申婧　孫旭凌　劉春紅

摘要：目的 評價和分析臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生《神經(jīng)病學(xué)》試卷質(zhì)量，為教學(xué)與學(xué) 生評價方法提供參考。方法 采用試題難度指數(shù)、區(qū)分度指數(shù)；試卷平均難度和平均區(qū)分度以及克朗巴赫α系數(shù)和效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度等方法評價試題和試卷的信度、效度。結(jié)果 學(xué)生成績近似正態(tài)分布。試卷的平均難度為0.781，試題中有14.6%的試題難，14.6%的試題難度適中，58.6%的試題較易或易；試卷的平均區(qū)分度為0.604，有9.8%的試題區(qū)分度好，19.5%的試題區(qū)分度良好，60.9%的試題區(qū)分度尚可。試卷的信度包括選擇題的信度庫德-理查遜系數(shù)為0.645，主觀試題（名詞解釋、簡答題和案例分析）的信度克朗巴赫α系數(shù)為0.561；案例分析報告與網(wǎng)絡(luò)作業(yè)成績與期末成績的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度分別為0.749（P<0.001）和0.776（P<0.001）。結(jié)論 運用本次試卷考核學(xué)生，成績分布合適，試卷難度適中，區(qū)分度良好，可信、有效，今后組卷中應(yīng)注意同時考察試題的難度和區(qū)分度設(shè)計試題。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)病學(xué)；試卷質(zhì)量；評價

Abstract：Objective To assess the quality of the terminal examination paper of Neurology of the students majored in clinic medicine，so as to provide the guidance for the teaching practice. Methods The four dimensions indexes were used to evaluate the quality of the paper，including difficulty index，discrimination index，realibility index and validity index. The indexes were described for both of objective and subjective questions.Results The scores of students showed the normal distribution shape. The average difficulty index of the paper was 0.781.There were totally 41 questions in the paper，14.6% of them was in the level of difficulty，14.6% of them was in mild difficulty and 58.6% of them was in easy level. The average discrimination index of the paper was 0.604.And 9.8% of the questions was in the level of excellent discrimination，19.5% of them was in the level of good，60.9% of them was in the level of acceptable. The reliability index of the paper included two aspects，Kuder-Richardson reliability index for best choice questions was 0.645，and Cronbach alpha coefficient of the subjective questions was 0.561. The correlation coefficient between the case analysis report ，assignment and score of the students were 0.749（P<0.001）and 0.776（P<0.001）respectively. Conclusion The scores of the students distributed normally. The difficulty and discrimination of the paper were appropriate for students examination which was reliable and valid. Both of the difficulty and discrimination of the questions should be considered into examination paper design.

Key words：Neurology；Quality of examination paper；Assessment

試卷分析包括試卷成績分析和試卷質(zhì)量分析兩部分。根據(jù)教育評價理論，試卷分析的主要指標(biāo)有：難度、區(qū)分度、信度、效度等；成績分析的指標(biāo)主要有：考試人數(shù)、最高分、最低分、平均分、標(biāo)準(zhǔn)差等[1，2]。在我校人才培養(yǎng)方案中，神經(jīng)病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修課程，但神經(jīng)病學(xué)課程知識點范圍廣，難度較大，學(xué)生理解起來較其他課程困難。因此，如何正確評價學(xué)生對《神經(jīng)病學(xué)》的學(xué)習(xí)掌握情況，是一種客觀需求?！渡窠?jīng)病學(xué)》試卷評價將為今后的教學(xué)改革和考試改革起到一定的指導(dǎo)作用。為此，本研究對本校2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行的神經(jīng)病學(xué)A卷進(jìn)行分析與評價，為今后的《神經(jīng)病學(xué)》教學(xué)提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 臨床醫(yī)學(xué) 2011級9～10班神經(jīng)病學(xué)期末試卷（A卷）92份， 2次案例討論報告成績。采用閉卷考試，試卷滿分100 分，總題目41 題，單項選擇題30題 ，填空4 題，名詞解釋4題，簡答題2題，病例分析1題。以《神經(jīng)病學(xué)》（第七版）作為授課用書，知識點全部來自書中章節(jié)。試卷中各題型的分布及其分值比例見表 1。

