王　晶，陳　徹，王　勇

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000）

在臨床血液學(xué)檢驗理論課中引入TBL教學(xué)法的初探

王晶，陳徹，王勇

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000）

探討TBL（Team-Based Learning，TBL）教學(xué)模式在臨床血液學(xué)檢驗教學(xué)中的可行性以及教學(xué)效果。通過制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)、組織團(tuán)隊學(xué)習(xí)和效果評價，發(fā)現(xiàn)該方法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和團(tuán)隊合作精神，增強(qiáng)學(xué)生對知識的分析能力，更新教師的教學(xué)理念。通過對實施經(jīng)驗的總結(jié)，我們認(rèn)為TBL教學(xué)模式可以在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)相關(guān)課程中逐步推廣使用。

TBL教學(xué)法；臨床血液學(xué)檢驗；理論課程

臨床血液學(xué)檢驗課程是醫(yī)學(xué)檢驗課程的一個重要分支，也是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生的主干課程之一。由于其內(nèi)容的特殊性和復(fù)雜性，使得目前臨床血液學(xué)檢驗課在教學(xué)上面臨著學(xué)時少、內(nèi)容多、理論隨技術(shù)不斷更新等教學(xué)難題，學(xué)生也反映學(xué)習(xí)難度大、內(nèi)容不易掌握等。如何更好地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高教師的教學(xué)質(zhì)量，改革教學(xué)方式成為當(dāng)前臨床血液學(xué)檢驗教學(xué)中急需解決的重要問題。傳統(tǒng)的臨床血液學(xué)檢驗理論教學(xué)方法多采用以教師講授為主體的方式，這種“填鴨式”的方法存在很多弊端。2002年，美國教育學(xué)家 Michaelsen在PBL（Problem-Based Learning，PBL）教學(xué)的基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新出一種有助于提高學(xué)習(xí)者團(tuán)隊協(xié)作能力和對知識應(yīng)用的探究性、靈活性與實踐性能力的新型教學(xué)模式——團(tuán)隊學(xué)習(xí)教學(xué)模式（Team-Based Learning，TBL）［1］。近年來，TBL教學(xué)法在我國很多醫(yī)學(xué)高校的部分教程中運(yùn)用，并取得了較滿意的效果［2-4］。因此，我們在本校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科班臨床血液學(xué)檢驗理論課的教學(xué)中引入了TBL教學(xué)法，現(xiàn)將組織過程及初步評價結(jié)果報道如下。

1　TBL教學(xué)的授課對象

TBL教學(xué)適合小班授課，本校2012級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)目前有學(xué)生47人。臨床血液學(xué)檢驗在他們的第五學(xué)期開課，學(xué)生已具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床檢驗基本知識和文獻(xiàn)檢索能力等，因此，適合開展TBL教學(xué)模式的嘗試。

2　TBL教學(xué)的組織實施

2.1教學(xué)安排

本次TBL教學(xué)的實施過程主要包括教學(xué)內(nèi)容分解、學(xué)生分組、學(xué)生課前準(zhǔn)備、小組匯報及考核。開課前教師將每個章節(jié)的內(nèi)容進(jìn)行分解，部分重點內(nèi)容由教師進(jìn)行精講，其余內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。

2.2學(xué)習(xí)分組

將2012級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)47人依學(xué)號分成6組，每組1位小組長，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組內(nèi)任務(wù)，發(fā)放教學(xué)方案和學(xué)習(xí)資料。

2.3課堂實施

開課后利用10分鐘的時間進(jìn)行小組測驗，測驗內(nèi)容為上一節(jié)教師主講的重點內(nèi)容。上課的第二時段（約60分鐘），每個小組分配10分鐘的時間，對課前準(zhǔn)備好的學(xué)習(xí)專題（包括臨床病例等）進(jìn)行5分鐘左右的報告，隨后對其他組學(xué)生的提問做出解答，教師也隨時指定本組某一學(xué)生回答問題，時間5分鐘左右。在此期間，教師對各個小組進(jìn)行評價打分，各組之間也進(jìn)行相互評價。上課的第三時段（30分鐘），教師對學(xué)生的報告及回答問題的情況進(jìn)行點評，當(dāng)堂公布小組測驗及專題報告的評分情況。特別針對報告和問題回答中的錯誤及遺漏內(nèi)容進(jìn)行更正及補(bǔ)充，強(qiáng)化學(xué)生對知識點的鞏固。最后，安排下一次小組自學(xué)的內(nèi)容及考核方式。

