廣東省潮州市潮州醫(yī)院（521000）陳靜明

凡是侵入性手術(shù)，都會(huì)給人體造成一定程度的創(chuàng)傷。手術(shù)本身就屬于一種應(yīng)激源，對(duì)患者而言，也是一種嚴(yán)峻的心理素質(zhì)考驗(yàn)[1]。因此，針對(duì)手術(shù)患者心理實(shí)施科學(xué)性護(hù)理，是有效緩解患者不良情緒的重要干預(yù)手段，也是保證手術(shù)順利進(jìn)行的方法[2]。本文通過(guò)對(duì)45例擇期手術(shù)患者實(shí)施馬斯洛需要層次論進(jìn)行護(hù)理，旨在滿足患者各階段的需求，以起到消除術(shù)前負(fù)性情緒的作用?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月～8月期間在普外科收集的90例行擇期手術(shù)患者作為研究對(duì)象，所有患者均自愿加入調(diào)查研究。采用隨機(jī)數(shù)字分組法，將其分為對(duì)照組與研究組各45例。其中對(duì)照組男26例，女19例；年齡20～75歲，平均年齡（38.7±6.78）歲；手術(shù)類型：痔上黏膜環(huán)切術(shù)14例，疝修補(bǔ)術(shù)13例，膽囊切除術(shù)11例，直腸癌根除術(shù)7例。研究組中男24例，女21例；年齡21～77歲，平均年齡（38.8±6.85）歲；手術(shù)類型：痔上黏膜環(huán)切術(shù)12例，疝修補(bǔ)術(shù)10例，膽囊切除術(shù)15例，直腸癌根除術(shù)8例。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)種類等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，無(wú)差異性（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：給予患者常規(guī)術(shù)前干預(yù)，即主要介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，給予患者心理護(hù)理，遵醫(yī)囑術(shù)前用藥，耐心解釋患者提出的疑問(wèn)。

1.2.2 研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，運(yùn)用馬斯洛需要層次論進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括以下幾方面。

1.2.2.1 生理需要：患者入院后，責(zé)任護(hù)士通過(guò)熱情的自我介紹，以及幫助患者熟悉科室環(huán)境，可消除患者對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的緊張心理。同時(shí)根據(jù)患者擇期手術(shù)類型的要求，例如：飲食、床上排泄訓(xùn)練等，進(jìn)行相應(yīng)輔導(dǎo)。在達(dá)到滿足患者生理需求的同時(shí)，又能保證手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.2.2 安全需要：屬于患者低層次的需求，手術(shù)患者普遍存在安全需要，包括擔(dān)心自身不耐受手術(shù)及手術(shù)不成功的問(wèn)題。因此，責(zé)任護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者將實(shí)施的手術(shù)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)介紹，使患者了解手術(shù)過(guò)程，并能更好配合手術(shù)。其次，責(zé)任護(hù)士還需做好患者的心理疏導(dǎo)，通過(guò)列舉手術(shù)成功案件，并介紹主刀醫(yī)生的醫(yī)療水平，以增加患者對(duì)手術(shù)成功的信心。

1.2.2.3 愛(ài)與歸屬需要：患者因?yàn)橐M(jìn)行手術(shù)，心理比較脆弱，易出現(xiàn)失落、焦慮等負(fù)性情緒[3]。責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，多與患者進(jìn)行交流，同時(shí)調(diào)動(dòng)患者的社交圈，鼓勵(lì)患者親朋好友多安慰、關(guān)心患者。使其感受溫暖與祝福，以此消除患者負(fù)性情緒。

1.2.2.4 尊重需要：隨著患者低層次需求已得到滿足，高級(jí)的需求也隨之涌出，即使在住院期間，患者被尊重的需要也應(yīng)存在。醫(yī)務(wù)人員在與患者交流時(shí)，應(yīng)注意言語(yǔ)藝術(shù)，切忌發(fā)出命令的口吻。同時(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理須做到位，使患者保持自身整潔，床單位清潔。

1.2.2.5 自我實(shí)現(xiàn)需要：一切術(shù)前準(zhǔn)備工作完畢后便告知患者，鼓勵(lì)患者此時(shí)需勇敢、從容面對(duì)手術(shù)，并積極配合手術(shù)，以實(shí)現(xiàn)患者自我生存價(jià)值。

1.3 觀察指標(biāo) 心理狀態(tài)評(píng)估：分別于患者入院后，得知需進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)及擇期手術(shù)日期前6小時(shí)評(píng)估。采用SCL-90心理狀態(tài)評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估[4]，此量表包括9個(gè)癥狀因子，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為1分（無(wú)癥狀）至5分（癥狀十分嚴(yán)重）。所得分值越低，心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料予均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組患者SCL-90量表評(píng)分無(wú)差異性（P＞0.05）；研究組患者采用馬斯洛需要層次論干預(yù)后，SCL-90量表評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。具體見附表。

附表 干預(yù)后，兩組患者SCL-90量表評(píng)分比較（±s）

附表 干預(yù)后，兩組患者SCL-90量表評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 軀體化 強(qiáng)迫癥狀 精神病性 人際關(guān)系敏感觀察組 45 3.3±0.14 3.8±0.23 3.3±0.31 4.0±0.32 3.9±0.28 3.0±0.12 3.7±0.27 3.4±0.22 3.7±0.28對(duì)照組 45 2.5±0.15 2.9±0.28 2.8±0.33 3.1±0.30 2.7±0.31 2.1±0.18 2.4±0.24 2.5±0.27 2.3±0.23 χ2 26.155 16.6616 7.40797 13.764 19.2704 27.9708 24.1404 17.3348 25.918 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

擇期手術(shù)是在適當(dāng)時(shí)間內(nèi)，不影響手術(shù)治療效果的前提下，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，再選擇最佳時(shí)機(jī)實(shí)施手術(shù)[5]。術(shù)前良好的行為干預(yù)和心理護(hù)理是保證擇期手術(shù)順利進(jìn)展的關(guān)鍵之一。往往患者在準(zhǔn)備手術(shù)階段，不僅需要承受軀體上的疼痛，心理上各種負(fù)性情緒也使患者備受折磨。本研究通過(guò)采用馬斯洛需要層次論進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效緩解了患者不良心理狀況。馬斯洛需要層次論是由美國(guó)的心理學(xué)家亞伯拉罕·馬斯洛在1943年發(fā)表《人類激勵(lì)理論》中提出的，主要通過(guò)付出較強(qiáng)的行為干預(yù)，以滿足自身所需的要求，可由低級(jí)到高級(jí)，也可將五個(gè)需求緊密貫穿一起實(shí)現(xiàn)。

通過(guò)本文的研究結(jié)果顯示，研究組患者在使用馬斯洛需要層次論進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，在抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、精神病性及人際關(guān)系敏感九個(gè)癥狀因子中，評(píng)分均少于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。由此可見，馬斯洛需要層次論能有效解決患者各階段的心理問(wèn)題，有效減輕了患者不良的負(fù)性心理情緒，幫助患者重塑積極面對(duì)手術(shù)的勇氣。

綜上所述，擇期手術(shù)患者采用馬斯洛需要層次論進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不僅滿足了患者手術(shù)前的各種合理需求，還有效緩解了患者不良心理狀態(tài)，值得臨床廣泛應(yīng)用。