周寒寒，洪　震，翟曉萍

（江蘇建康職業(yè)學(xué)院，江蘇 南京 210036）

思維導(dǎo)圖在高職護(hù)理專業(yè)護(hù)生護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)細(xì)節(jié)管理中的應(yīng)用

周寒寒，洪震，翟曉萍*

（江蘇建康職業(yè)學(xué)院，江蘇 南京 210036）

目的 探討思維導(dǎo)圖在高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱“護(hù)生”）護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)細(xì)節(jié)管理中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取4個(gè)班護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組，在護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)細(xì)節(jié)管理中應(yīng)用思維導(dǎo)圖；4個(gè)班護(hù)生為對(duì)照組，未使用思維導(dǎo)圖。其中實(shí)驗(yàn)組利用思維導(dǎo)圖，將選取的護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)內(nèi)容制作成彩色塑封卡片并固定，在授課時(shí)借助思維導(dǎo)圖卡片講解操作要領(lǐng)，并按照思維導(dǎo)圖的流程示范操作。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生操作考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，其中細(xì)節(jié)管理得分亦優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組護(hù)生認(rèn)為利用思維導(dǎo)圖能夠快速掌握操作要點(diǎn)。結(jié)論 思維導(dǎo)圖能夠促使護(hù)生更好地掌握操作技術(shù)，通過(guò)加強(qiáng)細(xì)節(jié)要點(diǎn)的練習(xí)，有助于提高護(hù)生護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)細(xì)節(jié)管理水平。

思維導(dǎo)圖；細(xì)節(jié)管理；護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)

高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)需要，具有良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和創(chuàng)新精神，具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和職業(yè)技能的高素質(zhì)技術(shù)技能型護(hù)理專門人才?；A(chǔ)護(hù)理技能教學(xué)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，注重技能操作培養(yǎng)，以培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱“護(hù)生”）良好的職業(yè)素質(zhì)及綜合技能為導(dǎo)向，在達(dá)成實(shí)用型技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)的過(guò)程中起著舉足輕重的作用［1］。忽視細(xì)節(jié)管理是護(hù)生在基礎(chǔ)護(hù)理技能學(xué)習(xí)中普遍存在的一個(gè)問(wèn)題［2］。我們前期研究發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)中，有約23.29%～69.49%的護(hù)生存在不注意個(gè)人儀表、物品準(zhǔn)備不充分等細(xì)節(jié)問(wèn)題［2］。研究護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)細(xì)節(jié)管理問(wèn)題的文獻(xiàn)多關(guān)注于護(hù)士群體［3-4］，專門針對(duì)護(hù)生細(xì)節(jié)管理的探討也多是針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生開展的［5-8］，對(duì)于在校護(hù)生護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)細(xì)節(jié)管理的干預(yù)研究較少。思維導(dǎo)圖是把各級(jí)主題的關(guān)系用相互隸屬的層級(jí)圖表現(xiàn)出來(lái)的工作方法，具有較強(qiáng)的組織性特點(diǎn)［9］，與細(xì)節(jié)管理所要求的整體性、連續(xù)性、組織性不謀而合。因此，在前期現(xiàn)狀研究基礎(chǔ)上，本文嘗試將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于護(hù)生護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)細(xì)節(jié)管理干預(yù)中，力求通過(guò)將操作流程轉(zhuǎn)化成圖文并茂的樹形結(jié)構(gòu)圖，將主題與圖像、顏色等建立記憶鏈接，制作成思維導(dǎo)圖卡片，將其應(yīng)用于護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)細(xì)節(jié)管理中，以期進(jìn)一步提高護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)的質(zhì)量。

1　思維導(dǎo)圖應(yīng)用于護(hù)生護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)細(xì)節(jié)管理的可行性分析

1.1思維導(dǎo)圖的特點(diǎn)

