鐘　平

江西省黎川縣德勝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西　黎川　344606

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半夏瀉心湯治療萎縮性胃炎65例

鐘平

江西省黎川縣德勝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西黎川344606

目的：觀察半夏瀉心湯治療萎縮性胃炎的臨床效果。方法：選取經(jīng)胃鏡確診的慢性萎縮性胃炎患者130例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組，每組各65例。對照組患者接受質(zhì)子泵抑制劑及胃粘膜保護劑治療，觀察組患者接受半夏瀉心湯治療，觀察兩組患者療效。結(jié)果：治療2療程后，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：半夏瀉心湯治療萎縮性胃炎效果顯著，并且可有效抑制幽門螺桿菌生長，值得在臨床應(yīng)用。

萎縮性胃炎；半夏瀉心湯；質(zhì)子泵抑制劑

萎縮性胃炎是一種臨床常見慢性胃炎，如果不能及時接受治療，可進一步發(fā)展為癌前病變。目前西醫(yī)針對萎縮性胃炎主要采取抑酸、保護胃黏膜等方法，但易出現(xiàn)病情反復(fù)。筆者采用半夏瀉心湯治療萎縮性胃炎，效果顯著,現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2014年5月至2015年5月收治的萎縮性胃炎130例。慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準[1]：內(nèi)鏡下見胃黏膜黏膜層變薄、皺襞變平甚至消失，部分黏膜下血管顯露， 黏膜粗糙不平，可有黏膜顆粒、 結(jié)節(jié)狀等表現(xiàn)。病理可見: ①淋巴濾泡形成；②固有腺體萎縮，主要為腺體上皮細胞體積縮小，細胞量減少，腺體間纖維組織增生，間質(zhì)病變；③固有膜炎癥；④黏膜肌層增厚；⑤腸上皮化生或假幽門腺化生。所有患者確診為萎縮性胃炎，無相關(guān)治療禁忌癥。觀察組65例，男44例，女21例，年齡26～72歲，平均年齡(47±2.5)歲，病程2～22個月，平均病程(11.6±1.3)個月，其中胃腺輕度萎縮36例，中度萎縮14例，重度萎縮15例；對照組65例，男46例，女19例，年齡25～71歲，平均年齡(46±2.7)歲，病程2～24個月，平均病程(12.1±1.6)個月，其中胃腺輕度萎縮34例，中度萎縮15例，重度萎縮16例。兩組研究對象年齡、性別、病程等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。1.2方法對照組患者采取質(zhì)子泵抑制劑蘭索拉唑片(辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20093366，規(guī)格：30mg×7片)，用法：每次1片，1次/d，連用2月，胃粘膜保護劑硫糖鋁混懸凝膠(昆明積大制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20080322，規(guī)格：5mL：1g×12袋/盒)，用法：每次2袋，每日早晚各一次，連用2月。

觀察組患者接受半夏瀉心湯治療：半夏15g，黨參15g，黃芩10g，炙甘草10g，干姜9g，大棗5枚。吐酸者加川貝母5g,烏賊骨9g；疼痛者加延胡索6g,白芍10g；胃部灼熱者加左金丸3g；瘀血重者加當(dāng)歸6g,丹參15g；脾虛者加茯苓10g,白術(shù)15g。水煎服，每日1劑，早晚兩次服用。1個月為1療程。2個療程后復(fù)查胃鏡，評估治療效果。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較治療2療程后，觀察組治療總有效率76.9%；對照組治療總有效率60.0%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1兩組臨床療效比較(例)

組別例數(shù)治愈顯效無效總有效率/%觀察組6528221576.9*對照組6519202660.0

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰情況比較觀察組治療前幽門螺桿菌陽性54例，治療后轉(zhuǎn)陰42例，轉(zhuǎn)陰率77.8%；對照組患者治療前幽門螺桿菌陽性52例，治療后轉(zhuǎn)陰35例，轉(zhuǎn)陰率67.3%。觀察組患者幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

慢性萎縮性胃炎是胃黏膜在多種因素作用下發(fā)生慢性萎縮性病變，并且與幽門螺旋桿菌感染密切相關(guān)?；颊叨啾憩F(xiàn)為胃部脹痛、噯氣、反酸等。萎縮性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”范疇，病因主要是飲食不調(diào)，損脾傷胃，病變以脾胃為主，脾胃虛弱、氣陰不足為本，氣血瘀滯、痰濕熱毒為標(biāo)，主要治療原則為健脾益氣，活血祛濕，清熱解毒。在本次研究中所采用的方劑半夏瀉心湯源自《傷寒論》，主治寒熱錯雜之痞證。方中半夏為君藥，可止嘔降逆、散結(jié)消痞；干姜溫中散邪；黃芩苦寒消痞，為臣藥；大棗、黨參益氣，甘溫，補脾氣，為佐藥；甘草為使藥，調(diào)和諸藥。各藥相配伍，通不傷正，補不滯中，瀉不耗氣，各行所長[4]。在本次研究中，觀察組患者用半夏瀉心湯治療，對照組患者接受質(zhì)子泵抑制劑和胃黏膜保護劑治療，2個療程后，觀察組患者治療有效率和幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰情況均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，半夏瀉心湯治療萎縮性胃炎效果顯著，并且可有效抑制幽門螺桿菌生長，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳佳,李守英,徐紅，等.慢性萎縮性胃炎的研究進展[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(14):3540-3542.

[2]柯曉,王清泉.慢性淺表性胃炎中醫(yī)藥療效評價述評[J].中醫(yī)雜志,2015,56(22):1927-1930.

[3]張志勇.胃鏡診斷萎縮性胃炎臨床療效探討[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(15):51-52.

[4]金巖,鄧健男,李沛清，等.半夏瀉心湯臨床應(yīng)用研究進展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(2):58-59.

(編輯：陶希睿)

2016-06-13

鐘平(1967-)，男，漢族，本科，主治中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)藥在疾病診治在的應(yīng)用。E-mail:samickwk@163.com

R573.3+2

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1007-8517(2016)17-0083-02