梁珊艷

摘要：目的 研究綜合護理應用于尿毒癥患者血液透析期間合并心衰臨床護理工作中發(fā)揮的作用。方法 將88例尿毒癥血液透析期間合并心衰患者隨機分為對照組和研究組，各44例，對照組通過常規(guī)護理措施進行護理，研究組則借助綜合護理模式實施護理。結(jié)果 研究組接受綜合護理后的血壓以及心率指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 針對尿毒癥血液透析期間合并心衰患者，采用綜合護理的方法護理效果顯著。

關(guān)鍵詞：綜合護理；尿毒癥；血液透析；心衰；預防

尿毒癥屬于臨床常見重癥之一，該疾病病情一般比較嚴重，威脅廣大患者的健康和生存。為了研究綜合護理應用于尿毒癥患者血液透析期間合并心衰臨床護理工作中發(fā)揮的作用，本次研究選擇2014年8月～2015年8月本院88例尿毒癥血液透析期間合并心衰患者，分別給予綜合護理和常規(guī)護理，探討兩種護理方式的應用效果，詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年8月～2015年8月本院88例尿毒癥血液透析期間合并心衰患者納入本次研究樣本，隨機分為對照組和研究組，每組44例。對照組44例患者中男24例，女20例，本組研究對象年齡25～76歲；研究組男女比例各50%，分別有22例，研究組患者的年齡均在27～75歲。本次88例研究對象中屬于高血壓腎病的有42例，屬于糖尿病腎病的有22例，其余24例屬于慢性腎小球腎炎患者。研究組和對照組患者在年齡上下限、男女比例以及疾病類型等基礎(chǔ)資料的對比上不存在明顯差異，具備研究對比價值。

1.2方法 對照組研究對象通過常規(guī)臨床護理模式進行護理，研究組借助綜合護理模式實施護理，詳細做法為：

1.2.1由于患者接受血液透析治療的時間相對較長，透析次數(shù)多，治療費用較高，很容易給患者及其家庭帶來嚴重負擔，所以，相當一部分患者均存在憂慮、緊張或者焦躁等不良情緒，在接受臨床治療時很容易因為身體不適導致其治療依從性出現(xiàn)下降，情節(jié)嚴重的會造成患者對治療工作出現(xiàn)抵觸。護理人員必須要加強對患者的心理疏導和心理護理，詳細介紹血液透析緩解方法及技巧，積極與患者進行深入溝通和交流，緩解其緊張和焦慮，消除其恐懼等不良情緒，贏得患者的信任和青睞。護理人員應該用微笑面對工作，讓患者充分體會到來自醫(yī)院的人文關(guān)懷[1，2]。

1.2.2患者在接受血液透析治療的過程中，其血容量很容易出現(xiàn)驟減，極易導致患者出現(xiàn)低血壓問題。在這種情況下，患者必須要選擇足高頭低臥位，按照患者實際情況科學選擇白蛋白以或葡萄糖等對其進行靜脈注射治療。

1.2.3患者在兩次透析治療的間隔中，其體重通常會出現(xiàn)上升，護理人員應讓其意識到控制體重的重要性，引導患者將透析期間的體重增長幅度控制在3kg內(nèi)，或者自身體重的5%內(nèi)。患者體重驟增容易導致水鈉儲留的問題，情節(jié)嚴重的會造成患者出現(xiàn)急性左心衰竭?；颊咴诮邮芡肝鲋委熯^程中如果反復發(fā)生心力衰竭，應合理對其治療方法進行調(diào)整，轉(zhuǎn)變?yōu)榻o予血液透析濾過治療或選擇不同治療模式。

1.2.4針對已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭問題的患者，應該及時對其實施透析治療，避免耽誤患者病情。護理人員可以借助超濾脫水將殘留在患者體內(nèi)的水分儲留問題及時緩解，盡快實現(xiàn)對患者心力衰竭的有效糾正。之后，選擇序貫透析方式對患者進行治療，綜合分析患者實際病情，合理控制超濾量。如果患者沒有低血壓問題，可選擇靜脈注射硝普鈉的方法進行治療，促使患者心臟承受負荷得到降低[1]。