思維導(dǎo)圖（Mind Map）是一種革命性的思維工具，由英國(guó)“記憶之父”東尼·博贊發(fā)明，它注重開發(fā)人的左、右腦，運(yùn)用圖文并重的技巧，把各級(jí)主題的關(guān)系用相互隸屬的層級(jí)圖表現(xiàn)出來(lái)，具有較強(qiáng)的組織性，幫助理解記憶［9］。它運(yùn)用線條、符號(hào)、詞匯和圖像，形成發(fā)散式和節(jié)點(diǎn)式的結(jié)構(gòu)形式，把繁瑣的文字信息變成層次分明的圖，讓學(xué)習(xí)者更有效地儲(chǔ)存和提取信息，提高工作和學(xué)習(xí)效率。大量實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，思維導(dǎo)圖在增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果、訓(xùn)練思維能力和自主學(xué)習(xí)能力上有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。隨著人們對(duì)思維導(dǎo)圖認(rèn)識(shí)的深入，將其廣泛應(yīng)用于各個(gè)工作領(lǐng)域，如醫(yī)學(xué)、教育等，近年來(lái)也將其逐步應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)與管理中，如教學(xué)查房［10］、急診科實(shí)習(xí)生入科指導(dǎo)［11］及護(hù)理管理工作［12］。

1.2護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與安排

護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目包含床單位準(zhǔn)備及整理、運(yùn)送患者、無(wú)菌及隔離技術(shù)、清潔護(hù)理技術(shù)、生命體征測(cè)量技術(shù)、管飼飲食、排泄護(hù)理、藥療技術(shù)、靜脈輸液及輸血、冷熱療法、標(biāo)本采集、搶救技術(shù)12大類五十余項(xiàng)內(nèi)容。護(hù)生在校3學(xué)期內(nèi)必須全部掌握，并且能夠根據(jù)不同的情境，熟練運(yùn)用，這對(duì)教師和護(hù)生都提出了較高的要求。王克芳等［13］認(rèn)為，目前護(hù)理專業(yè)操作實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)僅要求護(hù)生掌握常用的護(hù)理基本操作技能，教師上課過(guò)分強(qiáng)調(diào)操作程序的精準(zhǔn)性、操作動(dòng)作的規(guī)范性，實(shí)訓(xùn)課教學(xué)方式呆板，不能充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性。思維導(dǎo)圖為護(hù)生提供了一種有效的知識(shí)管理工具，護(hù)生通過(guò)思維導(dǎo)圖能很容易地對(duì)自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行完善，提高動(dòng)手能力和學(xué)習(xí)能力以及對(duì)信息的加工處理能力，減少機(jī)械記憶，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度，由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，從而激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。

1.3細(xì)節(jié)管理干預(yù)的意義

細(xì)節(jié)管理是相對(duì)于全盤管理提出的一個(gè)概念，是指在一定的環(huán)境中，圍繞管理戰(zhàn)略的實(shí)施，對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行辨認(rèn)、分析、完善、延伸、控制、超越的過(guò)程［14］。細(xì)節(jié)管理因其能有效防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生、保證護(hù)理安全、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，已得到廣大臨床護(hù)理管理者的認(rèn)可。護(hù)理工作需要高度的責(zé)任心、耐心、細(xì)心和愛(ài)心，從對(duì)患者的理解、關(guān)懷到精湛的護(hù)理技術(shù)，注重細(xì)節(jié)是護(hù)士成為患者健康守護(hù)者的必備素質(zhì)。加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，有利于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)中，細(xì)節(jié)管理同樣重要，它對(duì)護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)和臨床能力有著深遠(yuǎn)的影響，甚至影響護(hù)生的職業(yè)生涯和職業(yè)發(fā)展。

2　思維導(dǎo)圖在高職護(hù)生護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)細(xì)節(jié)管理中的應(yīng)用

2.1對(duì)象

以2014級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)選取4個(gè)班護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組（115人），在護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)細(xì)節(jié)管理中應(yīng)用思維導(dǎo)圖；4個(gè)班護(hù)生為對(duì)照組（115人），未使用思維導(dǎo)圖，兩組護(hù)生年齡、性別、上一學(xué)期學(xué)習(xí)成績(jī)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2護(hù)理操作思維導(dǎo)圖的繪制

2.2.1操作標(biāo)準(zhǔn)的選取 以翟曉萍主編、江蘇科學(xué)技術(shù)出版社出版的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》為操作教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.2操作項(xiàng)目的遴選 根據(jù)操作項(xiàng)目的難易程度，在高職護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中選取靜脈輸液、口腔護(hù)理等14項(xiàng)作為繪制項(xiàng)目。

