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        小兒支原體肺炎治療前后的數(shù)字化胸片對(duì)比分析

        2016-10-16 11:53:26廣東省深圳市坪山新區(qū)婦幼保健院518122陳金品羅昭陽林桂雄羅青蘋
        首都食品與醫(yī)藥 2016年6期
        關(guān)鍵詞:胸片支原體肺部

        廣東省深圳市坪山新區(qū)婦幼保健院(518122)陳金品 羅昭陽 林桂雄 羅青蘋

        據(jù)統(tǒng)計(jì),小兒支原體肺炎多發(fā)年齡段為5~15歲,大部分患者屬于亞急性起病,初期表現(xiàn)刺激性干咳,伴咽痛和頭痛等相關(guān)癥狀,經(jīng)X線檢查顯示改變明顯,多數(shù)為單側(cè)病變,部分可為雙側(cè)病變,其中比較多見的為下葉,其病程一般為2~3周[1][2]。目前國內(nèi)支原體肺炎發(fā)病率在肺炎中所占比例大約為10~30%左右,需引起高度重視[3]。因小兒支原體肺炎早期癥狀和體征都比較輕微,容易被誤診或者漏診而使最佳治療時(shí)間被錯(cuò)過,影響并威脅著患者身體健康和生命安全,針對(duì)這種情況,本次研究選取了2011年9月~2014年7月我院收治的46例小兒支原體肺炎患者作為研究對(duì)象,對(duì)比分析患者治療前后數(shù)字化胸片檢查情況,總結(jié)分析小兒支原體肺炎患者肺部影像學(xué)改變情況,為該病臨床診斷以及療效評(píng)判提供相應(yīng)的參考依據(jù)。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 收集整理2011年9月~2014年7月我院收治的小兒支原體肺炎患者臨床資料,根據(jù)本次研究需求,從中抽取46例作為研究對(duì)象,其中有25例患者為男性,21例患者為女性,年齡在2~15歲之間,平均年齡為7.4±2.8歲,其臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、發(fā)熱。經(jīng)肺部聽診,11例患者呼吸音減弱,18例患者肺部啰音,7例患者喘鳴,10例患者正常。經(jīng)特異性免疫凝聚試驗(yàn)檢測有30例患者呈陽性,且提示近期感染。所選研究對(duì)象均獲得家長同意,且自愿參與本次研究。

        1.2 方法 全部患者入院后均實(shí)施X線胸片檢查,經(jīng)檢查,結(jié)合患者以往藥物過敏史應(yīng)用阿奇霉素實(shí)施抗感染治療,且根據(jù)其臨床體征以及癥狀予以對(duì)癥治療,治療兩周后,實(shí)施X線胸片檢查。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo) 全部患者均按照以下診斷標(biāo)準(zhǔn)確診:①臨床表現(xiàn)為發(fā)熱以及持續(xù)性劇烈咳嗽,經(jīng)X線檢查顯示肺部有陰影;②青霉素類藥物治療效果不明顯;③機(jī)體白細(xì)胞計(jì)數(shù)比正常水平稍高或者處于正常水平;④實(shí)驗(yàn)室檢查,支原體肺炎特異性抗體為陽性或者冷凝集速試驗(yàn)IgM為陽性[4]。觀察比較治療前后患者X線胸片檢查情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn)對(duì)比組間計(jì)量資料,用X2對(duì)比檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療前后46例小兒支原體肺炎患者X線胸片檢查結(jié)果比較如附表,通過附表中數(shù)據(jù)的分析可知,治療后,患者影像學(xué)發(fā)生明顯改變,肺部陰影相對(duì)于治療前顯著減少,差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即P<0.05。

