江西省九江學(xué)院附屬醫(yī)院（332000）姚景春

尿毒癥性周圍神經(jīng)病變是臨床常見的一種血液透析并發(fā)癥，發(fā)病率較高，且發(fā)病機(jī)制至今仍沒有明確[1]。臨床癥狀表現(xiàn)為粗纖維受累導(dǎo)致感覺異常，震動(dòng)感覺與深反射減退，肌肉萎縮，嚴(yán)重影響了患者的身體健康與生活質(zhì)量。本研究選取2015年2月～2015年7月來我院接受治療的60例尿毒癥性周圍神經(jīng)病變患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2015年7月來我院接受治療的60例尿毒癥性周圍神經(jīng)病變患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組中，男19例，女11例，年齡在44歲～77歲之間，平均年齡為（64.8±6.6）歲，有18例感覺神經(jīng)受損，8例手腳肌肉萎縮以及4例無法行走，原發(fā)病包括13例慢性腎小球腎炎，7例慢性腎盂腎炎，7例高血壓腎病，3例梗阻性腎病。對(duì)照組中，男20例，女10例，年齡在43歲～78歲之間，平均年齡為（65.2±6.4）歲，有17例感覺神經(jīng)受損，9例手腳肌肉萎縮以及4例無法行走，原發(fā)病包括12例慢性腎小球腎炎，8例慢性腎盂腎炎，5例梗阻性腎病以及5例痛風(fēng)性腎病。以上關(guān)于兩組患者性別、年齡、臨床癥狀、原發(fā)病類型等之間的比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 治療方法 我院給予對(duì)照組患者采用血液透析方式進(jìn)行治療，每周透析3次，每次透析4h，透析血流量為200～300mL/min，同時(shí)采用標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽透析液，透析流量控制為500mL/min。采用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)瘺穿刺血管通路，并選擇低分子肝素與普通肝素，每次透析結(jié)束前半小時(shí)停止使用肝素。我院給予觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加以左卡尼汀治療，在每次透析時(shí)將1g左卡尼汀注射液為患者靜脈注射。兩組患者均以8周為一個(gè)療程，一療程后比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者經(jīng)過治療后周圍神經(jīng)病變癥狀基本消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，能夠獨(dú)立完成基本的簡單活動(dòng)；②有效：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀與入院時(shí)比較減輕了1級(jí)以上，神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯提高；③無效：患者治療前后的癥狀無明顯變化，甚至出現(xiàn)惡化的情況。

附表 兩組患者臨床治療效果情況比較（例/%）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位采用x2表示，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如附表所示，觀察組患者治療后顯效的有16例，有效的有13例，總有效率為96.7%，明顯好于對(duì)照組總有效率的70%，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來，我國慢性腎衰竭發(fā)病率逐年增加，周圍神經(jīng)病變也成了臨床的常見疾病。很多病患者的臨床癥狀較為輕微，一旦病情惡化則會(huì)造成患者肢體麻痹，喪失運(yùn)動(dòng)功能，長期實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，單純采用血液透析進(jìn)行治療難以取得較為滿意的治療效果。左卡尼汀屬于一種維生素物質(zhì)，是脂肪酸在代謝過程中必須的輔助因子，一定用量的左尼卡汀能夠使得堆積的脂酰輔酶進(jìn)入線粒體中，有效降低腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)換酶的抑制作用，同時(shí)促進(jìn)氧化磷酸的進(jìn)行，進(jìn)而改善神經(jīng)細(xì)胞代謝的功能，幫助患者修復(fù)受到損傷的神經(jīng)，最終改善損傷神經(jīng)的傳導(dǎo)功能。本研究中，采用左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療的觀察組患者治療顯效的有16例，有效的有13例，總有效率達(dá)到96.7%，明顯好于單純采用血液透析治療的對(duì)照組患者治療效果，P<0.05。

綜上所述，左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性周圍神經(jīng)病變具有良好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。