江西省上饒市婦幼保健院（334000）余美紅

聚焦超聲是一種新型的治療方案，治療源為超聲波，具有損傷小、安全性高、操作簡單等使用優(yōu)勢，現(xiàn)階段在疤痕妊娠治療中得到了良好的運(yùn)用[1][2]。2014年9月～2015年9月間，我院將聚焦超聲應(yīng)用在疤痕妊娠患者中獲得了較為滿意的成績，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 將我院2014年9月～2015年9月期間行疤痕妊娠治療的患者納入研究，總共38例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，分別為對照組（n=19）和研究組（n=19）。對照組患者年齡最小21歲，最大44歲，平均年齡為36.18±5.01歲；距上次剖宮產(chǎn)時間最短為1年，最長12年，平均時間為5.13±2.01年。研究組患者年齡最小22歲，最大43歲，平均年齡為36.10±4.96歲；距上次剖宮產(chǎn)時間最短為1年，最長13年，平均時間為5.19±2.11年。對比兩組的各項(xiàng)基本資料后無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 以彩超檢查方法明確患者妊娠囊的大小、部位等內(nèi)容，做好術(shù)前準(zhǔn)備。對照組：行甲氨蝶呤（國藥準(zhǔn)字：H14022462，生產(chǎn)企業(yè)：山西普德藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格50mg）肌肉注射治療，50mg/次，第1～3d持續(xù)注射治療，而后根據(jù)患者的情況調(diào)整注射時間。研究組：在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施高強(qiáng)度聚焦超聲治療。取患者俯臥位，通過定位系統(tǒng)確認(rèn)治療位置與層面，并設(shè)定3mm×3mm×5mm的焦域大小、0.85Hz的頻率、1200W超聲波發(fā)射功率、0.15s的單元發(fā)射時間，以及總發(fā)射次數(shù)不小于50。整個治療過程由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)輔助完成，同時根據(jù)具體情況及時調(diào)整治療參數(shù)。治療后，予以兩組患者縮宮素、抗菌藥物治療。

1.3 觀察項(xiàng)目 比較兩組患者治療后1個月的各項(xiàng)指標(biāo)，如血β-hCG恢復(fù)時間、陰道流血量、住院天數(shù)等。同時，觀察兩組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析均使用SPSS18.0軟件，用±s表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 對比兩組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

附表 對比兩組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

組別 血β-hCG恢復(fù)時間（d） 陰道流血量（ml） 住院天數(shù)（d） 月經(jīng)恢復(fù)時間（d）研究組（n=19） 41.02±4.32 195.34±25.89 11.02±3.01 25.67±3.84對照組（n=19） 65.39±5.19 387.37±62.01 34.69±5.49 37.01±4.09 t 15.73 12.46 16.48 8.81 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療后的各項(xiàng)指標(biāo) 研究組各項(xiàng)指標(biāo)均少于對照組，P<0.05，詳細(xì)結(jié)果如附表所示。

2.2 觀察兩組的不良反應(yīng) 治療期間，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況。

3 討論

藥物療法是治療疤痕妊娠的傳統(tǒng)治療手段，其中以甲氨蝶呤為首選藥物。該藥物屬于一種葉酸拮抗劑，不僅能抑制四氫葉酸形成，阻止滋養(yǎng)細(xì)胞滋生，同時還能起到較強(qiáng)的殺菌作用，從而達(dá)到治療效果。但停藥后易反復(fù)發(fā)作，不太利于患者的術(shù)后恢復(fù)。近幾年來，聚焦超聲在疤痕妊娠臨床治療中得到廣泛運(yùn)用，其通過超聲波聚焦定位妊娠囊位置，并在超聲波熱效應(yīng)等作用下，提高妊娠囊內(nèi)的溫度，由此促使胚胎出現(xiàn)凝固性壞死脫落，從而有效排出體內(nèi)，達(dá)到治療目的。結(jié)果顯示，研究組治療后血β-hCG恢復(fù)時間、陰道流血量、住院天數(shù)、月經(jīng)恢復(fù)時間等各項(xiàng)指標(biāo)均少于對照組，這與國內(nèi)一些研究結(jié)果基本一致。

總之，聚焦超聲治療疤痕妊娠療效高、安全性好，在縮短住院天數(shù)、恢復(fù)患者正常月經(jīng)時間等方面具有較高的使用價值，值得廣泛推廣。