施、設備及服務人員的儀表等情況。其次,可靠性代表了信息服務中心可靠、安全的服務環(huán)境和可靠地、準確地履行服務承諾的能力。其中,老年人基本信息數(shù)據(jù)庫是虛擬養(yǎng)老院的三大數(shù)據(jù)庫建設之一,注重個人隱私的老年人對于信息的保密是有較強要求的,是服務可靠性的重要內容之一。再次,加入便利性維度以考察信息服務中心的服務響應速度和信息服務中心的可接近性。根據(jù)實地調查發(fā)現(xiàn),老年人和社區(qū)工作人員普遍認為服務獲得的便利性是虛擬養(yǎng)老院有別于居家養(yǎng)老服務和市場化養(yǎng)老服務的一大優(yōu)勢。另外,以實效性維度體現(xiàn)信息服務中心為老年人提供服務的積極性及有效性,因為有效的服務結果才是老年人希望得到的服務。最后,增加監(jiān)督性維度,體現(xiàn)為老年人提供豐富有效的服務監(jiān)督渠道和方法。
表1 信息服務中心服務質量評價指標表
(3)在服務中心服務質量評價模型中也保留有形性和可靠性維度,增加實效性和監(jiān)督性三個維度,得到包含五個維度和26個具體指標的服務機構服務質量評價指標表(表2)。首先,服務機構的服務設施、可視性的服務費用、服務流程、服務人員儀表等都可能是影響老年人對服務質量感知情況的因素,以有形性考察服務設施、規(guī)章制度、營業(yè)時間以及服務人員精神狀態(tài)等。其次,以可靠性考察服務人員可靠地、準確地履行服務承諾的能力。服務人員對獲知的老年人隱私的保密、服務機構是否有分店以及是否得到政府的支持等將影響老年人對服務機構可靠性的感知。再次,增加實效性反映服務機構為老年人提供幫助和服務的積極性及有效性。不管是私人服務機構或者公共服務機構,
表2 虛擬養(yǎng)老院服務機構服務質量評價指標表
有效的服務結果是優(yōu)質服務的通用標準。最后,增加監(jiān)督性維度,考察為老年人提供服務監(jiān)督渠道和方法的豐富程度和有效情況。虛擬養(yǎng)老院作為政府主導的公共服務項目,服務機構通過虛擬養(yǎng)老院接受服務訂單為老年人提供服務,以上行為和服務績效都需要進行監(jiān)督,同時需要設置監(jiān)督渠道解決老年人抱怨的服務問題,增加監(jiān)督性維度,便可以對以上問題進行測量和評價。
(4) 由于信息服務中心和服務提供機構所提供的服務內容不同,需要圍繞各自提供的服務內容重置維度與指標,所以兩個服務質量評價表的具體內容是不同的。另外,在服務信息中心增加了便利性維度,而在服務提供機構中沒有進行設置,主要由于信息服務要以老年人是否能夠使用信息通信為基礎,這個基礎要求以越簡單越便利的使用體驗為實現(xiàn)手段,因此便利性對于服務信息中心是極為重要的。服務提供機構為老年人提供服務也需要實現(xiàn)便利性,但是在調研中我們發(fā)現(xiàn),這種便利性已經(jīng)通過信息服務中心在進行服務機構篩選時基本完成了,因此對服務提供機構進行便利性維度的評價意義不算太大。
SERVQUAL評價模型雖說是一個“期望-感知”的差異模型,但是在指標的運用中,不僅可以集中在虛擬養(yǎng)老院服務質量整體的差距得分和具體維度的服務質量差距得分上,而且還可以讓老年人和服務提供主體(政策制定主體、信息服務中心工作人員、服務機構相關人員)對不同的維度和指標進行重要性打分。對于服務質量差距得分的分析和重要性打分的分析構成了對虛擬養(yǎng)老院服務質量評價指標的總體運用。為了盡可能避免使用SERVQUAL評價復雜的情況,通過大量的文獻閱讀和相關理論研究,本研究對上述虛擬養(yǎng)老院中信息服務中心服務質量和服務提供機構服務質量的評價指標運用如下。
1.重要性評價
采用李克特量表法讓虛擬養(yǎng)老院涉及的各主體(老年人、政策制定主體、服務機構)按照非常重要(5)、比較重要(4)、一般(3)、不太重要(2)、非常不重要(1),對信息服務中心和服務機構中各維度和指標的重要性進行打分,得到老年人與政策制定主體重要性差距,以及老年人與服務機構重要性的差距,對差距進行分析,了解虛擬養(yǎng)老院服務政策制定主體和服務提供機構與老年人之間對服務認識的差距,以差距為依據(jù),找出不符合老年人實際需要的服務政策、服務項目、服務方式等,繼續(xù)維持主體間都認為重要的服務,注重調整和改進老年人認為重要但服務提供主體認為不重要的服務或者服務提供主體認為重要但老年人認為無關緊要的服務,真正落實以老年人為本的服務核心。維度重要性分值還可以作為信息服務中心服務質量六個維度和服務機構服務質量五個維度相對權重的依據(jù)。
2.服務質量表現(xiàn)評價
一種是對老年人服務期望及實際感知質量進行測量,用實際感知質量分值減去期望質量分值,得到服務差距,再對差距進行分析解釋,這是SERVQUAL評價模型起初的運用方法,較為復雜。另一種是有的學者認為由于通過期望和感知差距來評價服務質量比較復雜,大多數(shù)情況下只測量服務表現(xiàn)比測量期望和感知差距的效果更好,更容易操作,所以可以直接用實際感知質量作為服務表現(xiàn)質量來評價服務質量的優(yōu)劣。本研究對虛擬養(yǎng)老院的服務質量評價采取直接使用老年人感知的服務質量等于服務質量表現(xiàn)的評價方法,利用李克特五點量表:非常同意(5)、同意(4)、一般(3)、不同意(2)、非常不同意(1),讓老年人對服務表現(xiàn)進行評價,能直接體現(xiàn)信息服務中心和服務機構的服務質量實際表現(xiàn)情況,也能有針對性地促進服務的改善。
