生殖科老錢

唉，造化弄人，“懷得上，生不出”！為什么明明能輕易懷孕，卻總在妊娠早期出現(xiàn)問題，或無孕囊，或無胚芽未見胎心，甚至很多出現(xiàn)胎心而無誘因的在懷孕三個月左右建小卡時才發(fā)現(xiàn)胚胎停止發(fā)育？這到底怎么了？

一出現(xiàn)胚停，幾乎全家人都會怪罪于女方，挑剔指責(zé)，嚴(yán)重影響夫妻感情。門診經(jīng)常遇到這樣的夫妻，男的一臉無辜，“我沒有問題的，我不要檢查，她都能懷孕，懷不好是她的問題”。

在男性精液常規(guī)和染色體無異常的情況下，臨床醫(yī)生也常常只針對女性治療，存在對女性過度關(guān)注而忽略男性的問題。面對這種情況，我只想說——女性朋友真是冤吶！

這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)或者習(xí)慣性流產(chǎn)。它的病因有很多，其中，男性因素占了很大一部分，尤其是無胎心的自然流產(chǎn)或者早期生化，可能超過七成是男性因素導(dǎo)致的。

導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的男性因素

導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的男性因素主要有下列幾種：

1.染色體異常

男性體細(xì)胞染色體異?？蓪?dǎo)致改變精子生成的激素環(huán)境，最終導(dǎo)致生精功能障礙。大約有15%～20%的妊娠是以自然流產(chǎn)為結(jié)局，多數(shù)在前三個月，最常見的原因是染色體數(shù)量異常，在自然流產(chǎn)中約占一半。

染色體結(jié)構(gòu)畸變（5%）也是自然流產(chǎn)以及之后不育的原因。雙親中的一方有染色體異常會導(dǎo)致其后代染色體異常的風(fēng)險增加。除了體細(xì)胞染色體異常之外，男性精子染色體異?？蓪?dǎo)致精子受精力下降或引起流產(chǎn)。

2.精子DNA損傷

精子DNA損傷原因有許多，主要有以下幾點(diǎn)：

①精索靜脈曲張：影響精子的質(zhì)量和活力；

②放化療：患有癌癥的年輕男性甚至在癌癥治療前已經(jīng)有精液質(zhì)量低下和精子DNA損傷，更別提精子在治療期間遭受到大量損傷了；

③吸煙：吸煙對精子質(zhì)量、活力、形態(tài)，尤其是精子濃度很不利；

④激素缺乏：激素缺乏能導(dǎo)致精子染色質(zhì)缺陷，如果雄激素水平被破壞，生育能力可能會降低；

⑤外界因素：電離輻射、空氣污染和其他環(huán)境因素都可能影響精子DNA，導(dǎo)致受孕機(jī)會下降，流產(chǎn)率增加以及新生兒缺陷率增高。

此外，臨床上常見的生殖道感染，例如前列腺炎，也會影響精子的功能，導(dǎo)致感染性男性不育。

還有，睪丸的溫度也會導(dǎo)致精子DNA損傷。一些行為（例如熱水浴、桑拿）和職業(yè)（焊接、烘烤、涉及長期開車的職業(yè)）會導(dǎo)致陰囊溫度增加。

除此之外，細(xì)胞凋亡異常、魚精蛋白缺乏等，都或多或少會導(dǎo)致精子DNA損傷。

3.精液常規(guī)與形態(tài)

精液被認(rèn)為是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的主要因素，并且精子質(zhì)量可能是一個阻礙受精的因素?，F(xiàn)已證明，存在于精子微環(huán)境的細(xì)胞因子可能會影響精子活力。血清中不同量的性激素可能影響精子的運(yùn)動能力。通過補(bǔ)充含VC、VE的食物，可以顯著提高妊娠率，降低流產(chǎn)率。

4.男性年齡

隨著男性年齡的增大，精液量、精子濃度、精子活動力等明顯下降，受孕率下降，導(dǎo)致流產(chǎn)率、嬰兒出生缺陷以及胎兒死亡率增高。

自然受孕過程中，受損的精子或者畸形的精子有可能會與卵子成功結(jié)合并完成受精，使配偶受孕，但幾乎都會在早期發(fā)生自然流產(chǎn)。由此可見，男性因素在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中的影響不容忽視。

怎么避免這些情況發(fā)生

如果是老公的原因，那首先勸其改變不良生活習(xí)慣，如熬夜、抽煙、酗酒等，加強(qiáng)體育鍛煉，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)營養(yǎng)。此外，適當(dāng)補(bǔ)充抗氧化劑食物或抗氧化劑藥物。精子DNA損傷嚴(yán)重的患者應(yīng)積極尋找病因，并做相應(yīng)的預(yù)防和治療。對于明確為染色體因素引起的流產(chǎn)，可以通過輔助生殖技術(shù)獲得健康后代。