劉素萍

河南濮陽市人民醫(yī)院　濮陽　457000

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持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在壓瘡護(hù)理管理中應(yīng)用價值分析

劉素萍

河南濮陽市人民醫(yī)院濮陽457000

目的分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于壓瘡護(hù)理管理的臨床效果。方法將96例需臥床治療患者隨機(jī)分為2組，各48例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，對比2組臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，壓瘡發(fā)生率低于對照組，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于壓瘡護(hù)理管理中，能顯著提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，減少壓瘡發(fā)生率。

續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；壓瘡；護(hù)理管理；應(yīng)用價值

壓瘡與環(huán)境、臥床時間及護(hù)理不當(dāng)?shù)认嚓P(guān)[1]。術(shù)后留置引流管、患者機(jī)體營養(yǎng)狀況較差及疾病等因素均會增加臥床患者的壓瘡發(fā)生率[2]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，對不同患者的具體情況將各種問題收集，并進(jìn)行質(zhì)量評估，從而能有效實施各個護(hù)理環(huán)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。選擇近年我院收治的96例臥床患者，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施進(jìn)行壓瘡護(hù)理管理，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013-01—2015-05間我院收治的96例臥床患者，隨機(jī)分為2組，各48例。對照組男25例，女23例；年齡18～83歲，平均49.4歲。觀察組男26例，女22例；年齡19～82歲，平均48.7歲?；颊咝g(shù)后活動量均顯著減少，均簽署知情同意書配合觀察。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)疾病患者；精神病患者；不能配合實驗者。2組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組行定期檢查、按摩受壓部位、創(chuàng)面護(hù)理、營養(yǎng)支持等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理。(1)建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組：主要成員包括護(hù)士長、4名責(zé)任護(hù)士和患者家屬，為患者提供高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)對患者的性別、年齡、臨床資料和具體病情完全掌握，對于嚴(yán)格限制翻身或不能翻身的患者應(yīng)仔細(xì)評估發(fā)生壓瘡危險的可能因素，密切監(jiān)控患者壓瘡發(fā)生情況。(2)組織科室護(hù)士加強(qiáng)壓瘡護(hù)理的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵他們通過各種途徑獲取新知識。調(diào)動護(hù)士學(xué)習(xí)探索的積極性，主動尋找減少壓瘡發(fā)生的辦法。(3)制定護(hù)理人員交接班制度，交接班過程中應(yīng)簽改良翻身卡，嚴(yán)禁出現(xiàn)只簽字不翻身的現(xiàn)象。護(hù)理人員每天對患者進(jìn)行清潔皮膚，使皮膚保持干燥狀態(tài)，避免皮膚局部溫度較高。(4)心理護(hù)理：部分患者長期臥床休息極易產(chǎn)生抑郁、焦慮、不安等情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，安慰鼓勵患者，耐心傾聽患者的內(nèi)心感受，并進(jìn)行及時心理疏導(dǎo)。(5)健康指導(dǎo)：向患者及其家屬詳細(xì)講解壓瘡的形成原因、危害、處理方法和注意事項。每個月應(yīng)進(jìn)行1次壓瘡知識講座，宣傳壓瘡的預(yù)防護(hù)理措施。

1.3評價指標(biāo)觀察并記錄2組的護(hù)理滿意度和壓瘡發(fā)生率。護(hù)理滿意度采用我院自制問卷調(diào)查表，收集患者及其家屬問卷調(diào)查結(jié)果，總分100分，進(jìn)行評價：(1)十分滿意：85～100分。(2)基本滿意：60～84分。(3)不滿意：0～59分。

2　結(jié)果

2.12組護(hù)理滿意度對比觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組護(hù)理滿意度對比[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.22組壓瘡發(fā)生率對比 觀察組壓瘡發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

注：與對照組相比，*P<0.05。

3　討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施相比于常規(guī)護(hù)理措施更具有科學(xué)性、系統(tǒng)性和規(guī)范性。能夠有效加強(qiáng)護(hù)理人員對預(yù)防壓瘡的重視程度。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施是將整個程序交由護(hù)士完成，從而能夠讓護(hù)士參與到整個質(zhì)量控制管理中，這樣能夠有效提高護(hù)理人員的積極性。有效保證治療和護(hù)理措施的安全進(jìn)行，還能夠明確護(hù)理人員的崗位責(zé)任，對患者進(jìn)行護(hù)理的各個環(huán)節(jié)都能夠有效控制，從而降低壓瘡的發(fā)生。本文觀察組患者家屬對護(hù)理滿意度顯著高于對照組，壓瘡發(fā)生率低于對照組，與朱堂蘭[4]的研究結(jié)果相一致。

[1]黃維健，曲華，于娟，等.品管圈對降低手術(shù)壓瘡發(fā)生率的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21(7):748-751，752.

[2]李春麗，于麗娜，宋玲.護(hù)理綜合管理軟件在手術(shù)室壓瘡風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].西南國防醫(yī)藥，2013，23(11):1 222-1 223.

[3]姚建琴，沈定玉，倪衛(wèi)燕，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院壓瘡管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20(11):1 249-1 251.

[4]朱堂蘭.分析探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)用于壓瘡護(hù)理管理中的效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23(10):195-196.

(收稿2016-06-11)

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1077-8991(2016)06-0124-02