本研究從老年人感知服務質量角度出發(fā)構建信息服務中心和服務提供機構兩套服務質量評價指標表,希望借此獲得較為直觀全面的服務質量評價情況,指導服務改進,繼續(xù)深化對居家養(yǎng)老服務的完善和優(yōu)化。上述維度及具體指標經(jīng)過認真、仔細篩選,但從實地調研情況發(fā)現(xiàn),在具體使用過程中應該注意以下幾點:(1)由于各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平不同,導致虛擬養(yǎng)老院的發(fā)展程度不同以及發(fā)展模式也不一。例如,有的地區(qū)還未有成熟的服務供給市場,屬于政府包辦型發(fā)展模式;有的地區(qū)經(jīng)濟條件較好,市場發(fā)育程度好,屬于完全市場模式;也有政府與市場共同參與的不完全市場模式。因此,在服務質量評價指標的設置中側重于哪方面的評價、評價內容是否符合當?shù)氐膶嶋H情況,以及評價結果為誰服務,仍允許和需要根據(jù)實際發(fā)展狀況進行再調整與修改。(2)本研究建立的虛擬養(yǎng)老院兩個服務質量模型主要是通過對個案地實際調查和借鑒已有研究綜合編制、修訂而得的,但從總體來看,虛擬養(yǎng)老院的發(fā)展還處于起步階段,指標的實際運用過程將受到其演變和發(fā)展的影響,所以本研究構建的指標是具有局限性的,需要根據(jù)發(fā)展情況進行深入研究。(3)在調研中我們發(fā)現(xiàn),虛擬養(yǎng)老院中服務提供的加盟機構數(shù)量很多,服務項目各異,服務性質各有不同,本研究的服務質量評價指標只對整體服務質量進行構建,沒有對具體服務內容進行分解然后測評,但是筆者認為對具體服務項目服務質量的評價也同樣重要,可以更加具體地對老年人接受的服務項目表現(xiàn)情況進行評價,這其中的問題同樣值得研究,這也是筆者之后需要進一步擴展研究的內容。
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責任編輯吳蘭麗
Discussion on Virtual Nursing Home Service Quality Evaluation Index System
LUO Yan, SHI Ren-bing
(Schoolofsociology,HUST,Wuhan430074,China)
Virtual nursing home is an upgraded version of home care services built by information technology, and it has become a critical means to solve the aged service issues in the process of population aging. In this study, we defined the concept of virtual nursing home firstly. Under circumstances of absence of unified service quality evaluation of home care services, we have adjusted and modified the SERVQUAL model in five dimensions and specific indexes and explored service quality’s dimensions and evaluation system of information service centers and service providers in the virtual nursing home through drawing on classic SERVQUAL service quality evaluation theory and methods and combining with the virtual nursing home characteristics. We hope that we could construct a service quality evaluation system on virtual nursing home through making use of new dimensions and indexes from the evaluation of importance and service quality to provide reference for virtual nursing service quality evaluation and reference.
virtual nursing home; service for the aged; service quality evaluation indicators
羅艷,華中科技大學社會學院博士生,研究方向為社會保障政策;石人炳,華中科技大學社會學院教授、博士生導師,人口研究所所長,研究方向為社會保障政策、人口社會學、老年社會學。
教育部人文社會科學重點研究基地重大資助項目“人口老齡化與老年社會保障制度設計” (12JJD840011)的階段性成果
2016-01-06
C913.6
A
1671-7023(2016)05-0123-07