文霞

摘要：目的 探討加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效。方法 將我院80例咳嗽變異型哮喘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組給予西醫(yī)治療，觀察組給予加味小柴胡湯治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)率和復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 加味小柴胡湯治療咳嗽變異型消除患者，明顯的改善了患者的臨床癥狀，提高了治療的效果，因此值得在臨床中推廣、使用。

關(guān)鍵詞：加味小柴胡湯；咳嗽變異型哮喘；臨床療效

在支氣管哮喘中，咳嗽變異性哮喘屬于比較特殊的類(lèi)型，其臨床治療的時(shí)間與其他哮喘無(wú)較大的差異[1]?？人宰儺愋韵哂蟹磸?fù)性、慢性和持續(xù)性的特征，常伴有咳嗽、呼吸急促和喘息的臨床表現(xiàn)，經(jīng)常被一些醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)或診斷不全面而被誤判為一般的咳嗽、支氣管炎等疾病[2]。咳嗽變異性哮喘一旦被確診就需要長(zhǎng)期的進(jìn)行藥物治療，是一種容易復(fù)發(fā)的疾病，這也增加了治療的難度[3]。在中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽變異性哮喘主要由于人體的臟腑功能失調(diào)和氣機(jī)的升降失衡導(dǎo)致 的[4]。從我院2014年1月～2015年1月選取80例咳嗽變異型哮喘患者，其中觀察組使用加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的效果較為顯著，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2014年1月～2015年1月選取80例咳嗽變異型哮喘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。其中觀察組中男性有30例，女性10例，年齡17～57歲，平均年齡（32.8±9.8）歲，病程3個(gè)月～11年，平均病程（3.5±2.7）年。對(duì)照組其中男性28例，女性12例，年齡18～58歲，平均年齡、病程上均無(wú)明顯的差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。

1.2 方法

1.2.1觀察組的加味小柴胡湯治療方法 觀察組40例咳嗽變異型哮喘患者口服加味小柴胡湯，3次/d，堅(jiān)持服用60 d。加味小柴胡湯含有的中藥材料具體如下：白術(shù)14 g、大棗12 g、生姜10 g、炙甘草9 g、柴胡14 g、茯苓15 g、丹參14 g、細(xì)辛6 g、赤芍14 g、炙麻黃9 g、法半夏10 g、黨參20 g、黃芩14 g。在準(zhǔn)備進(jìn)行加味小柴胡湯治療前，醫(yī)師需要對(duì)40例的患者進(jìn)行身體檢查，根據(jù)每1例患者身體的實(shí)際情況，進(jìn)行針對(duì)性的服用，這樣在一定的程度上可以提高加味小柴胡湯治療的效果。針對(duì)陰虛患者，可以在胡湯內(nèi)添加14 g的玄參和麥冬；痰多的患者，可以在湯內(nèi)添加10 g竹茹、15 g桑白皮；氣血不足的患者，可以在湯內(nèi)添加31 g黃芪；血液循環(huán)障礙的患者，在湯內(nèi)添加8 g桃仁、4 g紅花。

1.2.2對(duì)照組西醫(yī)治療的方法 對(duì)照組40例患者均采用茶堿緩釋片治療，口服，2次/d，0.1 g/次；氯雷他定片，口服，1次/d，0.1 g/次；沙丁胺醇?xì)忪F劑，早、中、晚3次，每次只噴一下。與觀察組的治療時(shí)間一樣，均60 d。

1.3療效判定 兩組患者在治療60 d后，對(duì)患者進(jìn)行療效判定。顯效：患者的咳嗽的癥狀均消失，在治療后的14 d沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象。有效：患者的咳嗽癥狀得到了明顯的改善，復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間有所延長(zhǎng)，且復(fù)發(fā)次數(shù)減少。無(wú)效：患者的咳嗽癥狀與治療前無(wú)任何的差異，甚至病情的發(fā)展有加重的現(xiàn)象。總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床效果的比較 對(duì)照組臨床治療的總有效率明顯低于觀察組，兩組差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2復(fù)發(fā)情況 在兩組患者停止服藥治療的14 d后，觀察組中有4例病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.0%，對(duì)照組中病情復(fù)發(fā)有9例，復(fù)發(fā)率為22.5%，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3不良反應(yīng)情況 咳嗽變異型哮喘在服用的過(guò)程中主要有腹部不適、皮疹、頭暈、嘔吐、惡心等其他的不良癥狀。對(duì)照組與觀察組患者在進(jìn)行治療前后腎、肝均沒(méi)有出現(xiàn)損壞的現(xiàn)象，但會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，觀察組的不良反應(yīng)情況低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

加味小柴胡湯最早起源于于《傷寒雜病論》，具有斡旋樞機(jī)功效、和解少陽(yáng)、扶正祛邪、和胃降逆的功效。方中柴胡開(kāi)郁結(jié)、輕清疏達(dá)、善解少陽(yáng)。紅棗和黨參扶正祛邪、調(diào)和脾胃、補(bǔ)益肺氣。黃芩性寒味苦，降少陽(yáng)逆氣。杏仁、炙麻黃具有疏風(fēng)、散邪的功效。天花粉、赤芍具有活血解郁的治療作用。處方中的柴胡、黃芩具有苦寒清透的作用；生姜、半夏祛寒理氣；赤芍、丹參活血；細(xì)辛、麻黃化痰；術(shù)、參、草、苓、棗健脾益氣等。

廖仲偉針對(duì)咳嗽變異型哮喘患者采用加味小柴胡湯治療，效果較為顯著，臨床癥狀有明顯的改善[5]。本研究顯示，采用西醫(yī)治療的對(duì)照組臨床效果明顯低于觀察組，這說(shuō)明，現(xiàn)階段針對(duì)咳嗽變異型哮喘采用中醫(yī)治療的效果較佳，患者病情復(fù)發(fā)且不良反應(yīng)發(fā)生率都低于采用西醫(yī)治療的對(duì)照組，與廖仲偉的治療效果相近，均可以改善患者臨床癥狀。

綜上，加味小柴胡湯治療咳嗽變異型消除患者，明顯的改善了患者的臨床癥狀，提高了治療的效果，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]文惠妃.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的臨床分析[J].健康之路，2013，12（8）：436-437.

[3]張更新.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，13（5）：390.

[4]李吉武，黃波貞，王評(píng).加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（9）：1457-458.

[5]廖仲偉.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（19）：142-143. 編輯/翟辰萬(wàn)