2.2.3細(xì)節(jié)要點(diǎn)的整理 確定思維導(dǎo)圖中的各級(jí)主題，如一級(jí)主題：評(píng)估、準(zhǔn)備、實(shí)施、操作后、終末處理等，在一級(jí)主題確定的基礎(chǔ)上，將操作細(xì)節(jié)要點(diǎn)以簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言羅列出來(lái)，既保持操作流程的連貫性，又突出各項(xiàng)操作細(xì)節(jié)管理的差異性。同時(shí)，突出護(hù)生操作時(shí)容易忽視的細(xì)節(jié)，如評(píng)估要點(diǎn)、人文關(guān)懷、終末處理等。隨后，采用頭腦風(fēng)暴法，將每一個(gè)護(hù)理操作的思維導(dǎo)圖進(jìn)行整理，突出重點(diǎn)。

2.2.4思維導(dǎo)圖的繪制 用繪圖工具制作完成思維導(dǎo)圖（以口腔護(hù)理為例，見圖1）。

2.3思維導(dǎo)圖在護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用

圖1　口腔護(hù)理操作思維導(dǎo)圖

將思維導(dǎo)圖制作成A4紙大小的彩色塑封卡片，并用卡片夾固定。在授課時(shí)，借助思維導(dǎo)圖卡片，講解操作要領(lǐng)，并按照思維導(dǎo)圖的流程示范操作。將思維導(dǎo)圖卡片放置于實(shí)訓(xùn)室，方便護(hù)生查看。課后，護(hù)生根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容，自行繪制護(hù)理操作流程思維導(dǎo)圖，體會(huì)如何借助思維導(dǎo)圖更好更快地掌握操作技術(shù)，同時(shí)加強(qiáng)細(xì)節(jié)要點(diǎn)的練習(xí)，提高操作中的細(xì)節(jié)管理。

3　討論

3.1高職護(hù)生護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)細(xì)節(jié)管理中應(yīng)用思維導(dǎo)圖需注意的問(wèn)題

思維導(dǎo)圖的繪制不同于傳統(tǒng)流程圖的繪制，傳統(tǒng)操作流程圖以箭頭遞進(jìn)的形式，按照操作先后順序呈現(xiàn)，系統(tǒng)性較好，但缺乏細(xì)節(jié)性和特異性。采用思維導(dǎo)圖繪制的方式，可將不同操作的細(xì)節(jié)管理要點(diǎn)呈現(xiàn)出來(lái)，通過(guò)線條連接可以輕而易舉地發(fā)現(xiàn)其內(nèi)部的聯(lián)系，運(yùn)用不同的顏色繪制，色彩的使用能夠加深記憶，把關(guān)鍵詞和顏色、圖案聯(lián)系起來(lái)，使這種框架結(jié)構(gòu)與大腦的記憶模式相統(tǒng)一，大腦的潛能得到最大限度的發(fā)揮，不易遺忘，能形成永久記憶。利用相關(guān)軟件制作的思維導(dǎo)圖更具多樣性，可以制作不同的圖形，添加不同的符號(hào)、圖標(biāo)、圖片等，易于修改。但護(hù)生制作思維導(dǎo)圖，由于計(jì)算機(jī)水平或計(jì)算機(jī)條件限制，多數(shù)選擇手繪。手繪的方式可以加深印象，但從制作思維導(dǎo)圖的效果來(lái)看，軟件制作更優(yōu)。

3.2思維導(dǎo)圖在今后護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用展望

思維導(dǎo)圖是一個(gè)用于學(xué)習(xí)和記憶的有效輔助工具，它可以簡(jiǎn)化信息，促進(jìn)全腦思維和整體思維的發(fā)展，應(yīng)用于護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)教學(xué)中可顯著提高護(hù)生的學(xué)習(xí)能力和思維能力。在護(hù)生護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)細(xì)節(jié)管理中引入思維導(dǎo)圖，有助于增強(qiáng)教學(xué)效果，提高護(hù)生學(xué)習(xí)能力。在今后的研究中，有必要借鑒國(guó)內(nèi)外思維導(dǎo)圖應(yīng)用的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化設(shè)計(jì)方案，將PBL教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂等有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮思維導(dǎo)圖的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，使其在高職護(hù)理教學(xué)中得到更大范圍的應(yīng)用。

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（*通訊作者：翟曉萍）

G526.5

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1671-1246（2016）18-0065-03

江蘇省衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育研究課題（JZ201208）；江蘇建康職業(yè)學(xué)院院級(jí)科研項(xiàng)目（JKB201513）