1.3臨床效果觀察 針對研究組和對照組接受治療前后的血壓水平、心率水平以及抑郁評分等進行統(tǒng)計和分析記錄。借助SDS評分量表針對患者抑郁程度進行評分，SDS評分以41分為最高分，評分越高意味著抑郁程度越嚴重。

1.4統(tǒng)計學處理 本次研究通過SPSS22.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計學軟件針對研究組和對照組血壓、心率以及SDS評分等臨床數(shù)據(jù)進行分析和處理，通過均數(shù)和標準差代表研究中的計量數(shù)據(jù)，給予t檢驗，如果P<0.05，則表示研究組和對照組患者在血壓以及SDS評分等相關(guān)臨床數(shù)據(jù)對比上存在明顯差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1研究組和對照組護理前后血壓及心理變化 研究組和對照組接受護理干預前的收縮壓、舒張壓以及心率比較無明顯差異（P>0.05）；研究組接受綜合護理后，其收縮壓為（18.31±2.91）kPa，明顯優(yōu)于對照組的（21.01±3.10）kPa（P<0.05）；研究組護理后的舒張壓為（10.12±1.12）kPa，明顯優(yōu)于對照組的（12.02±1.41）kPa（P<0.05）；研究組護理后的心率為（73.91±6.82）次/min，明顯優(yōu)于對照組的（87.00±8.91）次/min（P<0.05），見表1。

2.2研究組及對照組患者SDS評分 研究組和對照組接受護理干預前的SDS評分比較不存在明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）；接受護理后，研究組SDS評分為（34.68±5.63）分，明顯優(yōu)于對照組的（43.83±6.78）分（P<0.05）。

3 討論

尿毒癥屬于臨床常見重癥之一，該疾病并非獨立存在，一般出現(xiàn)在腎病末期階段。尿毒癥患者通常會出現(xiàn)代謝性酸中毒以及水鈉代謝紊亂等問題?；颊呓桓猩窠?jīng)興奮是引發(fā)心力衰竭的主要因素之一，給予血液透析治療后，患者常常會因為血壓沒有得到有效控制或者透析不徹底等原因出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象，所以，臨床上必須要加強對其綜合護理[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組接受綜合護理后，其收縮壓為（18.31±2.91）kPa，明顯優(yōu)于對照組的（21.01±3.10）kPa（P<0.05）；研究組護理后的舒張壓為（10.12±1.12）kPa，明顯優(yōu)于對照組的（12.02±1.41）kPa（P<0.05）；研究組護理后的心率為（73.91±6.82）次/min，明顯優(yōu)于對照組的（87.00±8.91）次/min（P<0.05）；接受護理后，研究組SDS評分為（34.68±5.63）分，明顯優(yōu)于對照組的（43.83±6.78）分（P<0.05）。本次研究結(jié)果與劉志萍相關(guān)研究結(jié)果相符。由此可見，針對尿毒癥血液透析期間合并心衰患者，采用綜合護理的方法可以緩解患者負性情況，強化患者心臟功能，避免患者在透析治療過程中出現(xiàn)心力衰竭的問題或者緩解其心力衰竭狀況，建議推廣應用。

參考文獻：

[1]尹俊.綜合護理預防尿毒癥患者血液透析期間心力衰竭的效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2015，31：4445-4446.

[2]熊盛梅.優(yōu)質(zhì)護理對尿毒癥合并心力衰竭患者的干預效果[J].職業(yè)與健康，2014，13：1886-1889.

[3]劉志萍.綜合護理在改善慢性尿毒癥血液透析患者血壓及預防心腦血管并發(fā)癥中的應用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，14：229-230.

編輯/安樺