1.2評分方法 試卷評判以考前制訂的標(biāo)準(zhǔn)答案和評卷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，由課題組老師統(tǒng)一閱卷，流水作業(yè)。對于主觀試題，每一題型由副高及以上職稱教師統(tǒng)一按照評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評判。

1.3試卷評價方法 采用教育測量學(xué)評價方法，按照文獻(xiàn)中提供的指標(biāo)及方法進(jìn)行評價[3]。

1.3.1難度 ①客觀題難度：考生對某道試題做出正確回答的百分比；②主觀題難度：某題得分平均分/該題滿分分?jǐn)?shù)；③試卷平均難度：試卷得分平均分/試卷滿分；④難度等級劃分：難題：p<0.6，較難題：0.6≤p<0.7，中等題：0.7≤p<0.8，較易題：0.8≤p<0.9，易題：p≥0.9。

1.3.2區(qū)分度 ①客觀題區(qū)分度：D=|PH-PL|；將學(xué)生成績由高到低排序，前27%和后 27%學(xué)生分別為高分組和低分組，兩組學(xué)生在該題上的正確率之差即為客觀題區(qū)分度。②主觀題區(qū)分度：D=■，XH為高分組總得分，XL為低分組總得分，N為高分組和低分組人數(shù)，H和 L分別為高分組和低分組的最低分；③試卷平均區(qū)分度：D=■，其中D表示各題的區(qū)分度，f 為各題的滿分值；④區(qū)分度等級劃分：D≥0.4表示很好；0.39≥D≥0.30表示良好，修改后會更好；0.29≥D≥0.20表示尚可，仍需修改；D≤0.19表示差，必須淘汰。

1.3.3試卷信度 ①客觀題的信度選擇用庫德-里查遜系數(shù)，γ=■1-■，式中 k 為試題數(shù)，p為每個題目做對人數(shù)的比例，q為每個題目做錯人數(shù)的比例，σ2表示測試總分的方差；②主觀題的信度選擇使用克朗巴赫α系數(shù)表示，γ=■1-■，式中k為試題數(shù)，p為每個題目做對人數(shù)的比例，σi2為每個題目得分方差，σ2表示測試總分的方差。

1.3.4試卷效度 試卷效度采用效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度，應(yīng)用1次案例分析報告成績的平均分和1次網(wǎng)絡(luò)提交作業(yè)成績的平均分作為效標(biāo)，分別分析這些成績與總分之間的關(guān)系。γ=■，其中XY 分別為效標(biāo)成績和總分成績。

1.4數(shù)據(jù)處理 將每位考生的每題得分輸入計算機(jī)，用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析[4]。

2 結(jié)果

2.1成績分布 本次考試為閉卷考試，試卷滿分為100分，共收到有效試卷91份，及格89人，及格率達(dá)到97.8%，平均成績?yōu)?7.44分，標(biāo)準(zhǔn)差為9.66分，最高分97分， 最低分50分，全距為47分。對成績進(jìn)行正態(tài)分布檢驗，此次考試成績成正態(tài)分布（見圖1），60 分以下僅為2人，高峰分?jǐn)?shù)段分布在70～80分。

圖1 神經(jīng)病學(xué)考試成績分布情況

2.2試題難度分布 分析可見，試卷中14.6%的試題屬于難度適中，分別有12.2%和36.6%的試題處于較難和較易，有14.6%和22.0%的試題屬于難和易兩個等級，見表2。本次試卷的平均難度為0.781。

2.3 試題區(qū)分度分布 結(jié)果顯示，試卷中9.8%的試題區(qū)分度好，19.5%的試題區(qū)分度良，60.9%的試題區(qū)分度尚可，9.8%的試題區(qū)分度差，見表3。本次試卷的平均區(qū)分度為0.604。

