王為龍

摘要：目的 探索電針腰椎夾脊穴對(duì)根性坐骨神經(jīng)痛臨床治療效果。方法 挑選本科84例根性坐骨神經(jīng)痛患者，并將其隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組42例，實(shí)驗(yàn)組患者給其電針治療，對(duì)照組患者給予體針治療方法，將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），都未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。結(jié)論 采取電針腰椎夾脊穴治療方法，在根性坐骨神經(jīng)痛臨床治療中可以取得良好的治療效果，且副作用很小，還可有效緩解患者疼痛，提升患者生活質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)?shù)玫酱罅ν茝V及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：電針腰椎夾脊穴；根性坐骨神經(jīng)痛；臨床療效

坐骨神經(jīng)痛隸屬中醫(yī)坐臀風(fēng)和腰腿痛范疇，古代醫(yī)書多將其歸類因寒導(dǎo)致，當(dāng)代醫(yī)學(xué)指出該病出現(xiàn)多是和腎虛，寒濕及血瘀等有關(guān)，其中久坐辦公、運(yùn)動(dòng)量少者居多，其氣血運(yùn)行受到阻滯，停留在腰部經(jīng)脈處，因血?dú)獠煌ǘl(fā)痛感，病發(fā)時(shí)呈現(xiàn)腰腿痛癥狀，風(fēng)寒濕三氣交融，在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中屬痹癥范圍?；颊吒文I虧損，致病原因眾多，如腰肌勞損，腰部閃挫和外傷等[1]。坐骨神經(jīng)分布與走向和足少陽(yáng)膽經(jīng)及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行存在密切關(guān)聯(lián)，因此臨床方面選穴將此二經(jīng)作為主要對(duì)象。腰椎夾脊穴內(nèi)臨脊里督脈，外靠足太陽(yáng)經(jīng)，夾脊穴和兩脈相通。應(yīng)用針刺夾脊穴方法能夠起到疏通經(jīng)脈和調(diào)理臟腑等理想效果。但是臨床證實(shí)不同針刺方法臨床療效也是存在很大差異的，為了進(jìn)一步了解電針腰椎夾脊穴對(duì)根性坐骨神經(jīng)痛治療效果，筆者從2013年1月～2015年1月對(duì)42例根性坐骨神經(jīng)痛患者采取電針腰椎夾脊穴治療的方法予以治療，取得非常不錯(cuò)的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2015年1月，本科收治根性坐骨神經(jīng)痛患者84例，所有患者與其家屬都已知情同意。其中男性46例，女性38例；年齡15～70歲，平均年齡是（41.37±2.31）歲。并將這部分人員隨機(jī)劃分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組42例患者。病程2w～7年，平均病程（1.44±0.33）年。其中腰椎間盤突出癥64例，腰椎骶化7例，腰椎肥大增生13例。兩組患者無(wú)論性別，年齡與患病情況，或文化程度與家庭背景方面都不具備差異性，存在可比性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組患者給其腰椎夾脊穴電針治療，對(duì)照組患者給予體針治療方法，將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組療效進(jìn)行對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組：主穴通過(guò)CT檢查判別腰椎間盤突出的具體位置，依次于L3～4、L4～5和L5～S1間隙旁邊開(kāi)一寸左右選擇夾脊穴。穴位皮膚經(jīng)75%酒精常規(guī)性消毒，再選取0.30mm×70mm-95mm毫針對(duì)穴位進(jìn)行深刺，針尖至椎間盤突出的橫突以下位置，存在酸麻腫脹及針感往下肢傳導(dǎo)為宜。配穴可考慮選取環(huán)跳穴，L4～5病變者考慮選擇懸鐘穴和陽(yáng)陵泉穴；L5～S1病變者選擇承山和承扶。選取G6805電針治療機(jī)予以治療，波型為斷續(xù)波，強(qiáng)度根據(jù)患者忍受度隨時(shí)調(diào)整[2]。選擇環(huán)跳，夾脊穴和下肢配穴同時(shí)構(gòu)建兩組電針，也就是夾脊穴-承扶穴，環(huán)跳穴-承山穴；或夾脊穴-陽(yáng)陵泉穴，環(huán)跳穴-懸鐘穴。對(duì)照組：依據(jù)不同情況選擇阿是穴，三陰交，昆侖穴，承山穴，懸鐘穴，陽(yáng)陵泉穴，委中穴，承扶穴，殷門穴，環(huán)跳穴，秩邊穴，關(guān)元俞以及大腸俞。兩組患者均需治療1次/d，1個(gè)療程為10d左右，治療階段囑咐患者多在硬板床上休息。采取尼莫地平的評(píng)分方法，即療效指數(shù)等于治療前的積分與治療以后積分的差比上治療以前積分乘以百分之百。治愈為療效指數(shù)超過(guò)95%；顯效為療效指數(shù)在70%～95%；有效為療效指數(shù)在30%～70%；無(wú)效為療效指數(shù)不超過(guò)30%。療效判別標(biāo)準(zhǔn)：治愈為不存在腰痛和下肢放射性疼痛，直腿可以抬高超出70°，肌力和肢體感覺(jué)基本正常；顯效是不存在腰痛和下肢放射性疼痛，直腿可以抬高超出60°，局部和患側(cè)小腿還存在麻木痛覺(jué)；有效是腰痛和下肢放射性疼痛明顯減少，直腿可以抬高大約45°，肢體存在部分疼痛感同時(shí)肌力較低；無(wú)效是癥狀與治療以前相比未明顯改善或者進(jìn)一步惡化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次調(diào)研的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，利用？字2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果用P表示，P<0.05表示該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組不同治療方法都達(dá)到較為理想的治療效果，但是實(shí)驗(yàn)組其治療有效率明顯好于對(duì)照組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