        附表 46例小兒支原體肺炎患者X線胸片檢查結(jié)果比較

        3 討論

        在臨床中,小兒支原體肺炎是一種比較常見的疾病,可散發(fā)流行或者小流行,該病病原體是肺炎支原體,全年都可發(fā)病,多發(fā)年齡段為5~15歲,其中嬰幼兒患者以毛細(xì)支氣管炎為主[5]。經(jīng)大量臨床實(shí)踐表明,該病大部分屬于亞急性起病,患者發(fā)熱一般無定型,咳嗽癥狀較為嚴(yán)重,可出現(xiàn)多器官受損或者多系統(tǒng)受損,其皮膚黏膜會(huì)出現(xiàn)皮疹,形狀為麻疹樣或者猩紅熱樣。除此之外,還可表現(xiàn)出溶血性貧血、心血管系統(tǒng)、血尿或者神經(jīng)系統(tǒng)受損等。若患者所患支原體肺炎比較嚴(yán)重,容易使其身體健康以及生命安全受到影響和威脅[6]。肺炎支原體是一種無細(xì)胞壁病原體,革蘭染色為陰性,其發(fā)病機(jī)制為支原體經(jīng)呼吸道黏膜表面黏液纖毛層,貼附在黏膜上皮細(xì)胞,所釋放出的有毒代謝產(chǎn)物造成纖毛運(yùn)動(dòng)不斷減弱,使細(xì)胞受損,造成細(xì)支氣管壁和氣管壁處形成水腫或者潰瘍。此外,當(dāng)感染肺炎支原體以后,機(jī)體會(huì)產(chǎn)生體液免疫反應(yīng)以及細(xì)胞免疫反應(yīng)[7]。其病理改變以間質(zhì)性肺炎、支氣管炎和毛細(xì)支氣管炎為主。本次研究所選取的46例小兒支原體肺炎患者臨床癥狀均表現(xiàn)出咳嗽以及發(fā)熱,其中11例患者呼吸音減弱,18例患者肺部啰音,7例患者喘鳴,10例患者正常。

        在小兒支原體肺炎的臨床診治中,輔助檢查有X線胸片、實(shí)驗(yàn)室檢查等,其中支原體培養(yǎng)陽性是診斷金標(biāo)準(zhǔn),但是由于實(shí)驗(yàn)要求較高,一般實(shí)驗(yàn)室難以開展。該病臨床治療主要包含三個(gè)方面,即對(duì)癥治療(如鎮(zhèn)靜、退熱、補(bǔ)液、氧療以及霧化)、抗生素治療(多選擇阿奇霉素和紅霉素)、肺外并發(fā)癥治療。本次研究筆者著重就小兒支原體肺炎治療前后數(shù)字化胸片進(jìn)行了比較分析,全部患者入院時(shí)均進(jìn)行X線胸片檢查,基于檢查結(jié)果和患者病情,應(yīng)用了阿奇霉素治療,并予以了對(duì)癥治療,治療兩周后實(shí)施X線胸片復(fù)查。從本次研究結(jié)果來看,患支原體肺炎者經(jīng)X線胸片檢查,其肺部紋理明顯增多且增強(qiáng),邊界模糊,結(jié)節(jié)改變不明顯,可明顯見肺門影變濃且增大,究其原因可能是因?yàn)榉窝字гw侵及肺門和附近間質(zhì)所引起。治療后,46例小兒支原體肺炎患者肺部陰影明顯減少,胸片顯示完全吸收或者部分吸收,治療前后各影像學(xué)改變陽性率差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即P<0.05。

        綜上所述,數(shù)字化胸片可作為診斷小兒支原體肺炎和評(píng)判療效的重要指標(biāo),在臨床實(shí)踐中早期診斷小兒支原體肺炎時(shí),基于病理檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查情況和患者自身臨床癥狀等,輔以X線胸片檢查。如果X線胸片檢查顯示大片肺炎陰影,需引起高度重視,結(jié)合支原體抗體檢測進(jìn)行診斷,以提高診斷準(zhǔn)確率,同時(shí)根據(jù)診斷結(jié)果制定合理的治療方案,繼而進(jìn)一步提高治療效果和改善預(yù)后。

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