2.4試卷的信度 信度是反映試卷內(nèi)部題目得分一致性程度的統(tǒng)計量。本次試卷客觀題（選擇題）信度庫德-里查遜信度系數(shù)為0.645，主觀試題（名詞解釋、簡答、案例分析）的信度克朗巴赫α系數(shù)為0.561，見表4。

2.5試卷的效度 試卷的效度采用校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度，分別以1次案例分析報告成績的平均分和1次網(wǎng)絡(luò)提交作業(yè)成績的平均分作為效標(biāo)與本次考試成績做相關(guān)性分析，相關(guān)系數(shù)分別為0.749（P<0.01）和0.776（P<0.01）。

3 討論

隨著教學(xué)改革的不斷深入，科學(xué)合理評的價學(xué)的生能力也成為教改的重要組成部分。試卷形式的考試一直都是評價學(xué)生能力的重要形式之一，試卷質(zhì)量高低直接關(guān)系到學(xué)生能力的考核，是評估學(xué)生學(xué)習(xí)成績，檢測和判斷教師教學(xué)質(zhì)量的重要途徑，充分發(fā)揮考試的測量、評價作用，應(yīng)該高度重視試卷分析工作[5]。通過對試卷進(jìn)行分析，可以幫助我們更好地進(jìn)行教學(xué)設(shè)計， 改進(jìn)教學(xué)方法、手段，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果。

3.1題型的分配 本次神經(jīng)病學(xué)試卷有5 類題型，主要考核學(xué)生對一些常見疾病的掌握程度， 如選擇題和名詞解釋題主要考查學(xué)生對基礎(chǔ)知識點的掌握和理解程度；病例分析題考查學(xué)生對實際病例的歸納總結(jié)、分析能力。通常試卷中客觀題和主觀題數(shù)量比例應(yīng)為6∶4[6]。本次試卷中客觀題和主觀題數(shù)量比例4.85∶1，主觀題數(shù)量較少，題型分布基本合理。

3.2考試成績的分布 對學(xué)生成績分布的分析，可以幫助教師了解學(xué)生考試得分的總體情況、對知識點的掌握程度和存在的問題。本次考試成績分析結(jié)果：平均分為77.44分，標(biāo)準(zhǔn)差9.66分，學(xué)生成績呈正態(tài)分布，考試成績基本理想，基本能客觀地反映學(xué)生的知識水平。

3.3試題的質(zhì)量分析 合理的難度分配是體現(xiàn)一套試題質(zhì)量高低的重要因素，全套試題的平均難度應(yīng)控制在0. 5 附近，一般難、中、易的比例應(yīng)為20%、60%、20%。本次試卷難度0. 78， 適中偏易。難度>0.7的較容易試題30道，占73.2%，主要集中在單選題和名詞解釋題（ 25道）。0.6～0.7的較難題為5道，占12.2%，主要集中在單選題（3道）。難度<0.6的難題6 道，占14.6%，均為單項選擇題。區(qū)分度是試題質(zhì)量的另一重要方面，本卷區(qū)分度指數(shù)為0.604，基本能區(qū)分學(xué)生的實際水平，將區(qū)分度與難度聯(lián)合進(jìn)行分類與評價，其中良好題占19.5%，較好題占9.8%，一般題占60.9%，差題占9.8%。總體看來本套試卷屬于質(zhì)量良好試題。

通過以上分析，對我們以后的工作提出一些改進(jìn)措施：①教學(xué)工作中應(yīng)更多采用啟發(fā)式教學(xué)方法，使學(xué)生掌握正確的學(xué)習(xí)方法；②適當(dāng)增加試題難度，進(jìn)一步提高試題質(zhì)量；③嘗試建立神經(jīng)病學(xué)考試題庫，不斷將區(qū)分度差的試題淘汰出局，將新的好試題補充進(jìn)來，從而建立科學(xué)規(guī)范的試題庫。

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編輯/倪冰冰