坐骨神經(jīng)痛為依據(jù)坐骨神經(jīng)方向一段及全段放射性痛感為主要臨床表現(xiàn)的病癥，有繼發(fā)性與原發(fā)性之分，干性與根性之分。坐骨神經(jīng)分布與走向和足少陽(yáng)膽經(jīng)及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行存在密切關(guān)聯(lián)，因此臨床方面選穴將此二經(jīng)作為主要經(jīng)脈選穴。腰椎夾脊穴內(nèi)臨脊里督脈，外靠足太陽(yáng)經(jīng)，夾脊穴和兩脈相通[3]。針灸方法對(duì)疼痛進(jìn)行治療，臨床與機(jī)理研究較為深入，應(yīng)用針刺夾脊穴方法能夠起到疏通經(jīng)脈和調(diào)理臟腑等理想效果。臨床方面對(duì)根性坐骨神經(jīng)痛進(jìn)行治療電針療法要比普通毫針療法具有更好的效果，存在止痛快，療程短等優(yōu)勢(shì)。選擇腧穴的時(shí)候夾脊穴與神經(jīng)根處離得較近，相關(guān)研究證實(shí)對(duì)大腸俞深刺能夠起到對(duì)L5神經(jīng)后支直接刺激的效果，有效對(duì)周圍神經(jīng)興奮性進(jìn)行抑制，并達(dá)到刺激幾歲放出化學(xué)遞質(zhì)，基于該化學(xué)遞質(zhì)參與進(jìn)而鎮(zhèn)痛的理想效果。電針能夠刺激內(nèi)源性阿片類物質(zhì)釋放，其鎮(zhèn)痛效應(yīng)更為穩(wěn)定也更為長(zhǎng)效，也可能由于該原因使得本實(shí)驗(yàn)組患者依從性與滿意度更高。坐骨神經(jīng)痛隸屬中醫(yī)坐臀風(fēng)和腰腿痛范疇，古代醫(yī)書多將其歸類因寒導(dǎo)致，當(dāng)代醫(yī)學(xué)指出該病出現(xiàn)多是和腎虛，寒濕及血瘀等有關(guān)，其中久坐辦公、運(yùn)動(dòng)量少者居多，其氣血運(yùn)行受到阻滯，停留在腰部經(jīng)脈處，因血?dú)獠煌ǘl(fā)痛感，病發(fā)時(shí)呈現(xiàn)腰腿痛癥狀，風(fēng)寒濕三氣交融，在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中屬痹癥范圍?；颊吒文I虧損，致病原因眾多，如腰肌勞損，腰部閃挫和外傷等。電針腰椎夾脊穴近脊的神經(jīng)根，對(duì)疏通經(jīng)絡(luò)更為有益，另外它還具有消炎止痛理想效果[4]。

綜上所述，采取電針腰椎夾脊穴治療方法，在根性坐骨神經(jīng)痛臨床治療中可以取得顯著的臨床治療效果，且副作用很小，可有效緩解患者疼痛，提升患者生活質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)?shù)玫酱罅ν茝V及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉憲彤，陶星，馬鐵明.辨證分型針刺與電針及推拿聯(lián)合綜合康復(fù)療法治療腰椎間盤突出致坐骨神經(jīng)痛隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，04：23-26.

[2]周光輝，梁桂生，鐘秋生.電針治療腰椎間盤突出癥合并坐骨神經(jīng)痛患者的療效評(píng)價(jià)[J].光明中醫(yī)，2009，02：297-299.

[3]周長(zhǎng)斗，胡朝耀，龍喜.電針與骶管內(nèi)注射治療腰椎間盤突出癥的臨床對(duì)比觀察[J].針灸臨床雜志，2010，05：32-34.

[4]譚彥龍.平衡針結(jié)合踝三針治療腰椎間盤突出癥并發(fā)坐骨神經(jīng)痛25例臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，19：20-21.編輯/丁一