邢旭娜

河南漯河市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　漯河　462000

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無(wú)痛分娩50例效果觀察

邢旭娜

河南漯河市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科漯河462000

目的探討無(wú)痛分娩的效果。方法將 100例孕產(chǎn)婦隨機(jī)分成2組，各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)分娩，觀察組給予無(wú)痛分娩。比較2組的鎮(zhèn)痛效果、分娩方式、產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、產(chǎn)后出血量及新生兒窒息率等指標(biāo)。結(jié)果2組產(chǎn)后出血量及新生兒窒息率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組鎮(zhèn)痛效果、分娩方式、產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論無(wú)痛分娩可緩解產(chǎn)婦疼痛程度、縮短產(chǎn)程時(shí)間、降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)新生兒健康分娩。

無(wú)痛分娩；自然分娩；剖宮產(chǎn)率

分娩是一種正常生理過(guò)程，但部分產(chǎn)婦因?qū)μ弁捶磻?yīng)劇烈，產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒或選擇非指證剖宮產(chǎn)而放棄自然分娩，對(duì)產(chǎn)程及產(chǎn)后造成一定影響。選擇一種既能減輕分娩疼痛，又能保障母嬰安全的方法成為婦產(chǎn)科醫(yī)生和產(chǎn)婦關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題?，F(xiàn)選擇100例在我院即將分娩的孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分別實(shí)施常規(guī)分娩和無(wú)痛分娩，現(xiàn)將效果比較如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2015-05—2016-05間在我院待產(chǎn)的100例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。將50例采用無(wú)痛分娩的孕產(chǎn)婦作為觀察組，年齡20～35歲，平均23.6歲。孕周38～41周，平均39.6周。將同期接受常規(guī)分娩的50例孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組，年齡21～33歲，平均23.8歲。孕周38～41周，平均39.4周。孕產(chǎn)婦知情同意并簽字，骨盆條件正常，均為單胎頭位，經(jīng)產(chǎn)前檢查無(wú)陰道分娩禁忌。2組孕產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)分娩技術(shù)。觀察組予以無(wú)痛分娩技術(shù)[1]：于宮口開(kāi)大3～5 cm時(shí)進(jìn)行，選擇L2～3或L3～4椎間隙進(jìn)行硬膜外腔穿刺，穿刺成功后向頭端插管3～4 cm固定。先注入2 mL的1%利多卡因行基礎(chǔ)麻醉。孕婦無(wú)不適及過(guò)敏反應(yīng)后，連接自控式硬膜外鎮(zhèn)痛泵。麻醉平面控制在T10以下。注入50 mL的0.15%羅哌卡因與芬太尼0.1 mg的混合液，首次推注劑量為8 mL。隨后根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛情況追加，3 mL/次。至宮口開(kāi)全后停止用藥。胎盤(pán)娩出后可重新開(kāi)啟至?xí)幥锌诳p合結(jié)束，拔除導(dǎo)管。產(chǎn)程中連續(xù)監(jiān)護(hù)孕婦心電及胎心，監(jiān)測(cè)宮腔壓力，必要時(shí)可以靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮。觀察2組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果、分娩方式、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量和新生兒窒息率等指標(biāo)。

1.3鎮(zhèn)痛效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[2](1)Ⅰ級(jí)：無(wú)任何疼痛感。(2)Ⅱ級(jí)(輕度)：疼痛感為可以忍受的范圍，程度較輕。(3)Ⅲ級(jí)(中度)：疼痛感持續(xù)存在，程度偏中度。(4)Ⅳ級(jí)(重度)：疼痛感呈持續(xù)性劇烈存在，程度較重。

2　結(jié)果

2.12組鎮(zhèn)痛效果比較觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　2組鎮(zhèn)痛效果比較 [n(%)]

2.22組分娩方式、總產(chǎn)程時(shí)間，產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分比較觀察組分娩方式、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　2組分娩方式、總產(chǎn)程時(shí)間，產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分比較

3　討論

無(wú)痛分娩是人文關(guān)懷的體現(xiàn)，是符合現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理理念的技術(shù)[3]，在早期產(chǎn)程使用無(wú)痛分娩可縮短第一產(chǎn)程時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)率，且對(duì)新生兒影響小。目前臨床上常采用持續(xù)性硬膜外注入低濃度羅哌卡因及芬太尼等局麻藥，既能直接阻滯傳入纖維產(chǎn)生的疼痛，又能抑制或消除疼痛刺激產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)[1]。使產(chǎn)婦在麻醉師監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)護(hù)、胎心監(jiān)護(hù)等安全措施中，沒(méi)有痛覺(jué)的宮口開(kāi)全，提高自然分娩率。

我們實(shí)施無(wú)痛分娩的觀察組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于常規(guī)分娩的對(duì)照組，且分娩持續(xù)時(shí)間和剖宮產(chǎn)率短于和低于對(duì)照組產(chǎn)婦。說(shuō)明無(wú)痛分娩能有效緩解產(chǎn)婦疼痛感，減輕其對(duì)分娩的恐懼，從而縮短產(chǎn)程時(shí)間并降低剖宮產(chǎn)率。

[1]楊玉紅, 豐西紅, 苗影. 無(wú)痛分娩的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè), 2012, 14(27):43-43.

[2]尚荻.158例無(wú)痛分娩效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(8)：156-157.

[3]嚴(yán)琴.無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(6)：205.

(收稿2016-07-22)

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