李淼

摘要：目的 探討食道癌采用靈仙二草湯治療的臨床效果。方法 選擇我院收治的中晚期食道癌患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。兩組患者均在本院行化療治療，期間觀察組給予靈仙二草湯治療，比較兩組患者的近期療效、1～2年生存率及吞咽困難改善情況。結果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 食道癌患者應用靈仙二草湯治療，可提高患者近期療效及生存率，同時有助于改善患者吞咽困難癥狀。

關鍵詞：靈仙二草湯；食道癌；威靈仙；化療

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年1月～2013年1月收治的中晚期食道癌患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。本次研究經(jīng)過院倫理委員會批準，60例患者均簽署知情同意書，自愿參與本次研究。兩組患者均存在吞咽困難、胸骨后疼痛、晚期壓迫癥狀及胃腸道反應，經(jīng)食道X片檢查，食管鏡檢、細胞學（術后病理）診斷為食道癌，采用中國食管癌臨床、病理分期標準（1976版）進行評估[1]。觀察組，男38例，女22例，平均年齡（56.34±12.98）歲，其中鱗癌42例，腺癌18例；食道癌：下段26例，中下段20例，中段14例；手術：術后復發(fā)22例，開胸探查（未實施手術）24例；轉移情況：肝10例，肺12例，胸膜4例。對照組，男36例，女24例，平均年齡（57.69±11.49）歲，其中鱗癌44例，腺癌16例；食道癌：下段28例，中下段18例，中段14例；手術：術后復發(fā)18例，開胸探查（未實施手術）20例；轉移情況：肝8例，肺6例，胸膜4例。兩組患者在年齡、轉移位置等一般資料方面，無顯著差異（P>0.05），認為有可比性。

1.2方法 兩組患者化療方案相同，均為DF：DDP 30 mg/m2，第1～3 d；5-Fu 500 mg/m2，CF 150 mg/m2第1～5 d；兩組患者1個化療療程為21 d，均持續(xù)4個療程?；颊咄瑫r給予胃復安等支持治療。

化療期間，觀察組給予靈仙二草湯治療，方劑組成為：威靈仙50 g、半枝蓮50 g、白花蛇舌草50 g、水蛭15 g。取藥材煎服1劑/d，分早晚2次喝完藥湯，以4 w為1個療程，患者共治療4個療程。

1.3療效評價 近期療效：兩組患者治療4個療程后，采用WHO推薦的RECIST（實體瘤近期客觀療效評價）標準進行近期療效評價，療效指標：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展共4個項目（CR、PR、SD、PD）。完全緩解：吞咽困難、胸骨后疼痛等臨床癥狀顯著減輕或完全無異常，患者可順利進食流質或半流食物，食管鏡檢顯示病灶明顯縮小，患者自覺生活質量提高；部分緩解，吞咽困難、胸骨后疼痛等臨床癥狀有所減輕，患者可進食流質食物，食管鏡檢顯示病灶縮小，但幅度較??；穩(wěn)定：吞咽困難、胸骨后疼痛等臨床癥狀無明顯改善，也未惡化，食管鏡檢顯示病灶未縮小也未擴大，患者病情較為穩(wěn)定，可進食流質食物；無效，吞咽困難、胸骨后疼痛等臨床癥狀加重，食管鏡檢顯示病灶擴大，患者無法經(jīng)口進食；臨床有效率=（CR+PR）例數(shù)/樣本數(shù)×100.0%。疾病控制率=（CR+PR+SD）例數(shù)/樣本數(shù)×100.0%[2]。

患者吞咽困難評價標準：Ⅰ為可進半流飲食；Ⅱ，進食半流飲食時，也容易發(fā)生吞咽困難；Ⅲ為只能進食流質飲食?；颊咧委熐昂蠓謩e對吞咽困難進行評價，治療后：患者吞咽困難程度降低2度，或達到Ⅰ度，即為顯效；有效，吞咽困難程度降低1度；無效；吞咽困難程度無改善（排除治療前后均為Ⅰ度者）[3]。

總有效率=（樣本數(shù)—無效）例數(shù)/樣本數(shù)×100.0%。

2 結果

2.1近期療效對比 觀察組有效率（56.67%）顯著高于對照組（40.00%），組間差異P<0.05，認為有統(tǒng)計學意義。觀察組疾病控制率（66.67%）顯著高于對照組（46.67%），組間差異P<0.05，認為有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 1～2生存率比較 在1年、2年生存率方面，觀察組均顯著高于對照組，組間差異P<0.05，認為有統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3吞咽困難改善比較 觀察組吞咽困難改善總有效率（80.00%）顯著高于對照組，組間差異P<0.05，認為有統(tǒng)計學意義，見表3。

3 討論

本次研究結果顯示，觀察組患者應用靈仙二草湯治療后，近期療效（有效率+疾病控制率）、遠期療效（1～2年生存率）、吞咽困難改善效果均顯著優(yōu)于對照組，可知靈仙二草湯提升了患者的治療效果。

中醫(yī)認為食道癌屬于“噎膈”范疇，即胸膈阻塞、梗噎不順，應該以軟堅散結、活血化瘀藥物方劑治療[4]。靈仙二草湯中主要藥材為中藥威靈仙，具有祛風止痛、軟堅散結之效，現(xiàn)代藥理學也證實其水浸液具有松弛括約肌、平滑肌作用，可促進食道有效蠕動[5]。白花蛇舌草、半枝蓮是中藥抗腫瘤的重要藥物，其藥理學研究已經(jīng)證實其具有抗噬菌體活性作用，尤其對消化道腫瘤抗擊效果更好。水蛭是活血化瘀的名藥，可提升威靈仙軟堅散結之效，故諸藥合用可達到改善食道癌臨床癥狀，控制病灶發(fā)展的目的[6]。

綜上，食道癌患者應用靈仙二草湯治療，可提高患者近期療效及生存率，同時有助于改善患者吞咽困難癥狀。

參考文獻：

[1]陳淑芹，金敬順，陳霞.腫瘤的綜合治療方法[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，10（02）：562-563.

[2]康麗娜.中藥誘導腫瘤細胞凋亡研究進展[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，10（07）：3168-3169.

[3]董春嬌.食管癌中醫(yī)文獻研究及案例分析[D].廣州中醫(yī)藥大學，2013：25-27.

[4]陳燕，鈕淮元，王辛秋.中醫(yī)藥治療食管癌近況（綜述）[J].北京中醫(yī)藥大學學報，2001，6（03）：64-67.

[5]周衡，黃貴華.中醫(yī)對食管癌的認識和治療研究進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2012，7（02）：212-215.

[6]白海鵬，孫維敏，康娜.食道癌及其治療的研究進展[J].包頭醫(yī)學院學報，2014，8（03）：134-136. 編輯/張燕