3　TBL教學(xué)的效果評價

通過問卷的形式調(diào)查學(xué)生對TBL教學(xué)模式的評價。問卷針對3個方面：教學(xué)效果評價（見表1）、學(xué)生對教師的評價（見表2）、學(xué)生對自己和同組學(xué)生的評價（見表3）。發(fā)放141份調(diào)查問卷，回收有效問卷141份，有效問卷回收率100%。

4　TBL教學(xué)的體會

通過問卷調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)TBL教學(xué)較傳統(tǒng)教學(xué)方法的確有很多獨到之處，它在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊協(xié)作能力等方面有很大的作用，但在目前我國仍以傳統(tǒng)教學(xué)為主的教學(xué)環(huán)境中，要想很好地開展TBL教學(xué)還有很多需要改進(jìn)的地方。

4.1TBL教學(xué)對教師的個人素質(zhì)要求很高

學(xué)生在TBL課堂上所匯報的專題內(nèi)容不能只局限于課本知識，要突出臨床應(yīng)用，比如一個疾病的發(fā)生、診斷和預(yù)后，這往往要涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和分子生物學(xué)等方面的知識。因此，這要求教師在平時的教學(xué)工作中積極吸收新知識，不斷更新知識體系，這樣才能為學(xué)生設(shè)計出合理的專題，并在實施過程中對學(xué)生提出的觀點和問題給予合理和正確的指導(dǎo)。

4.2TBL教學(xué)對學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)能力影響很大

學(xué)生要完成TBL教學(xué)中所布置的專題內(nèi)容，不光要在課堂上認(rèn)真聽課做筆記，還需要在課下利用數(shù)據(jù)庫、圖書館進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和綜合分析。此外，TBL教學(xué)以團(tuán)隊為單位完成學(xué)習(xí)任務(wù)，所以學(xué)生課下要在組長的組織下進(jìn)行討論，一起完成PPT的制作。因此，通過調(diào)查問卷反饋這種教學(xué)方法培養(yǎng)了大家的團(tuán)隊協(xié)作精神，而且大部分學(xué)生表示TBL教學(xué)鍛煉了他們在大眾面前表達(dá)自己觀點的能力，語言表達(dá)能力得到了較大的提升。

4.3TBL教學(xué)在硬件條件、課時安排和評價系統(tǒng)上還存在一些需要克服的困難

TBL教學(xué)適合小班教學(xué)，每組人數(shù)控制在5～6人，這樣每名學(xué)生都會有發(fā)言的機(jī)會，課堂氣氛也便于控制，但需要加大師資的力量，讓更多的教師參與到TBL教學(xué)中。另外，實施TBL教學(xué)需要較多的學(xué)時。TBL教學(xué)包括小組測試、學(xué)生PPT講授、病例討論等多個環(huán)節(jié)，每一環(huán)節(jié)都需要學(xué)生參與和教師講解，而且很多工作還要在課下準(zhǔn)備，所耗費(fèi)的時間至少是傳統(tǒng)教學(xué)的2倍以上，所以在常規(guī)課時內(nèi)完成TBL教學(xué)任務(wù)，對教師和學(xué)生的壓力比較大。TBL教學(xué)實施的各個環(huán)節(jié)都有教師或?qū)W生的評價，如何對組內(nèi)每個人的學(xué)習(xí)積極性、分析表達(dá)能力進(jìn)行具體評價，需要對現(xiàn)用的評價系統(tǒng)進(jìn)一步完善，使其更加公正、公平、客觀。

表1　教學(xué)效果評價

表2　學(xué)生對教師的評價情況

表3　學(xué)生對自己和同組學(xué)生的評價情況

［1］Michaelsen LK，Baumann KnightA.Beyond small groups：Harnessing the extraordinary power of learning teams［J］.Westport，2002，85（11）：3-25.

［2］高廣春，黃嬛，黃越燕，等.TBL教學(xué)模式在天然藥物化學(xué)綜合設(shè)計性實驗中的探索與應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（3）：104-105.

［3］蒙山，趙爽，朱名毅，等.TBL教學(xué)模式在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（1）：121-124.

［4］羅波，毛櫻逾，段素群，等.TBL教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中的運(yùn)用及體會［J］.西南軍醫(yī)，2013，15（4）：475-476.

G424.1

B

1671-1246（2016）18-0031-03

甘肅中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革項目（甘中教研2013-ZB13）