路強

在確定懷孕的幸福時刻，以流血為主要癥狀的先兆流產(chǎn)，成了很多準媽媽們在孕早期揮之不去的“陰影”。然而，關于孕早期要不要“?！保绾巍氨！钡臓幾h卻越來越多。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院主任醫(yī)生丁新表示，不能“一刀切”地認為出血了就要保，也不能任何情況下都不保胎。除了胚胎染色體異常以外，還有多種原因出現(xiàn)的先兆流產(chǎn)，是可以通過保胎繼續(xù)妊娠的。因此，鑒別自身的情況是最關鍵的。

流產(chǎn)原因：大約有50%，胚胎染色體異常

先兆流產(chǎn)，是指在妊娠早期出現(xiàn)的陰道少量出血，伴有輕微下腹痛的一種孕期癥狀?？赡軐е铝鳟a(chǎn)，也有可能經(jīng)過適當治療后繼續(xù)妊娠。

對于出現(xiàn)先兆流產(chǎn)要不要保胎，上海市第一婦嬰保健院院長段濤表示：“懷孕其實是一個試錯的過程。導致自然流產(chǎn)的最主要原因，是胚胎染色體異常，比例大約有50%左右。其他主要的原因為母體因素，包括生殖器官的解剖結構異常、自身免疫因素、感染因素、內(nèi)分泌因素、原因不明因素（包括血栓傾向）等。真正是黃體功能不全引起孕激素水平缺乏導致的流產(chǎn)，比例很小?！?/p>

也就是說，近一半的流產(chǎn)，是胚胎自身存在基因問題，導致了自然的優(yōu)勝劣汰，所以如果盲目保胎并不會有理想的效果。

判斷標準：鑒別原因最重要

關于流產(chǎn)該不該保的判斷標準，北京婦產(chǎn)醫(yī)院主任醫(yī)生丁新表示，這個問題對于不同醫(yī)生、不同醫(yī)院和不同的國家地區(qū)來說，都沒有統(tǒng)一的說法。只是國外更偏向于自然淘汰，同時認為可能50%～70%是胚胎本身的問題，因此保胎并沒有用。

“不過對于一些特殊情況，例如胚胎種植位置偏低、孕婦子宮畸形、宮頸疾病和宮頸松弛，還包括內(nèi)分泌失調(diào)的問題。由這些情況引起的先兆流產(chǎn)經(jīng)過保胎，有些是可以繼續(xù)妊娠的。除了以上幾種情況，有不良孕史，曾經(jīng)多次發(fā)生流產(chǎn)、胎停育的孕婦，以及輔助生育技術的孕婦，出現(xiàn)先兆流產(chǎn)也需要進行保胎。”

因此，孕婦一旦早期出現(xiàn)流血、腹痛，首先應判斷自己屬于哪種情況的先兆流產(chǎn)，而且早期的陰道出血和腹痛也可能是宮外孕的癥狀。孕婦通過查血、HCG值和B超判斷，也能看到胚胎發(fā)育是否良好。