北京市昌平區(qū)醫(yī)院（102200）孫莉 劉立杰

相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，在住院患者中每年約有三分之一的人會(huì)發(fā)生跌倒現(xiàn)象，并且住院患者跌倒的損害程度參差不齊，多會(huì)對(duì)當(dāng)下身體狀況造成不良影響。而近年來(lái)對(duì)于醫(yī)院的住院患者來(lái)說(shuō)，跌倒已經(jīng)對(duì)患者的生命安全、身體健康以及醫(yī)院糾紛等多方面造成了很大程度的威脅。針對(duì)本院來(lái)說(shuō)，在神經(jīng)內(nèi)科住院的患者多為心腦血管疾病的患者，通常情況下這些患者都具有不同程度的肢體活動(dòng)不協(xié)調(diào)或者障礙，也有研究表明，神經(jīng)內(nèi)科患者服用的藥物比如降血壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥物等，多有造成患者肢體不協(xié)調(diào)的副作用，這等于提升了患者跌倒的幾率，增加了他們跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。因此，當(dāng)下醫(yī)院在預(yù)防和提升住院患者安全管理方面要進(jìn)一步加強(qiáng)，以達(dá)到減少住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，降低跌倒發(fā)生幾率并提升護(hù)理安全性的目的?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象資料 選取我院在2013年5月～2013年12月期間，入院在神經(jīng)內(nèi)科住院治療或觀(guān)察階段的120例患者作為本次研究對(duì)象。將120例患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，將兩組對(duì)象分別設(shè)為觀(guān)察組和對(duì)照組，其中，觀(guān)察組患者中的男性患者有36例，年齡范圍在56歲～71歲之間，平均年齡為（67±9.3）歲；女性患者有24例，年齡范圍在58歲～69歲之間，平均年齡為（64±4.8）歲。對(duì)照組中的男性有34例，年齡范圍在54歲～69歲之間，平均年齡為（61±5.6）歲；女性有26例，年齡范圍在59歲～74歲之間，平均年齡為（61±6.2）歲。其中，對(duì)照組60例患者在預(yù)防跌倒的護(hù)理中采取常規(guī)護(hù)理方法，而對(duì)觀(guān)察組60患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用護(hù)理干預(yù)方式的護(hù)理措施，進(jìn)而對(duì)觀(guān)察組和對(duì)照組這兩組病人進(jìn)行觀(guān)察分析，比較兩組患者在通過(guò)不同的護(hù)理措施后在心理狀態(tài)以及護(hù)理滿(mǎn)意度上的差異。兩組對(duì)象的性別、年齡的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理措施 對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，能有效改善患者身體的協(xié)調(diào)發(fā)展，其具體措施包括：鼓勵(lì)患者逐漸進(jìn)行軀體訓(xùn)練，彎曲角度保持在15°左右，患肢的位置盡量得到抬高，最好高于心臟位置20～30cm，保持水平。同時(shí)，盡量避免在小腿下面單獨(dú)墊枕頭，這樣會(huì)對(duì)靜脈血液的回流造成障礙[1]。

1.2.2 機(jī)械護(hù)理干預(yù) 機(jī)械護(hù)理干預(yù)措施主要運(yùn)用彈力運(yùn)動(dòng)方法，在機(jī)械原理的作用下，防止住院患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肢體功能減退，或者使減退的速度變慢，減輕血液流動(dòng)的阻礙，骨骼恢復(fù)能力增強(qiáng)。用彈力訓(xùn)練使得肢體協(xié)調(diào)性得到逐漸提升，保證肢體避免物理碰撞，增強(qiáng)對(duì)壓力的緩沖能力，進(jìn)而使得血液得到物理性的速度提升，肢體活動(dòng)能力逐漸增強(qiáng)。同時(shí)，藥物干預(yù)主要是給患者服用微計(jì)量藥物，能有效提升患者身體骨骼的保養(yǎng)與強(qiáng)壯。

1.2.3 飲食干預(yù) 對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院發(fā)生跌倒的患者來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，也要注重飲食干預(yù)帶來(lái)的重要影響。首先要保證患者在恢復(fù)期間對(duì)鹽的攝入量，飲食盡量保證低鹽、低脂，適當(dāng)對(duì)糖分進(jìn)行合理攝入。其次要對(duì)有機(jī)綠色蔬菜保證一個(gè)達(dá)標(biāo)的進(jìn)食量，但是要避免對(duì)蔬菜用過(guò)油的方式進(jìn)行烹飪，保證飲食的清淡。適當(dāng)規(guī)劃主食，保證能量科學(xué)攝入，對(duì)血液循環(huán)的快速流動(dòng)提供動(dòng)力。飲食方案要少食多餐，增添對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收[2]。

具體研究過(guò)程：①醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)患者的糖尿病癥狀的出現(xiàn)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，準(zhǔn)確觀(guān)察患者的體征表現(xiàn)，定期測(cè)量患者的血糖指數(shù)和血脂水平，觀(guān)察患者的疼痛癥狀以及發(fā)生異常癥狀的復(fù)發(fā)次數(shù)。②所有參與對(duì)比試驗(yàn)的患者都要在檢查期間內(nèi)戒煙戒酒，并且嚴(yán)格控制飲食，忌食辛辣生冷食物。③所有患者進(jìn)行的基本治療方案一致，針對(duì)不同分組類(lèi)別的患者采取不同的藥物治療措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。采取P檢驗(yàn)方法對(duì)觀(guān)察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生跌倒的患者進(jìn)行對(duì)比，得出觀(guān)察組患者的身體恢復(fù)和對(duì)疼痛發(fā)生的控制情況等都明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度以及對(duì)治療的依從性也都高于對(duì)照組患者。在常規(guī)護(hù)理形式上實(shí)行護(hù)理干預(yù)的措施后，使得發(fā)生跌倒的患者在日常生活中的活動(dòng)和肢體行為得到有效改善，更加注意起居飲食和作息方式，并對(duì)日常合理活動(dòng)以及跌倒發(fā)生后的急救措施等相關(guān)理論知識(shí)有了更深的了解，使健康疾病知識(shí)在患者中得到廣泛普及。觀(guān)察組和對(duì)照組對(duì)比分析后，二者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表。

附表 兩組進(jìn)行跌倒預(yù)防護(hù)理干預(yù)有效性對(duì)比

3 討論

在患者跌倒的護(hù)理中，護(hù)理干預(yù)措施越來(lái)越受到醫(yī)療界的應(yīng)用和推廣，是因?yàn)槔米o(hù)理干預(yù)措施能夠很大程度的吻合患者的治療需求。由于我國(guó)老齡化的速度越來(lái)越快，醫(yī)療費(fèi)用也在不斷上漲，人們對(duì)健康的重視與對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者的基本情況理解也在不斷轉(zhuǎn)變，基于種種因素的綜合作用，護(hù)理干預(yù)形式得到廣泛傳播，并通過(guò)實(shí)踐的具體實(shí)施，與日常護(hù)理手段緊密結(jié)合，取得了良好的成效。

綜上所述，在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科跌倒患者的護(hù)理工作中，采用護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者治療效果、對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度、對(duì)患者治療依從性以及對(duì)患者的身心健康都是有非常明顯的促進(jìn)作用，大大提升了神經(jīng)內(nèi)科住院患者的生活質(zhì)量，較好地穩(wěn)定和控制住病情，減少了復(fù)發(fā)可能，同時(shí)能有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床治療中值得進(jìn)一步推廣和深度應(yīng)用[3]。